针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果分析

郭宽银

【摘 要】目的：分析针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法：选取2017年3月-2018年2月我院收治的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者72例作为观察对象，依据单双号法分为对照组（36例）和实验组（36例），对照组予以封闭治疗，实验组在对照组治疗基础上予以针刀疗法，比较两组治疗效果和复发情况。结果：实验组大的治疗总有效率显著高于对照组，其复发率显著低于对照组，组间具有明显差异（P<0.05）。结论：针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎效果确切，复发率低，具有临床使用和推广价值。

【关键词】屈指肌腱狭窄性腱鞘炎；针刀疗法；封闭治疗

【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

前言

狭窄性腱鞘炎在临床中并不少见，其发病率较高，以屈指肌腱狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎最为常见，其会严重影响患者的正常学习、工作和生活。以往临床多选择鞘内封闭治疗及手术切开松解治疗等方法进行治疗，但取得的效果并不理想。近年来，针刀治疗随着医学科技的不断发展有了明显改善和提升，其不仅可以取得显著性成效，且具有操作便利，后遗症发生率低等优点[1]。本文选取2017年3月-2018年2月我院收治的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者72例作为观察对象，现展开以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年2月我院收治的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者72例作为观察对象，符合《现代骨科诊疗手册》中的相关诊断标准[2]。依据单双号法分为对照组（36例）和实验组（36例）。

对照组：男、女患者比例为23：13，患者年龄16-69（43.8±5.0）岁；病程5d-6年，平均（7.5±2.2）个月；其中食指8例，拇指14例，无名指10例，中指4例；

实验组：男、女患者比例为22：14，患者年龄17-70（45.1±5.1）岁；病程6d-7年，平均（7.6±2.1）个月；其中食指10例，拇指12例，无名指9例，中指5例。

对比两组基线资，组间差异均衡（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

封闭治疗：指导患者将患指正常伸直，掌面朝上，对关节点部和触痛关节进行常规消毒，将1mg曲安奈德+3ml利多卡因+1ml维生素B12刺入至结节处，皮肤与针尖保持30°的距离，以肌腱纵轴为依据，通过皮肤组织下方想病变肌腱鞘刺入，将药物注射其中。

1.2.2 实验组

在对照组治疗基础上联合针刀疗法：患侧掌心保持朝上状态，触及病变点，在患者伸屈掌关节时对结节滑动现象进行感受，标记好该位置，予以常规消毒，以2%利多卡因麻醉标记点，以钩型针刀处理病灶部位，以左手全面固定患侧压痛点和结节部位，右手握住针刀，沿肌腱走向垂直进针，刀口线平行肌腱。待刀尖完全进入皮下组织后旋转针刀，控制旋转角度为90°左右。瞄准腱鞘并刺向其中，提升刀柄30°。以手指远端为方向竖向钩割腱鞘，控制距离在50-80mm左右。手指可自如伸张，且绞锁现象彻底消失，表示手术成功。术后未达到手术成功标准者需按照上述手术步骤进行重复操作，术后对伤口进行再次消毒，并进行5min左右的按压刀口，以创可贴敷贴好伤口。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价标准

治愈：临床症状全部消失，可自如屈伸患指，掌侧无痛感出现，无绞锁现象和弹响；有效：临床症状有所改善，活动患指时出现轻微痛感，不存在绞锁现象和弹响；无效：临床症状无改变或加重，无法自主活动患指，被动活动时出现绞锁现象和弹响[3]。

1.3.2 复发率

术后3个月随访复发情况。

1.4 统计学评析

以SPSS22.0软件统计处理所得数据，使用百分率（%）描述治疗总有效率和复发率，进行x2检验，若P<0.05，表明差异存在统计学意义。

2 结果

对照组的治疗总有效率低于实验组，复发率高于实验组，组间进行比较，差异具有显著性统计学意义（P<0.05），见下表。

3 讨论

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是过多使用手指工作者的常见病，主要表现为掌部压痛或疼痛。其会严重影响患者日常手指工作。鞘内封闭的治疗方法复发率較高，手术切除松解的治疗方法创伤较大，粘连发生率较高，会影响患者后期康复效果。而针刀疗法在临床中的广泛应用，取得了显著性成效，其可显著降低术后复发率和并发症发生率。其主要通过切除慢性炎症长期刺激下变粗肌腱和变厚的鞘管壁，有效解除粘连束缚现象，改善血运情况，通过组织代谢作用，彻底清除干净患部的炎性物质，起到解痉止痛的作用[4]。在使用针刀疗法治疗时需要合理把握狭窄的起始部位，准确定位狭窄部位。由于这项操作需要经皮穿刺再切除腱鞘，是盲穿手法，操作不慎的情况下会影响治疗效果，引起后遗症，所以要求操作人员必须小心谨慎的进行操作。

根据本次研究结果，实验组患者的治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。由此可见，针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎效果确切，复发率低，具有临床使用和推广价值。

参考文献

朱俊腾，陈金辉，黄俊风，等.小针刀加手法松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎30例临床观察[J].风湿病与关节炎，2018，7（02）：19-21+25.

于相浩.自制小针刀治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（93）：18282.

朱科榜，孙春方，黄文悟.针刀疗法用于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗中的临床效果[J].内蒙古中医药，2017，36（09）：94-95.

韩布伟.针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果[J].医疗装备，2016，29（04）：65-66.