中西医结合治疗重症急性胰腺炎护理体会

赵兰花

【摘 要】目的：分析中西醫结合治疗重症急性胰腺炎的护理体会。方法：本研究所选对象为我院2010年2月至2016年5月收治的重症急性胰腺炎患者40例，全部患者均给予中西医结合治疗，对护理方法进行总结体会。结果：全部40例患者中，36例患者治愈，3例患者转外科手术治疗，1例患者因呼吸衰竭抢救无效而死亡。结论：在对重症急性胰腺炎患者进行中西医结合治疗时，为其提供科学和合理的护理干预能让临床疗效显著提高，促进患者疾病康复。

【关键词】中西医结合；重症急性胰腺炎；护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

急性胰腺炎是指在各种病因的影响下，激活胰腺内的胰酶，进而引起胰腺组织自身出血、水肿、消化或者坏死的一种炎症反应。重症急性胰腺炎作为临床消化内科中发生率较高的一种急腹症，发病比较突然，容易引起继发感染、腹膜炎以及休克等并发症，具有较高的临床病死率[1]。现代医学技术的快速发展，也在一定程度上提高了重症急性胰腺炎的临床治疗效果，内科保守治疗已成为了现阶段临床治疗重症急性胰腺炎的主要方式，治疗方案也在逐渐转变，过往主要为单纯西医治疗，而现阶段则为中西医结合治疗[2]。我院采用中西医结合治疗重症急性胰腺炎患者，取得了令人满意的效果，现将临床护理方法作如下汇报。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选对象为我院2010年2月至2016年5月收治的重症急性胰腺炎患者40例，全部患者均满足重症急性胰腺炎的相关诊断标准，患者临床症状主要为全腹或者上腹剧烈疼痛，并且伴腹胀、呕吐、恶心，部分患者伴呼吸窘迫综合症、休克、黄疸或者发热；排除其他急腹症患者，如绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔等。全部40例患者中，男女人数分别为23例、17例；患者年龄为23-85岁，平均年龄为（44.1±3.7）岁；病程为4小时-4天。

1.2 治疗方法

全部患者均选择中医西结合治疗：胃肠减压、禁食、抗感染、对胰酶分泌进行抑制、护胃、抑酸、保肝、抗休克、保护重要脏器等；同时给予中汤药口服或者经胃管注入。

1.3 护理方法

①一般护理：1）饮食护理：告知患者不能暴饮暴食，不能饮酒，也不能进食甘腻生冷的食物。在急性发作期，患者应严格禁食，由全胃肠外营养来提供营养支持。在患者处于疾病康复期时，则应结合患者的胃肠功能恢复情况和病情，向经口进食和肠内营养过渡，首先应进食全流质食物，如藕粉、米汤等。2）体位护理：叮嘱患者严格卧床休息，协助患者选择屈膝侧卧位，如果患者采用腹腔灌洗，则应协助其选择半坐位，进而来促进腹腔引流，让感染得以有效控制。3）加强晨间和晚间护理：患者的皮肤和床单应保持干净，加强患者的口腔护理，对并发症进行有效预防。4）呼吸护理：患者的呼吸道应保持畅通，对患者进行鼓励，让其有效咳嗽，定时协助患者选择坐位，告知患者深呼吸，如果患者病情需要则应给予超声雾化吸入治疗。护理人员在开展日常护理工作时，应严格遵循相关的无菌操作原则来开展各项护理操作，防止出现医源性感染。

②病情观察：1）发病早期（1-5天）：护理人员应对患者的脉搏和血压变化进行认真观察；患者在发病3天内容易出现休克。所以护理人员应对患者的生命体征变化进行认真观察，对末梢循环、黏膜和皮肤的变化加以关注和重视，输液通道应保持畅通，并对输液量和输液速度进行合理调整，在保证临床疗效的同时，让脏器负担能有效减轻。2）病程中期（发病6-21天）：护理人员应对患者的腹部体征变化进行认真观察，对腹胀和肠鸣进行重点观察，让患者能及早进食。3）病程晚期（发病22天后）：护理人员应对患者的全身状况进行认真观察，避免病情出现反复。对深部真菌感染进行积极预防，为患者提供全身支持治疗。对体温变化进行认真观察，如果患者出现持续低热或者体温大于39摄氏度，则应警惕并发症的出现。

③心理疏导：护理人员应加强和患者的交流沟通，对患者的主诉进行认真倾听，对患者的疑惑进行耐心解答，多陪伴患者，让患者的不良情绪得以有效缓解，让其心态保持平稳。必要时可以选择耳穴埋豆来对患者的不良情绪进行缓解，让其睡眠质量提高[3]。

④用药护理：在对患者进行药物治疗时，给药方法和给药途径会直接影响临床治疗效果。护理人员应对患者服药后的病情变化和药效进行认真观察。

2 结果

全部40例患者中，36例患者治愈，3例患者转外科手术治疗，1例患者因呼吸衰竭抢救无效而死亡。具体情况如表1所示。

3 讨论

重症急性胰腺炎是临床中发生率较高的一种急腹症，其临床特点主要为发病突然、病情危重、病情发展变化快、并发症发生率和临床病死率较高等。对重症急性胰腺炎患者进行中医西结合治疗，能让患者的痛苦程度有效减轻，促进胰腺炎恢复，能让手术治疗对患者造成的创伤有效避免，能取得令人满意的效果[4]。在对重症急性胰腺炎患者进行中西医结合治疗时，为其提供合理的基础护理，认真落实各项护理措施，对脏器功能进行严密监测，结合患者的具体情况为其制定有针对性的护理对策，进而来对并发症进行有效预防，提高临床治疗效果，促进患者疾病康复[5]。

总之，在对重症急性胰腺炎患者进行中西医结合治疗时，为其提供科学和合理的护理干预能让临床疗效显著提高，促进患者疾病康复。

参考文献

崔乃强，赵二鹏，崔云峰等.重症急性胰腺炎局部并发症的中西医结合微创化治疗[J].中国中西医结合外科杂志，2014，（4）：343-345.

朱松妹，曹岐新，王群等.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].浙江临床医学，2016，18（10）：1888-1889.

中国中西医结合学会普通外科专业委员会.重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南（2014年，天津）[J].临床肝胆病杂志，2015，31（3）：327-331.

王亚梅.中西医结合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国农村卫生，2015，（10）：26-26.

曾小泯.中西医结合内科治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].医学信息，2015，（13）：302-302.