SBAR标准化沟通模式在神经外科床旁交接班中的应用

郝玲　周暄琳

【摘 要】目的 探讨SBAR标准化沟通模式在神经外科床旁交接班中的应用效果。方法 选择青海省人民医院神经外科二病区科室所有护理人员，进行RSBA标准化沟通模式的培训，并在本病区便利抽取200名一级护理患者，随机分为实验组和对照组，两组各100名患者。实验组使用RSBA标准化沟通模式的方法进行晨间床头交接班，对照组则给于常规晨交班模式，比较两组交班漏项率、患者对护理工作人员满意度。结果 实验组交班漏项率为1%，对照组交班漏项率为3.6%，=42.28，P<0.005，差异有统计学意义。实验组患者满意度为（94%），对照组患者满意度为（69%）=20.86，p<0.05，差异有统计学意义。结论 SBAR 标准化沟通模式在神经外科病房护理交接班中的应用，可提升交接质量，提高护士对病人病情的掌握程度，降低交接班漏项率的发生，并且提高患者满意度。

【关键词】SBAR； 沟通模式；神经外科病房；床旁交接班；

Application of Sbar standardized communication model in bedside shift of neurosurgery

Hao ling 1 Zhou Xuan lin 2（1，2 Qinghai provincial Peoples Hospital neurosurgical 810000） Communication author： Hao lin）

Abstract objective to explore the application effect of Sbar standardized communication model in the bedside shift of neurosurgery. Methods to select all the nurses in the Department of Neurosurgery of the Peoples Hospital of Qinghai province， to train the RSBA standardized communication mode， and to facilitate the extraction of 200 nursing patients in this ward， randomly divided into experimental group and control group， 100 patients in two groups. The experimental group used the method of RSBA standardized communication mode to carry out morning bedside shift， the control group was given the routine morning handover mode， compared two groups of missed turnover rate， the patients satisfaction degree to the nursing staff. Results The turnover rate of the test group was 1%， the turnover rate of the control group was 3.6%，c2=42.28， p<0.005， the difference was statistically significant. The satisfaction of the patients in the experimental group was 94%， the satisfaction of the control group was 69%， c2=20.86，p<0.05， the difference was statistically significant. Conclusion the application of SBAR standardized communication model in the nursing shift of neurosurgical Ward can improve the quality of handover， improve nurses ‘ mastery of patients? condition， reduce the incidence of turnover and improve patients ‘ satisfaction.

keywords SBAR； Communication mode； Neurosurgical ward； bedside shift；

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

医护人员之间的有效沟通对于病人的安全和高质量的护理至关重要，护士交接班是临床护理工作中一个十分重要的环节，是对本班病人病情的总结，是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，保证护理工作的连续性，对护理工作质量起着至關重要的作用。尤其是神经外科病人病情危重，交接内容信息量大，在以往的护理交接过程中，交接漏项、信息传递不清、责任不明等问题频发[1]。规范交接班流程、完善交接班内容，对于提高护理质量、降低不良事件的发生有着重要意义。

SBAR沟通模式最早不是运用于医疗，而是美国核潜艇和航空工业中工作，用来分析事故发生的原因，而事故发生的共同点是：在复杂情况下缺乏有效的沟通；在2002年， 凯萨医疗机构（Kaiser Permanente Health）雇用在核潜艇和航空工业中工作的质量专家Bonacum来回顾分析医疗的事件数据，运用SBAR沟通模式减少了事故的发生率[2]。后来，SBAR沟通模式被许多医疗组织机构采用，减少了医疗事故的发生，加强了对患者的护理[3]。

SBAR：现状（Situation）：患者的床号与姓名、诊断、24小时内发生的病情变化及要传达的信息。背景（Background）：患者的治疗情况和相关数据信息，及病情处理情况。评估（ Assessment）：患者发生病情变化可能与什么有关，或者后续还有可能出现什么状况。建议（Recommendation）：建议床位医生和下一班床位护士做什么[4]。本次研究将SBAR沟通模式用于神经外科护理晨交班中，报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料 研究地点为青海省人民医院神经外科二病区，该科共有护士20人，开放床位38张，床护比为1：0.53；护士学历为本科10人，专科10人；职称：主管护师7人，护师7人，护士6人；工作年资<3年3名，3～5年4名，5～10年7名，>10年6名。每天参与交班人数有15人，其中包括各个职称和年资的护理人员。

