一对一与一对多带教在实习生护理教学中的应用观察

沈奕

【摘 要】目的 探讨一对一和一对多（1：3）全程带教在骨科实习生护理教学中的应用效果。方法 选择2018年1月一2018年8月来我院骨科实习的60名护生分实验组和常规组，常规组36名实习生采用传统护理教学模式（一对三）对实习护生实施护理教学；24名护生作为试验组，采用一对一全程带教模式对护理实习生实施护理教学。实习期（1个月）结束后，比较两组实习护生的护理技能考核结果。结果：试验组实习生的手术室护理理论知识、护理操作技能、骨科护理安全缺陷、手术室护理风险评估考核成绩两组比较无统计学意义（P>0.05）。结论：一对一和一对多全程带教模式对增强手术室护理实习生对护理理论知识、护理技能的掌握及提高护理实习生的风验意识无明显意义，一对多教学模式里在实习护生较多的大型医院仍切实可行，需带教老师言行规范，严格按照教学大纲实施教学，实习护生之间建立良性竞争，同时减轻了带教工作的强度和时间，具有推广应用价值。

【关键词】实习生；一对一；一对多；护理教学

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

骨科是现代外科学分出来的二级学科，由于该科室的护理工作具有较强的专业性和技术性，对骨科病人围手术期护理的要求也相对较高。我国各大医院以前多采用传统的填鸭式教学方式对实习生实施护理教学，同时也发现种护理教学模式的教学过程枯燥而又乏味，难以激发实习生的学习兴趣和学习积极性，护理教学成果并不理想[1]。我院对实习护生采用一对一和一对多（一对三）全程带教模式，两者教学成绩无统计学差异，总体效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机性纳入2018年1月一2018年8月来我院实习的60名骨科护理实习生作为研究对象，本次研究均在两组实习生知情和同意的情况下开展。60名实习生均来自同一所学校，按数字随机法分为一对三常规组36名，其余24名一对一实验组。两组实习生性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组采用传统护理教学模式对实习生实施护理教学，具体教学方法：医院内负责临床带教的护理部制定护理教学大纲，根据教学大纲制订相应的骨科护理带教方案和护理教学目标。固定多名骨科护理教学老师（一对三）按照制定的护理教学方案对实习生实施的护理带教，每个护理老师的教学时间为l月，密切观察实习生操作过程中存在的错误，及时予以纠正。告知实习生需要掌握哪些理论知识，以及掌握这些理论知识的重要意义。护理教学过程中定期对护理教学效果进行阶段性检验，明确实习生对手术室护理知识的掌握情况以及自身教学过程中存在的一些问题，弥补护理教学中存在的一些不足之处，与实习生共同进步。每周安排一节课的时间对l周的护理教学进行总结，回答实习生在实习过程中遇到的不理解的问题，为实习生答疑解惑，实习护生之间互相监督操作流程，提出操作中的不当之处。月末进行出科闭卷考试：理论和实践操作。非带教老师阅卷打分。

1.2.2 试验组采用一对一全程带教模式对实习生实施护理教学，使用的教学大纲与常规组实习生的教学大纲相同。同样带教老师对24名实习护生分人分期由完成带教任务，每具体教学方法和流程同常规组无异。同样月末进行出科闭卷考试：理论和实践操作。非带教老师阅卷打分。

1.2.3 观察指标 两组实習生的考核项目包括手术室护理理论知识、护理操作技能、骨科护理安全缺陷、骨科护理风险评估，每个评价项目的总分值均为100分，理论项目考核由2名护理教学老师共同阅卷，操作项目的考核由3名护理教学老师共同参与评价，取3名教师给出分值的平均值。

2 统计学处理采用SPSS 21.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较采用t或t检验，等级资料的较采用Wileoxon秩和检验。检验水准а=0.05。

3 结果

注 两组无统计学意义

4 讨论

现代医院管理中开展优质护理服务提高了整体护理质量，不可避免的是增加了教学干事工作量，同时间接影响教学质量，对实习护生今后的工作带来了不利影响。一对一和一对多带教实习护生是目前大医院普遍开展的带教方式，尤其是带教任务繁重的医院。我院系三级甲等中西医结合医院，多个护理学校的教学医院，每个月每年医院各个科室实习护生人数众多，医院虽然增加了护士配置，但每位护士的工作量仍增加很多。骨科8名干事中只有1名是全脱产护师，其余7名干事又要承担大量临床工作，教学干事有的作为一对一老师总体感觉上班期间没有时间给学生进行细致指导。而一对多带教任务，解放部分带教老师，集中时间对实习护生进行操作和理论治疗和监督，同时多个护生还可以互相监督，提醒工作中存在的不足，减轻了带教老师的任务。毕竟带教老师不可能24小时和护生在一起。带教老师工作中强调为病人提供连续、全程护理服务，重视基础护理服务，加强与病人的沟通交流，满足其合理需求，强调从质和量两方面为病人提供优质服务。而要保障护理质量.除了娴熟技术、高度责任心外，必要的时间也是一个不容忽视因素。虽有的文章[2，3]指出一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用可提高患者的理论和操作水平，增强其安全风险意识，但一对一带教无异给临床带来繁重的继续任务，加重带教老师的短缺现象。本文对比一对一和一对三，只要带教老师严格按照教学大纲，运用娴熟技术和高度负责任态度，两者成绩无明显差异，初步证实一对三带教的可行性，对带教任务繁重的医院可能是一个切实可行的方案。

参考文献

周学芳.不同护理带教方案在皮肤科实习护生带教中的应用对比[J].基层医学论坛，2016，20（2）；248—249.

张雪，张秋，徐海丽，等.一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用[J].中国医药导报，2013，10（36）：148—150.

李贞贞.一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用.护理实践与研究[J].2016，13（16）：123-124.