附子理中丸配合针刺辨证取穴治疗失眠价值分析

何万树

【摘 要】目的：探索针对失眠患者应用附子理中丸配合针刺辨证取穴治疗的效果。方法：失眠患者120例随机分组，对照组60例接受司唑仑配合谷维素治疗，研究组60例接受附子理中丸配合针刺辨证取穴治疗，效果对比。结果：研究组总有效率高达95.00%，显著性超过对照组的83.33%（P<0.05）。两组治疗前PSQI指数积分均较高且接近（P>0.05），治疗后各疗程均明显降低（P<0.05），研究组显著性低于对照组（P<0.05）。两组治疗前SPIEGEL量表评分均较高且接近（P>0.05），治疗后均明显降低（P<0.05），研究组显著性低于对照组（P<0.05）。结论：失眠患者应用附子理中丸配合针刺辨证取穴治疗，可以取得明显的效果。

【关键词】附子理中丸；针刺；辨证取穴；失眠

Analysis of the value of Fuzi Lizhong pill combined with acupuncture point selection in treating insomnia

He Wanshu

Fengshan Xiang Health Center， Shunqing District， Nanchong City， Sichuan Province （Nanchong， Sichuan）637000

Abstract Objective：Objective to explore the effect of applying Fuzi Lizhong pill combined with acupuncture on differentiation of symptoms and signs for insomnia patients.Methods： 120 cases of insomniacs were randomly divided into two groups， and 60 cases in the control group were treated with the combination of CP and valein， and 60 cases in the study group were treated with acupoint treatment with acupuncture combined with acupuncture， and the effect was compared.Results： The total effective rate of the study group was as high as 95%， which was significantly higher than that of the control group （83.33%） （P<0.05）. The PSQI index scores of the two groups before treatment were higher and were close to （P>0.05）. After treatment， all the courses of treatment were significantly lower （P<0.05）， and the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The scores of SPIEGEL scale before and after treatment in the two groups were all higher than those in the control group （P>0.05）. The scores in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05） （P<0.05）.Conclusion： The application of Fuzi Lizhong pills combined with needling differentiation points for insomnia can achieve obvious results.

Keywords Fuzi Lizhong pill； acupuncture； syndrome differentiation； insomnia

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

由于压力的增加以及相关外因和内因的综合作用，导致失眠具有较高的发生率。祖国中医研究将该病称为“不寐”，是由于“阳不入阴”所导致的在适宜的环境中睡眠发生或者维持发生障碍，睡眠质量无法有效满足生理需要的情况。该病属于一类睡眠障碍性病症，对患者健康以及生活质量造成严重影响[1]。既往临床实践中，针对该病主要实施药物治疗，尽管可以产生一定的效果，但长期用药，可能产生依赖性甚至成瘾。我院积极探索中医治疗方式，探索分析针对失眠患者应用附子理中丸配合针刺辨证取穴治疗的方法及效果，取得了有价值的经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所纳入对象均为我院2017年1月-10月期间收治的失眠患者，共计120例。所有对象均具有关于失眠相关临床症状，并符合中医及西医诊断标准，均经检查确诊。均能有效配合治疗。已对近两周服用过镇静安眠类药物者、合并其他重要疾病患者、哺乳期患者以及药物过敏者予以排除。经同意，隨机分组，各60例。研究组含男21例、女性39例；年龄17-65岁，平均（42.2±3.6）岁；病程15天-25年，平均（8.2±1.8年）。对照组含男23例、女性37例；年龄19-64岁，平均（41.8±3.5）岁；病程20天-23年，平均（9.2±1.6年）。两组研究对象上述一般资料数据无显著性差异（P>0.05）。

1.2治疗方法 ①对照组患者均接受常规西医方式治疗。予以艾司唑仑片（批准文号：国药准字H14020295，生产企业：山西仟源医药集团股份有限公司），1次/日，2片/次，晚上睡前30min口服。同时予以谷维素片（批准文号：国药准字H12020296，生产企业：天津太平洋制药有限公司），3次/日，20mg/次，口服。上述用药方式持续10天为一疗程，中间间隔5天，观察无异常后，再继续用药一疗程。②研究组均接受附子理中丸配合针刺辨证取穴治疗。予以附子理中丸（批准文号：国药准字Z43020763，生產企业：九芝堂股份有限公司），口服，早晨2丸，中午1丸，下午2丸。同时予以针刺辨证取穴。主穴选择为神庭、神门、百会、人中、安眠。针对肝郁化火患者，另行取穴大陵、合谷、肝俞、外关、行间、太溪；针对痰热内扰患者，另行取穴脾俞、胃俞、内庭、曲池、丰隆、内关；针对阴虚火旺患者，另行取穴曲池、涌泉、列缺、照海、三阴交；针对心脾两虚患者，另行取穴足三里、中脘、心俞、脾俞、血海、内关；针对心虚胆怯患者，另行取穴劳宫、内关、胆俞、丘墟、心俞、气海。具体操作中，除百会、人中以及神庭外，其余均为双侧取穴。均应用一次性无菌针灸毫针实施针刺，以得气为度，疏通为主。每日针刺1次，10天为一疗程，中间间隔5天，观察无异常后，再执行一疗程。所有患者在接受治疗过程中，均避免进食生冷寒凉食物。