1.2 方法：

（1）由大外科护士长、科室护士长培训全科人员学习SBAR的涵义、优点、内容及SBAR沟通模式的使用方法；

（2）设计体现神经外科病房特点的SBAR沟通模式床旁交接班表；

（3）便利抽取2016年9月—12月神经外科病区的一级护理的患者200名，随机分为对照组和实验组各100名。对照组每日按传统的交班模式进行晨交班，护士长带领护士进行床头交接，一般为接班护士询问，交班护士回答，夜班护士将患者的信息传递给白班护士和护士长。实验组SBAR沟通模式进行晨间床头交接班，按照设计的模式表的内容，交接班者分别站立于患者两侧，接班者首先向患者做自我介绍，后交班者向接班者依次按着SBAR四大步骤：现状、背景、评估、建议，交代患者的各项信息，包括基本信息、病情、生命体征、管路、用药、特殊事项等，并清晰的交代当天所要关注的重点和可能出现的风险，做到重点突出、条理分明，并填写每位患者的SBAR沟通模式表。护士长在最后对于重点关注的环节进行补充和强调，使责任护士对于自己所分管的患者信息得到充分的掌握，并且重点突出，减少了护理工中的遗漏，有力的保证了患者安全；最后还有3个等级满意、非常满意、不满意组成的护理质量满意度调查供患者出院时给出评价。

（4）得出的数据由两人反复核对无误后，输入excel表，并用SPSS13.0分析结果，用描述性统计方法得出结论。

2 结果

2.1 传统晨交班模式100例一级护理患者，其中气管切开患者为31例。累计信息漏项例数为101项，其中患者基本信息漏项为38项，背景信息漏项为20项，评估信息漏项为31项，建议信息漏项为12项。

2.2 通过SBAR沟通交接班模式100例一级护理患者，其中气管切开患者为30例。累计信息漏项例数为28项，其中患者基本信息漏项为9项，背景信息漏项为11项，评估信息漏项为3项，建议信息漏项为5项，信息漏项下降例数为73，下降率为72.2%。（表1）

=42.28，P<0.005，差异有统计学意义.

2.3 通过比较两组患者填写满意度调查表，实验组得出较高的满意度评价，见表（2）

3 讨论

近年来SBAR模式在临床护理交班过程中取得了不错的效果[5-7]，护理人员交接班，是与患者沟通的良好时机，也是掌握患者病情的重要时刻，交班质量高低直接影响患者安全[ 8]。本研究应用SBAR沟通模式进行晨床旁交班显著提高了护士交接班的合格率，提高了交班的质量和护士工作效率，并且有效提高了患者對护士的工作满意度。传统晨交班模式中，夜班护士凭记忆将患者夜间的情况通过口述的方式传达给接班者，在100例患者中，累计漏项为101项，主要表现在基本信息、背景信息、评估信息、建议信息四个方面，严重影响了床旁交接班的完整性，不利于责任护士对患者疾病的掌握、判断及系统分析，无法为医生提供准确、有效的患者信息，从而制定患者下一步的诊疗方案。SBAR沟通交接班模式中，夜班护士按照交班表详实的将患者的情况告知给白班责任护士，交班内容主次分明、条理清楚、重点突出。100例患者中，基本信息、背景信息、评估信息、建议信息四个方面累计漏项为28项，较传统模式下降例数为73，下降率为72.2%。SBAR沟通模式进行晨床旁交班，可使责任护士全面掌握所管患者全面的病情信息，了解关注要点，有利于做出全面的判断，为临床医生提供客观、准确的信息，为制定下一步诊疗计划提供可靠的依据。SBAR沟通交接班模式使护理人员在晨交接班过程有交流、有沟通、有重点，提高了协作、沟通能力，使工作效率提升。神经外科患者病情危重，病情变化快、并发症多、预后差，护士观察病情的能力及处理能力直接影响到患者的疾病转归。护士能够全面、系统的汇报患者的相关信息，可有效的减少交接漏洞和缺陷，减少不良事件的发生。SBAR沟通交接班模式内容覆盖面广，使交接过程有章可循，降低了出错的概率，并且避免了口头交接班的随意性、盲目性[9]，使床旁交接班工作落到实处，提高了交接班的质量和效率，保障了患者的安全，促进了患者的康复。

参考文献

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