芍药甘草汤结合运动训练治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效分析

王震球

【摘 要】 目的：探讨芍药甘草汤结合运动训练治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效分析。方法：我院从2014年5月—2017年6月间门诊和住院部接诊的患者中抽取68例作为本次实验受试者，使用随机数表法分为对照组和观察组各34例。对照组采用运动疗法，观察组采用运动疗法结合芍药甘草汤联合治疗。观察两组患者的日常生活能力，采用评分形式进行对比。结果：观察组100—60分、59—20分、19—0分分别为7例、21例、6例，显著优于对照组的4例、18例、12例，组间比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：针对脑卒中后肌痉挛治疗采用运动联合芍药甘草汤治疗可以有效改善痉挛情况，值得临床推广应用。

【关键词】：芍药甘草汤；运动训练；脑卒；后肌痉挛

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

脑卒后容易引发肢体偏瘫导致的痉挛，对患者生活质量和自理能力造成严重威胁。主要表现为四肢肿胀，如果不及时进行治疗会更加严重甚至造成肢体功能丧失[1]。我院针对这一问题从2014年5月—2017年6月间抽取68名患者行单一运动疗法和运动+芍药甘草汤分组研究，采用联合治疗的一组患者取得了理想疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2014年5月至2017年6月期间接受诊治的患者中选取68例做为本次实验研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组两组，每组各有患者34例。其中对照组中男性21例，女性13例，年龄范围45—78岁，平均年龄（62.7±7.9）岁，病程3—9周，平均病程（5.6±1.2）周，患者分别为左侧偏瘫和右侧偏瘫各19例、15例；观察组中男性20例，女性14例，年龄范围13—76岁，平均年龄（61.4±8.0）岁，病程4—12周，平均病程（5.8

±1.6）周，患者分別为左侧偏瘫和右侧偏瘫各18例、16例。以上所有研究对象以及家属对于本次研究的目的与过程全部已经做详细了解，并且签署知情合同书后自愿参与。两组患者基本资料如性别、年龄以及病程等均无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05），组间存在一定可比性。

1.2 纳入与排除标准

①纳入标准：所有入选对象经过头颅CT和MRI诊断全部符合脑卒诊断标准；均在第一次发生脑血管意外后发横肢体偏瘫；上肢肱二头肌张力为1—3级；发病时间在2周—5个月之间；具有一定的认知功能和稳定的生命体征。②排除标准：患者有关节炎、关节畸形等对运动有影响的疾病史；严重的心肾功能不全者；合并严重高血压、高血糖者；严重肺部感染、心脏病者；严重恶性肿瘤者；具有精神障碍和心理疾病者。

1.3 方法

对照组采用单纯运动方法给与治疗，观察组在运动治疗的基础上联合芍药甘草汤配合治疗，具体方法如下：①运动治疗：医护人员根据患者自身情况做一对一针对性训练，对于痉挛肌肉需缓慢牵动，结尾丁顿3—5秒，稍微缓解之后再缓慢牵拉回初始位置。痉挛的运动治疗必须先缓解躯干肌张力开始，由近端至远端关节进行。在运动的训练当中需考虑到控制患者痉挛，可以使用毛刷轻轻刷动引起拮抗肌收缩，运动时间每天1次即可，每次20—30min，每周4—6次，5周为一组。②芍药甘草汤：芍药40g、甘草10g，每天服用1剂，分三次于每日三餐后1小时后服用，口服加外用，本药涂抹于痉挛位置，每天涂抹3—4次，一个月为一个疗程。

1.4 观察指标

通过观察患者进食情况、大小便、穿衣能力、上厕所、洗澡、上下楼梯等行动能力进行评分，总分100分。评分标准：100—60分，正常；59—20分，生活基本自理；19—0分，残疾。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0对以上所有数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用x2检验；计数资料以例数（n）表示，t检验；采用p<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

对照组100—60分4例，59—20分18例，19—0分12例；观察组100—60分7例，59—20分21例，19—0分6例；组间对比具有显著差异统计学意义（p<0.05），详见下表。

3 讨论

脑卒中后肌痉挛常伴有四肢肿胀症状，具有疼痛感阻碍患者运动训练的欲望，因此临床上单一使用运动疗法并不能取得理想效果，改善痉挛症状无法达到令人满意效果。如果患者的疼痛和肿胀症状长时间得不到有效控制，会不断加重痉挛症状[2]。

在运动疗法的基础上配合使用芍药甘草汤治疗效果有明显改善。该药具有消肿止痛功能，又可活血养血、通筋活络，调节肝肾阴血不足，从而改因血不养筋的肢体痉挛情况[3]。本次研究中，对观察组的34名受试者采用运动结合中药的方法治疗后肌痉挛，患者痉挛得以缓解，肌张力显著降低，加速康复速度，而且患者后期的生活质量如：行走、上下楼梯、穿衣入厕、大小便等方面相较于对照组均有显著改善，很大部分患者恢复正常自理能力。

综合以上论述：运动治疗联合芍药甘草汤对于脑卒中后肌痉挛症状，降低患者四肢张力，有效恢复患者的肢体功能，提高生活自理能力甚至达到恢复正常状态，治疗效果理想，具有重要的推广意义。

参考文献

章国伟，吴红专#，沈剑刚等.芍药甘草汤结合运动训练治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效及表面肌电图分析[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（6）：488-491.

张春双，蔡靖.芍药甘草汤结合运动治疗脑卒中后肌痉挛临床疗效分析[J].亚太传统医药，2015，11（13）：131-132.

刘嵘，陈丽娜.芍药甘草汤结合运动训练治疗脑卒中后肌痉挛临床研究[J].河南中医，2016，36（4）：583-584.