炙甘草配合番泻叶在治疗骨折卧床患者腹胀、便秘中的疗效观察

王艳　蓝天玉　王琴

【摘 要】 目的 探讨炙甘草配合番泻叶在治疗骨折卧床病员腹胀、便秘中的疗效。方法 选取在本科室治疗的70例骨折卧床病员，随机分为对照组和实验组，实验组在采用对照组护理方法的基础上，用番泻叶和炙甘草各5g，开水冲泡后饮用，每日一杯，约200ml。观察两组患者在卧床第1日至第7日内腹胀、便秘的发生率。结果 实验组患者腹胀、便秘的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 炙甘草配合番泻叶在治疗骨折卧床病员腹胀、便秘方面有着积极作用，有利于机体健康和骨折的康复。

【关键词】炙甘草；番泻叶；骨折卧床患者；腹胀；便秘；疗效观察

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

骨科卧床患者较多，卧床时间也相对较长，病员处于持续卧床或强迫体位，导致肠麻痹、肠蠕动减弱、排便方式改变，容易造成腹胀、便秘等并发症。番泻叶具有泻热通便、行水消胀的功效，主治热结便秘、腹满胀痛、腹水鼓胀、二便不利【1】，可有效改善腹胀、便秘的情况。炙甘草味甘，归心、肺、脾、胃经，可补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药，能有效改善单独使用番泻叶所造成的不良反应【2】。本研究主在探讨炙甘草配合番泻叶在治疗骨折卧床病员腹胀、便秘中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年4月在本科室治疗的70例骨折患者，排除本身具有胃肠功能障碍和可以下床或在家属帮助下可以下床活动的患者，以及高位截瘫和马尾神经损伤的患者，所有患者均具有基本读写能力，并签署沟通协议书。其中男病员39例，女病员31例，年龄在21—59岁，平均年龄（39.7±11.4）岁，四肢骨折31例，胸腰椎骨折28例，全身多处骨折11例，随机分为实验组和对照组，每组35人，两组资料比较，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用骨科常规护理方法，具体如下。①饮食指导：在保证需要量的前提下，指导病员多进食水果蔬菜，富含纤维素饮食，以清淡为宜，禁食产气食物，同时保证每日饮水量在2000-2500ml。②心理护理：由于病员不能下床，只能在床上解决二便问题，排便方式的改变以及自理能力的下降使得病员自觉自我形象紊乱，难以接受。护理人员要有针对性地对病员进行心理疏导，提供适宜的排便环境，并指导病员如何在床上大小便。告知病员此种情况在骨科属于常见现象，只有尽早康复，才能尽快恢复自我角色，以帮助病员树立战胜疾病的信心。③床上活动：指导病员进行床上运动，防止肌肉萎缩、骨骼僵硬的同时，能有效地促进循环和代谢，提高病员食欲，改善机体整体效能。护理人员指导病员进行排便肌肉锻炼，如收缩腹肌训练、腹式深呼，无臀部和骶尾部损伤的病员，可指导病员每日进行提臀收肛训练【3】。④机械刺激：腹部分布着许多特定穴位，能够疏通经络，通调脏腑，有通腑排便，缓解腹胀的作用【4】。在餐后40—50min，用手掌作用于患者腹部，顺时针并沿着肠道走向做环形按摩，带动腹部皮下组织一起揉动，通过外界机械刺激，促进肠蠕动和肛门排气，以预防腹胀和便秘。

1.2.2 实验组 在对照组的护理方法基础上，用番泻叶和炙甘草各5g，开水冲泡后饮用，每日一杯，约200ml。

1.3 观察指标

观察患者卧床第1日至第7日内腹胀、便秘的发生率。腹胀指标：以患者主观感觉和（或）客观检查为主，腹部的一部分或全腹部胀满，可伴随相关症状，如呕吐、腹泻、嗳气等。便秘指标：以患者三日未解大便和（或）大便秘结不通，排便时间间隔延长，排便不净，或有便意，但排便困难。

1.4 统计学方法

应用SPSS统计软件对数据进行对比分析，分别对腹胀和便秘做卡方检验，计数资料以频数表示， P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从两组的数据对比中可以看出，实验组腹胀和便秘的的发生率情况明显低于对照组，其中腹胀对比P=0.019<0.05，便秘对比P=0.003<0.05，具有统计学意义，具体见表一。另外，病员在整体精神面貌和对护理工作满意度方面，实验组也好于对照组。

3 讨论

骨折卧床病员，由于运动量减少、疼痛、心理负担、麻醉或术后镇痛、排便方式的改变等各方面因素，导致食欲下降，胃肠功能紊乱，肠蠕动减弱，易引起腹胀和便秘【5】。通过两组数据对比，我们可用看出，对于骨折卧床病员，单纯地采用常规护理方法，并不能有效地治疗腹胀及便秘。番泻叶作为天然的泻下药，在发挥其作用的同时，也具有一定的副作用，如腹痛、腹泻【6】。在《药性赋》中指出，炙甘草可健脾胃而和中，解百毒而有效，协诸药而无争，以其甘能缓急，所以使用炙甘草配合番泻叶在治疗骨折卧床病员腹胀、便秘的同时，还可以健脾益气，改善胃肠功能，预防单纯使用番泻叶可能造成的毒副作用。另外，病员由于骨折持续卧床，机体整体功能较健康时有所下降，脾胃虚弱，使用炙甘草的同时，也有助于改善病员食欲，增加摄入量，从而提高機体抵抗力，改善病员整体精神面貌，有利于病员心理健康及骨折的康复。而腹胀、便秘作为卧床病员常见的并发症，通过简单的炙甘草和番泻叶开水泡饮，便能有效的治疗，避免了肛门用药或灌肠的尴尬与痛苦，且炙甘草与番泻叶成本低廉，对病人而言，低成本换高回报，有利于病员对医疗工作的支持和满意。

综上所述，对骨折持续卧床病员而言，在使用常规护理方法的同时，使用炙甘草配合番泻叶开水泡饮，能有效降低病员腹胀、便秘的发生率，促进康复，提高满意度，改善护患关系，值得进一步推广和应用。

参考文献

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