补阳还五汤联合丹红注射液在缺血性脑卒中临床救治中的疗效评价

刘涛

【摘 要】目的：探索缺血性脑卒中患者应用补阳还五汤联合丹红注射液治疗的效果。方法：缺血性脑卒中患者160例作为研究对象并随机分组各80例。在常规西医治疗前提下，对照组加用丹红注射液治疗，研究组加用丹红注射液联合补阳还五汤治疗。结果：两组NIHSS评分均显著性降低（P<0.05），研究组明显低于对照组（P<0.05）；ADL评分均显著性升高（P<0.05），研究组明显高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后总有效率高达95.00%，显著性超过对照组的85.00%（P<0.05）。结论：缺血性脑卒中患者应用补阳还五汤联合丹红注射液治疗，可以取得明显效果。

【关键词】缺血性脑卒中；补阳还五汤；丹红注射液

Evaluation of curative effect of Buyang Huanwu decoction combined with Danhong injection in the treatment of Ischemic Stroke

Liu Tao

Integrated traditional Chinese and Western Medicine Department of Health Center， Shunqing District， Nanchong City， Sichuan Province（Nanchong， Sichuan） 637504

Abstract Objective：Objective to explore the effect of Buyang Huanhe decoction combined with Danhong injection in the treatment of ischemic stroke patients.Methods： 160 patients with ischemic stroke were randomly divided into 80 patients each. On the premise of routine western medicine treatment， the control group was treated with Danhong injection and the study group with Danhong injection combined with Buyang Huanwu decoction.Results： The scores of NIHSS in the study group were significantly lower than those in the control group （P < 0. 05）， and significantly higher in the study group than in the control group （P < 0. 05）. The total effective rate of the study group was up to 95.00% after treatment， which was significantly higher than that of the control group （85.00%， P < 0.05）.Conclusion： The treatment of Buyang Huanwu decoction combined with Danhong injection in patients with ischemic stroke can achieve obvious results.

Keywords Ischemic stroke； Buyang Huanwu decoction； Danhong injection

【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

近年来，由于多种因素的交互作用，导致缺血性脑卒中具有较高的发病率，且表现为逐年上升趋势。严重影响患者健康以及生命安全。研究表明，该病主要因脑供血动脉狭窄、闭塞致使脑供血不足或停止而引发。临床实践结果显示，该病的致残率高达70%甚至以上，如果患者没有得到及时有效的治疗，将造成其丧失自理能力甚至死亡。在目前条件下，主要实施药物方式治疗。针对该类患者实施治疗，必须采取有效方式，恢复缺血脑组织血流灌注，防止脑细胞损伤进展。既往针对该类患者实施西医治疗，尽管可以取得一定的效果，但还不够令人满意。祖国传统中医具有独到疗效，已经在该疾病领域得到了一定程度的临床实践。我院积极开展研究，探索分析针对缺血性脑卒中患者应用补阳还五汤联合丹红注射液治疗的方法及效果，取得了有价值的经验。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所纳入对象均为我院2017年1月-10月期间收治的缺血性脑卒中患者，共计160例。含男85例、女75例；年龄41-80岁，平均（60.8±5.2）岁；病程范围为1-8个月，平均（3.8±1.3）个月。所有研究对象均符合缺血性脑卒中相关诊断标准并经头部MRI或CT检查确诊。已排除合并有恶性肿瘤或颅内占位性病变、应激性溃疡患者，同时排除并发重要脏器功能不全及血液系统疾病患者。经我院伦理委员会审批并经患者及其家属同意，以数字双盲法随机分组，各80例。研究组含男42例、女38例；年齡41-80岁，平均（61.2±5.5）岁；病程1-7个月，平均（3.6±1.2）个月。对照组含男43例、女37例；年龄43-79岁，平均（60. 6±5.3）岁；病程1-8个月，平均（4.0±1.3）个月。两组患者上述相关方面一般资料数据分布相对均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法[1] 两组研究对象均首先接受常规西医治疗，主要为采取针对性药物，控制和降低颅内压、调节血脂、控制血糖、控制血压、改善脑循环、抗凝等。在实施常规西医对症治疗前提下，两组患者分别接受相应中医方式治疗。①对照组予以丹红注射液治疗。将丹红注射液（批准文号：国药准字Z20026866；生产企业：山东丹红制药有限公司） 30ml加入比例为0.9%的氯化钠注射液250ml中，予以静脉滴注。每日1次，持续治疗1个月。②研究组在予以对照组相同治疗方式的基础上，加用补阳还五汤治疗。阳还五汤的具体方剂组成为：地龙10g、桃仁10g、红花10g，赤芍12g、川芎12g，当归15g，黄芪60g。在此基础上，予以加减方治疗，针对肢体麻木以及言语不利患者，加用远志9g、石菖蒲10g。针对肝阳上亢患者，加用石决明、野菊花、钩藤各12g。针对脾胃虚弱患者，加用白术、党参各15g。该方以水煎服，取药液400g，每日1剂，早晚各1次。持续用药1个月。治疗过程中，两组患者不再接受其他药物治疗。

