针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响

李媛　山宪东

【摘 要】目的：分析针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法：选取我院2016年3月～2017年12月期间所接收的56例不同程度脊髓损伤患者，根据不同干预时机分为观察组与对照组各28例，对照组接受晚期治疗，观察组接受早期治疗，两组患者均实施相应的针灸结合康复治疗，通过独立性评定表（FM）、改良的Bathel指数（MBI）对患者治疗后的神经功能的实际恢复状况进行评定，对两组患者的实际康复治疗时间进行比较。结果：观察组患者所得的FM、MBI评分显著优于对照组；观察组康复治疗时间明显短于对照组，其数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），通过对两组患者的康复治疗时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通过对不同程度的脊髓损伤患者实施相应的早期针灸结合康复质量，对患者神经功能的康复具有显著效果，并使患者的生活质量得以改善，值得临床推广应用。

【关键词】针灸；康复治疗；脊髓损伤；神经功能；不同干预时机

【中图分类号】R744.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

所谓脊髓损伤，就是指患者的脊髓神经细胞在受到损伤后，使细胞难以再生的现象。一般来说，这种疾病不仅康复具有较大的难度，且极其容易致残，这就会对患者的生活质量以及功能都具有严重的影响[1]。再加上我国科技的迅速发展，在对脊髓损伤疾病实施治疗的时候，更加趋向于中医治疗为主，尤其是针灸联合康复治疗的方式，在我国的脊髓损伤治疗过程中具有显著的临床效果。为此，我院选取了2016年3月～2017年12月期间所接收的56例不同程度脊髓损伤患者，通过实施相應的针灸结合康复治疗，具有显著效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年12月期间所接收的56例不同程度脊髓损伤患者，根据不同干预时机分为观察组与对照组各28例，其中观察组男17例，女11例，年龄在25-54岁之间，平均（39.5±14.5）岁，患者受伤原因：高空坠落伤9例，车祸11例，砸伤8例。损伤部位：胸髓段损伤9例，腰骶髓损伤13例，颈髓段损伤6例；对照组男18例，女10例，年龄在24-55岁，平均（39.5±15.5）岁，致伤原因：高空坠落伤10例，车祸12例，砸伤6例。损伤部位：胸髓段损伤8例，腰骶髓损伤13例，颈髓段损伤7例。两组患者的基本资料不存在统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 针灸治疗时间和方法

观察组患者在实施脊髓损伤手术后即刻实施针灸治疗；对照组则在手术之后的60天实施相应针灸。患者实施治疗的穴位与针法选择如下：（1）选择穴位：主要对患者的腰阳关、大椎、脊中，以及患者受到损伤部位的脊髓关节与督脉经穴位进行选取，每次施针需要选择8-10个穴位[2]。（2）选择针法：通常选择的毫针为28-30号，主要是通过提插捻转补泻手法实施相应针刺，然后对患者实施30-50min的治疗机，或者是断续波刺激。1次/d，0-50min/次，通常10d作为1个疗程，并每隔3-5d实施下个疗程，直到患者有效治愈后，就可以停止针灸。

1.2.2 康复治疗方法

两组患者在实施康复治疗的时候，主要选用相对统一的标准进行康复治疗。观察组患者通常在脊髓出现损伤现象后的2周，实施相应的呼吸、膀胱等相关功能的训练，并对患者的关节进行相应的被动活动，并根据不断的训练，对治疗的难度进行相应增加；对照组患者则是在其脊髓出现损伤后的2个月，对患者实施功能康复训练。

1.2.3 早期康复治疗方法

（1）呼吸功能：如果患者出现损伤的位置在胸腰段，就需要对其进行胸式呼吸；如果患者出现损伤的位置在颈段，就需要进行腹式呼吸；然后对患者进行间歇导尿或者是诱发排尿等，以此增强患者的膀胱功能恢复；在患者脊柱确保稳定的状况下，对患者的相关关节实施主动与被动的训练；并以翻身或者是坐起等方式对患者的床上体位变化进行相应的训练[3]。（2）机体功能恢复：主要指对患者的肌力、坐位保持平衡、坐位直到站起、步行等相关项目进行训练。

1.3 临床观察指标

通过FM（独立性评定表）、MBI（改良的Bathel 指数），对患者的神经恢复状况进行评定，分数越高，患者恢复效果越好。并对两组患者的康复治疗时间实施观察，做好相应记录。

1.4 统计学分析

将收集的临床指标，通过SPSS20.0软件进行相应统计分析，并将计数资料，以%进行表示，以卡方加以检验；计量资料通过（）进行表示，以t检验，研究样本差异，通过P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后FM、MBI评分状况对比

通过对两组患者治疗后FM、MBI评分进行比较， 观察组明显优于对照组，数据对比可知，存在明显差异（P<0.05），具体数据结果见表1。

2.2 两组患者康复治疗时间

通过对两组患者康复时间进行比较，观察组患者的康复治疗时间（93.12±31.15）；对照组患者的康复治疗时间（92.25±32.51），数据对比可知，差异无统计学意义（t=0.102，P>0.05）。

3 讨论

随着我国交通行业发展的不断迅速化，这就使人们脊髓产生意外的几率也相应上升，再加上大多数患者的脊髓出现损伤的主要因为受到挤压、高空坠落、交通事故等，且患者出现脊髓损伤后，对其日常生活以及工作都具有重要的影响，甚至部分患者会出现难以自理的现象，这就使患者及其家属所具有的心理负担更加严重。同时，由于患者脊髓神经中的细胞不具有再生能力，其主要的恢复就是依照轴突近侧端逐渐向远端进行缓慢恢复。但是，由于脊髓受到损伤所具有的潜在恢复能力较高，如果患者在受损伤后的2-3周内实施科学合理的针灸与康复治疗，就可以使患者的残余功能得以恢复，并使脊髓损伤的并发症得以有效控制，并使患者的生活质量得以改善。

本次研究可知，患者在不同干预时机实施针灸结合康复治疗，其治疗后的康复时间所具有的差异不大，但在实施治疗后，观察组患者的FM、MBI评分显著优于对照组患者评分。

综上所述，对程度不同的脊髓受到损伤的实施治疗，在在早期实施针灸结合康复治疗，可以使患者的神经功能得以有效恢复，并使患者的生活质量得以改善，值得临床推广应用。

参考文献

孙音，吴樟伍.中医针灸联合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的改善作用[J].光明中医，2017，32（17）：2533-2535.

赵伟.针灸联合康复治疗对脊髓损伤患者神经功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：173-174.

程黛静.针灸结合康复治疗对脊髓损伤神经功能的影响[J].光明中医，2016，31（12）：1777-1778.