1.3 观察指标 ①临床疗效情况。应用尼莫地平法实施评定，结果≥95%为痊愈；≥70%且<95%为显效；≥30%且<70%为有效；<30%为无效。②匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。共有7个因子，各因子0-3分，分数越高，对应睡眠质量越差。③SPIEGEL量表评分情况。具体含6项内容，分别按“0、1、3、5、7”5个等级记分并计算总分。≥12分可诊断为失眠症。分数越高，表示失眠症状越严重[2]。

1.4 统计学方法 使用PSSS18.0统计学软件进行分析处理。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况比较 完成两个疗程治疗后，研究组总有效率高达95.00%，显著性超过对照组的83.33%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后PSQI指数积分评定情况比较 两组治疗前PSQI指数积分均较高且接近（P>0.05），治疗后各疗程均明显降低（P<0.05），研究组显著性低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后SPIEGEL量表评分情况比较 两组治疗前SPIEGEL量表评分均较高且接近（P>0.05），治疗后均明显降低（P<0.05），研究组显著性低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

失眠属于目前社会条件下的常见病以及多发病，对患者的正常生活和工作造成严重影响。长期失眠，将明显降低患者机体免疫力，造成人体脏器功能紊乱。如果没有得到及时有效的控制，严重情况下，患者甚至会产生溃疡、高血压、冠心病、糖尿病以及精神系统疾病等相关性并发症，对其身心造成更为严重的影响[3]。在既往临床实践中，针对该类患者主要应用西医方式进行治疗。其用药主要为安眠药物，尽管可以产生较为明显的效果，但该类药物具有较大的副作用，长期服用后，可能产生依赖性甚至成瘾，患者的认知能力、记忆水平以及智力水平均会受到明显的影响。临床研究结果显示，长时间服用安眠药，与老年痴呆症的发病率具有明显的正相关关系。因此，该治疗方式受到较大的限制，其效果不够令人满意。祖国传统中医认为，阳气入于阴，则寐；阳气出于阴，则寤。所以，从广义角度而言，失眠发病的总病为机阴阳失调。而从狭义角度来说，失眠发病的病因主要为阴阳不和，阴不敛阳，阳不入阴。随着社会的进步，人们生活节奏的加快，生活水平的提升，进而形成了诸多不良的生活方式。不少群体过度贪凉饮冷、无节制地加班熬夜、营养搭配偏颇且不均衡、体力活动严重缺乏，同时加之临床治疗中相关抗菌素激素药物的滥用，没有根据实际情况予以辨证清热滋阴、泻火通便等，造成脾胃受到明显影响。而人体的脾胃一旦受到影响且功能失调，将导致后天失养，气血乏源，脏腑失和，阴阳失衡。进而造成人体阳气受损，夜晚阳气无法很好潜藏于体内，因而产生“不寐”失眠症[4]。本研究中，中医方式所选择的附子理中丸，可以产生温中散寒，调和脾胃的功效。配以针灸主穴安神，并根据失眠症状的不同证型，实施治疗，进而实现邪祛神安，实现治疗效果。

本研究中，对照组均接受司唑仑配合谷维素治疗，研究组均接受附子理中丸配合针刺辨证取穴治疗。完成两个疗程治疗后，研究组总有效率显著性超过对照组。两组治疗前PSQI指数积分均较高且接近，治疗后各疗程均明显降低，研究组显著性低于对照组。两组治疗前SPIEGEL量表评分均较高且接近，治疗后均明显降低，研究组显著性低于对照组。这表明，针对失眠患者应用附子理中丸配合针刺辨证取穴治疗，效果十分明显，可以有效防止患者发生药物依赖性甚至成瘾，安全性高，具有极大的推广应用价值[5]。

参考文献

徐小茹，王富春，王之虹.三才配穴与百会穴对原发性失眠患者睡眠日志，TPF的影响[J].中华中医药杂志，2018，33（05）：1808-1811.

李茜茜，黄桂兰，冯淑兰.针刺联合耳穴治疗抑郁障碍相关性失眠（心脾两虚型）的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2018，38（03）：302-306.

邹品芳，周奇志，蔡定均，等.针刺调节失眠症睡眠结构和中枢神经递质的研究进展[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（03）：428-430.

钱旭，赫媛媛.附子理中丸配合针刺辨证取穴治疗失眠的临床观察[J].河西学院学报，2017，33（05）：72-76.

赫媛媛，钱旭.附子理中丸临床应用文献分析[J].河西学院学报，2017，33（02）：98-100.