独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床分析

殷浩

【摘 要】目的：讨论独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的效果。方法：将本院2015年10月-2017年10月期间收治的94例风寒湿痹型西骨关节炎患者纳入研究，以随机分组的方式将患者划为2组各47例。即执行硫酸氨基葡萄糖胶囊药物治疗的患者，为对照组；执行独活寄生汤配合膝四针治疗的患者，为观察组，比较2组患者治疗总有效率、中医症候积分。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，即95.75%>82.98%，2组患者各数据比较存在统计学意义（P<0.05）。对照组患者中医症候积分略差于观察组，即2组患者各数据比较存在统计学意义（P<0.05）。例如：对照组患者腰背冷痛积分为（2.47±0.49）、活动受限积分为（2.27±0.26）；观察组患者腰背冷痛积分为（1.53±0.30）、活动受限积分为（1.75±0.30）。结论：在风寒湿痹型膝骨关节炎患者中，独活寄生汤配合膝四针治疗模式可在强调治疗疗效的同时，改善患者中医症候积分，便于其膝关节功能的恢复，值得推广。

【关键词】独活寄生汤；膝四针；风寒湿痹型；膝骨关节炎；中医症候积分

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

膝骨关节炎作为医学领域高发性关节炎，多集中在老年群体中，呈现关节活动受限、关节僵硬、膝关节疼痛等症状，而有效的疾病控制、畸形矫正、疼痛克服、关节功能改善等操作，是该病治疗的核心目标。目前，针对膝骨关节炎治疗方案相对较多，但却无任何特效药，以中医整体理念为主导的治疗方式，其疗效显著由于单纯西医治疗[1]。对此，将本院2015年10月-2017年10月期间收治的94例风寒湿痹型西骨关节炎患者纳入研究，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

将本院2015年10月-2017年10月期间收治的94例风寒湿痹型西骨关节炎患者纳入研究，以随机分组的方式将患者划为2组各47例。即对照组：男性患者27例、女性患者20例；年龄上限为76岁，下限为38岁，中位数为（59.79±1.38）岁；患病时间上限为19年，下限为0.1年，中位数为（7.37±0.85）年。觀察组：男性患者25例、女性患者22例；年龄上限为77岁，下限为37岁，中位数为（59.85±1.63）岁；患病时间上限为18年，下限为0.2年，中位数为（7.25±0.77）年。即2组患者各数据比较不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：执行硫酸氨基葡萄糖胶囊（浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20041316）药物治疗，即次剂量为0.5g，1日3次，口服给药[2]。

观察组：执行独活寄生汤配合膝四针治疗，即独活寄生汤方剂：独活（9g）、熟地黄（6g）、桑寄生和茯苓（各6g）、当归（6g）、防风与党参（各6g）、川牛膝（6g）、制川乌（6g，先煎）、白芍及甘草（各6g）、细辛（6g）、秦艽（6g）、川穹（6g）。水煎服，加水500ml取药汁150ml，1日2次，饭后口服。膝四针：取穴膝关穴（直刺1.2-1.5寸）、髋骨穴（直刺1寸）、膝眼穴和犊鼻穴（直刺0.5-1.0寸），得气法留针约为20min[3]。持续治疗4周时，比较2组患者治疗总有效率、中医症候积分。

1.3 评价标准

依据骨关节炎指数（WOMAC）对患者膝关节功能予以评分，以此评价患者治疗疗效。即显效：WOMAC评分下降幅度≥70%；有效：WOMAC评分下降幅度在30%-69%；无效：WOMAC评分下降幅度≤29%，或无任何改变。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学处理

以SPSS 21.0统计软件为准，计量资料（）组间数据使用t检验；计数资料（n/%）组间数据使用x2检验。P<0.05时，各数据间比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，即95.75%>82.98%，2组患者各数据比较存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 中医症候积分

对照组患者中医症候积分略差于观察组，即2组患者各数据比较存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

膝骨关节炎（Osteoarthritis of knee joint）还可称为肥大性、退行性、增生性骨关节炎，是由骨性关节炎逐步演变的病理过程，因好发于老年患者故称为老年性骨关节炎。按照膝骨关节炎患者关节软骨退变程度，可将其划为5个等级，即Ⅰ级：关节间隙相对狭窄；Ⅱ级：关节间隙已完全消失；Ⅲ级：关节端呈现轻度骨磨损现象；Ⅳ级：关节端呈现中度骨磨损现象，同时存在关节吻合失衡的问题；Ⅴ级：关节端呈现重度骨磨损现象，同时存在关节半脱位的问题[5]。中医学理论中，独活寄生汤作为下肢痹痛治疗的核心方剂，独活、细辛和秦艽等中药具有止痹痛和祛风湿的效果；桑寄生、川牛膝具有补肝肾和强筋骨的效果；茯苓、白芍、党参及甘草等中药具有补血活血、补肾养肝、扶助正气的功效。膝四针中髋骨穴、膝眼穴均作为经外奇穴，对关节疼痛、关节红肿和腿痛无力等均具有良好的效果；犊鼻穴则作为足阳明胃经，具有疏风散寒和通经活络的功效，和独活寄生汤间交相呼应[6]。

本研究中，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，即95.75%>82.98%，2组患者各数据比较存在统计学意义（P<0.05）。对照组患者中医症候积分略差于观察组，即2组患者各数据比较存在统计学意义（P<0.05）。例如：对照组患者腰背冷痛积分为（2.47±0.49）、活动受限积分为（2.27±0.26）；观察组患者腰背冷痛积分为（1.53±0.30）、活动受限积分为（1.75±0.30）。

总而言之，在风寒湿痹型膝骨关节炎患者中，独活寄生汤配合膝四针治疗模式可在强调治疗疗效的同时，改善患者中医症候积分，便于其膝关节功能的恢复，值得推广。

参考文献

张洁文，梁祖建，黄增彬，等.独活寄生汤对风湿寒痹型膝骨性关节炎疗效及对炎症因子的影响[J].陕西中医，2017，38（9）：1226-1228.

张璟婷，裘敏蕾.独活寄生汤治疗膝骨关节炎药理研究及临床应用进展[J].河北中医，2017，39（3）：468-472.

林平冬，马玉环，陈后煌，等.独活寄生汤调节炎症反应抑制骨关节炎软骨退变的作用机制探讨[J].风湿病与关节炎，2016，5（1）：51-54.

周凯，曹兴巍，罗学梅，等.独活寄生汤治疗膝关节炎疾病研究进展[J].亚太传统医药，2015，11（14）：43-44.

刘芳.独活寄生汤加减治疗风寒湿型痹病50例临床疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（6）：60-60.

刘美艳，任艳君.中药内服外敷治疗膝关节骨性关节炎50例[J].中国民间疗法，2016，24（6）：66-67.