0—6月婴儿纯母乳喂养与出院后社区团体健康教育的相关性研究

陈启蓉　张心梅　李佳静　李玲　刘春蓉　朱廷彦

【摘 要】：目的：通过对辖区内出院后0-6月婴儿家长进行纯母乳喂养知识的社区团体健康教育，探索出院后社区团体健康教育与0-6月婴儿纯母乳喂养率不同时间段的相关性，达到提高0-6月婴儿纯母乳喂养率，延长纯母乳喂养的时间的目的，最终实现卫生部《（2011-2020年）中国儿童发展纲要》纯母乳喂养50%的要求。方法：随机选取辖区内出院后的新生儿400名，每组100名作为研究对象。设置对照组与干预组，对照组为未接受过社区团体健康教育的，干预组为接受过社区团体健康教育的；再将干预组分为三层（M1，M2，M3），M1组为接受过1-2次社区团体健康教育的；M2组为家受过3-4次社区团体健康教育的，M3组为接受过4次以上社区团体健康教育的。追踪至6月龄。结果：仅有M3组组间比较P<0.05具有统计学意义。能有效提高0-6月婴儿纯母乳喂养率。结论：4次以上社区团体健康教育能有效提高0-6月婴儿纯母乳喂养率，可广泛运用。

【关键词】：0-6月；纯母乳喂养；社区团体健康教育

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

母乳是婴儿最理想和必须的食品。母乳中不仅含有适合婴儿消化的各种营养物质，且比例合适，通过母乳，婴儿还能获取免疫因子，增加自身的抗感染能力，减少疾病的发生[1]。促进母乳喂养， 尤其是纯母乳喂 养对于促进婴儿快速健康的发育有积极意义。近年来，6月龄内婴儿的纯母乳喂养情况进一步得到了政府、社会及家庭的重视，但目前的纯母乳喂养率与卫生部的目标相距甚远，本文旨在探索一种新型的健康教育方式----社区团体健康教育与纯母乳喂养的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年7月-2017年7月辖区内出院后的新生儿400名，其中男216人，女184人；剖宫产179人，顺产221人；农村生活153人，城镇生活247人。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 排除标准：母亲使用特殊药物，如甲氨蝶呤片、抗甲状腺药物的婴儿；感染HIV、心脏病心功能Ⅲ级及以上、肾脏病有中度以上肾功能不全、甲型肝炎急性期伴有黄疽、活动型结核病母亲婴儿；低出生体重儿。

1.2.2 纳入标准：出院后的新生儿。

1.3 方法 选用试验性研究法，随机选取辖区内出院后的新生儿400名，设置对照组与干预组，对照组为未接受过社区团体健康教育的，干预组为接受过社区团体健康教育的；再将干预组分为三层（M1，M2，M3），M1组为接受过1-2次社区团体健康教育的；M2组为家受过3-4次社区团体健康教育的，M3组为接受过4次以上社区团体健康教育的。选取400名出院后的新生儿，每组100名作为研究对象，追踪至6月龄。

1.4 观察指标 比较四组指标，评价接受不同社区团体健康教育的次数的0-6月婴儿纯母乳喂养率和纯母乳喂养时间（纯母乳喂养时间为1月、2月、3月、4月、5月、6月）的差异性。

1.5 统计学方法 统计学方法：应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，组间比较用X 2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 世界卫生组织与联合国儿童基金会共同制定的“婴幼儿喂养全球战略”明确指出，生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，之后添加辅食并继续母乳喂养至2岁或2岁以上。卫生部《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》明确了“0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上”的目标。纯母乳喂养率的计算公式如下：

6个月内纯母乳喂养率= 该年该地调查的6个月内婴儿中过去24小时纯母乳喂养人数 ×100%

某年某地6个月内婴儿母乳喂养调查人数

研究结果显示：1-2次，3-4次的社区团体建健康教育不能有效提高0-6月婴儿的纯母乳喂养率，4次以上的社区团体建健康教育才能有效的提高0-6月婴儿的纯母乳喂养率。故母乳喂养的知识需要不断的强化，才能影响家长的知信行。

3.2 近年来，随着社会发展及“以疾病为中心”的院内护理理念向“以患者为中心” 的社区家庭护理转变，社区护理服务需求日益增强，一种在社区团体情景下进行的健康教育形式----社区团体健康教育应运而生。它是一种新型的健康教育方式，是优质护理服务的一种延伸。社区教育现场由儿童保健专科护士及社区护士现场手把手指导母乳喂养的技巧，宣传母乳喂养的好处，指导挤奶和泌乳，指导职场母亲如何在上班后进行母乳喂养等。这样一种健康教育方式运用于提高纯母乳喂养中，与单一的家庭访视、门诊咨询等相比，节约了人力、物力、财力。团队中的成员在共同的学习中互相影响，共同成长，提高了健康教育的效果。

3.3 社區团体健康教育作为一种新型的健康教育模式，在0-6月婴儿纯母乳喂养中起到了举足轻重的作用，接受4次以上社区团体健康教育的能有效提高0-6月婴儿的纯母乳喂养率，（纯母乳喂养率仅从29%提升到了43%）。但在研究中发现，干预组与对照组相比，每组在不同月份纯母乳人数都有相应的增加，同样纯母乳喂养率也在提升。

3.4 通过母乳喂养技能的传授， 如运用模具示范哺乳体位、 托乳手法、 乳房按摩手法、 挤奶手法、婴儿含接等实践技巧等， 增强了孕产妇的喂养技能，进而提高了喂养信心， 促进产妇顺利向母亲角色转换， 这是促进纯母乳喂养成功的关键[2]。整个过程中护士由单纯执行操作者 转向教育、 预防者， 不仅增加了护理人员的传播技 能， 而且使得孕产妇得到了实实在在的收获， 促进了 护患关系的和谐， 提高了护士在人们心目中的地位[3] 。

综上，社区团体健康教育能提高0-6月婴儿的纯母乳喂养率，但能有效提高0-6月婴儿的纯母乳喂养率仅为接受4次以上社区团体健康教育的，且纯母乳喂养率仅从29%提升到了43%，与卫生部《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》明确了“0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上”的目标，还有一段距离，能否找到一种更有效、更节约人力、物力、财力的方式提高纯母乳喂养率，是值得大家研究和探索的。

参考文献

崔焱等.儿科护理学[M].人民卫生出版社.第4版：55-56.

钟远梅，梁玮伦，许娟娟.母乳喂养支持系统对产妇喂养方式及健康知识的影响[J].国际护理学杂志， 2014，33 （6）： 1642-1643.

张秀华，唐小英，吴琴.家庭为中心的孕妇学校授课模式对分娩结局的影响[J].西部医学， 2015， 27（6）： 919-921.