1.3 观察指标 ①神经功能缺损程度，应用卒中量表（NIHSS）评估，总分42分。评分越高，表示缺损越严重。②日常生活活动能力。应用ADL量表评估，总分100分，评分越高，表示活动能力越良好。③临床疗效情况。NIHSS评分减少>90%为痊愈，减少在46%及90%之间为显效；在18%及46%之间为有效；降低<18%甚至反而增加为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS及ADL评分变化情况比较 两组治疗前NIHSS及ADL评分均无明显差异（P>0.05）；治疗后，NIHSS评分均显著性降低（P<0.05），研究組明显低于对照组（P<0.05）；ADL评分均显著性升高（P<0.05），研究组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效情况比较 研究组治疗后总有效率高达95.00%，显著性超过对照组的85.00%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床实践表明，缺血性脑卒中属于一类典型的致残率以及致死率均相对较高的神经系统疾病。其发病机制十分复杂，在目前条件下，主要认为改变和高血压病、颈动脉硬化、心脏病以及不良生活习惯诸如吸烟等危险因素具有较为密切关系[2]。如果患者在疾病急性发作时，没有得到及时有效的治疗，则将造成其神经功能障碍加剧，进而明显降低其日常活动能力，从而影响其生活质量，甚至导致患者死亡。因此，必须针对患者积极实施及时有效的对症治疗。既往常规使用西医方式，效果有限，还不够令人满意。

祖国传统中医理论中，将该病纳入“中风”范畴。认为其病机主要为气血两亏、外感邪气以及劳逸失常等所造成的气血运行不畅，进而瘀血阻滞脑络。所以，针对该病的中医治疗原则主要为活血化瘀、补气。丹红注射液属于中成药，其主要成分来自于丹参、红花。该药具有行血祛瘀、疏通经络的临床效果。其见效快、副作用小。已经广泛用于针对瘀血闭阻所引发的中风病症治疗[3]。但单一用药综合效果并不是十分理想。补阳还五汤来源于传统医学典著《医林改错》，是实践证实有效的传统中医方剂。其方中黄芪属于君药，能够有效补气行血、通络祛瘀；当归属于臣药，可以有效养血活血；红花、桃仁、赤芍以及川芎共属于佐药，可以有效活血破瘀、理气；地龙能够有效通经活络。上述诸药联合使用，可以实现良好的益气通络、活血祛瘀临床效果。现代药理研究结果显示，补阳还五汤能够有效抑制血小板聚集，可以有效扩张血管，增加脑血流量，显著性提升血流动力学水平，实现良好的保护脑组织效果。该药物还能够有效抑制神经细胞凋亡，促进神经组织修复[4]。在临床具体使用过程中，积极发挥中医药优势综合辨证治疗，随证加减中药方剂，进而可以实现良好的效果。

本研究中，在常规西医治疗前提下，对照组加用丹红注射液治疗，研究组加用丹红注射液联合补阳还五汤治疗。完成治疗后，两组NIHSS评分均显著性降低，研究组明显低于对照组；ADL评分均显著性升高，研究组明显高于对照组。研究组治疗后总有效率高达95.00%，显著性超过对照组的85.00%。这表明，针对缺血性脑卒中患者应用补阳还五汤联合丹红注射液治疗，可以有效促进患者的神经功能及日常生活能力的恢复，进而取得明显效果，具有极大的推广应用价值[5]。该联合用药治疗方法显著性超过常规西医治疗方式以及单一加用中药治疗方式。但是，该研究所纳入的患者样本还相对较少，观察时间还不够长，可能对结果造成一定影响，还需要今后在临床实践中，进一步加大样本数量并延长观察时间，以取得更加准确的结果。

参考文献

石征彦.补阳还五汤联合丹红注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效[J].实用中西医结合临床，2018，18（06）：58-59.

马飞，陈涛，邓益东，等.补阳还五汤联合依达拉奉对缺血性脑卒中患者血液流变学及神经功能的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（12）：2824-2826.

谢静敏，王清涛，耿艳华，等.补阳还五汤联合丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（45）：30+32.

王天磊，刘建浩，郑杨杨，等.加味补阳还五汤联合头针对气虚血瘀证脑卒中后单侧空间忽略的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（13）：196-201.

陈爱玲，马丛丛，刘存勇.补阳还五汤治疗脑卒中的临床疗效及对患者血液流变学的影响[J].世界中医药，2018，13（03）：628-631.