超声与钼靶片对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值

陈晓敏

【摘 要】：目的：探讨对临床触诊阴性乳腺病灶患者实施超声与钼靶片的临床应用价值。方法：选取我院在2017年5月至2018年5月期间共收治的60例（78个病灶）临床触诊阴性乳腺病灶患者为研究对象，对所有患者实施超声与钼靶片诊断，并与病理检查结果进行比较，分析超声与钼靶片的诊断价值。结果：钼靶X线恶性肿瘤诊断准确率与灵敏度分别为79.49%、61.11%，超声检查准确率与灵敏度分别为60.26%、37.5%，联合检查准确率及灵敏度分别为64.10%、88.54%。结论：对于乳腺恶性肿瘤的早期筛查应联合高分辨率超声与乳腺X线钼靶摄影诊断，如此便能提高诊断的准确率，提高患者生存率及预后。

【关键词】：临床触诊；阴性；乳腺病灶；超声；钼靶片；诊断价值

【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

乳腺癌是临床上较为常见的女性恶性肿瘤之一，且近年来乳腺癌患病率呈现逐年上涨的趋势，对女性身心健康造成严重威胁[1]。超声与钼靶片是临床诊断乳腺癌的影像学检测方法之一，而随着乳腺筛查工作的开展，及早发现及诊断是提高乳腺癌患者生存率关键因素之一，越来越多的乳腺病灶被检出。基于此，为了进一步提高对乳腺良恶性病变的定性诊断准确率，本文选取我院在2017年5月至2018年5月期间共收治的60例（78个病灶）临床触诊阴性乳腺病灶患者为研究对象，对所有患者实施超声与钼靶片诊断，并与病理检查结果进行比较，分析超声与钼靶片的诊断价值。现对研究内容进行如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年5月至2018年5月期间共收治的60例（78个病灶）临床触诊阴性乳腺病灶患者为研究对象，年龄29-74岁，平均年龄（54.23±12.07）岁。患者均实施X线钼靶片及超声检查，并与病理检查结果进行对照。

1.2 一般方法

采用乳腺X线机与彩色超声诊断仪，将探头的频率控制在7-10 MHz之间。

1.2.1 钼靶X线机摄影

常规对患者进行双侧乳腺轴位与斜侧位摄片，如有必要还需要增加病灶局部加压放大摄片，主治医师对摄片结果行分析[2]。在分析的过程中主要观察的征象为肿块的大小、部位以及边缘，同时是否伴有局限致密浸润、恶性钙化以及毛刺等。次要的征象主要表现为皮肤增厚、乳头内陷、局限凹陷以及漏斗征，同时表现为血运增加，阳性导管征，肿瘤周围呈现出“水肿环”与彗星尾征。

1.2.2 超声检查

选取仰卧位，并将双手自然地置于患者头侧，对其进行双乳反复扇形交叉扫查。在检查的过程中对患者肿块大小、数量、形态、部位、边缘以及供血情况进行观察，并对其进行双锁上及腋窝淋巴结扫查[3]。

1.2.3 联合互补诊断

当出现经X线检出恶性钙化灶，而超声并未提示有肿块的存在时，则需要再次对其进行复查，超声可提示对于良性病变通过钼靶无法确定实性或囊性状况。超声检查在对于乳腺结构存在局部紊乱或者存在可疑钙化时，需要及时地结合X线片对其进行最终诊断。

2 结果

2.1 病理结果分析

60例（78个病灶）临床触诊阴性乳腺病灶患者，包括单灶34例，双灶22例。良性病灶66个（84.62%），其中包括纤维腺瘤31个（46.97%）、腺病14个（21.21%）、导管扩张9个（13.64%）、囊性增生5个（75.76%）、非典型增生4个（6.06%），导管乳头状瘤3个（4.55%）。乳腺癌病灶12个（15.38%），其中浸润性癌11个（91.68%），导管原位癌1个（8.32%）。

2.2 钼靶X线与超声检查准确率分析

钼靶X线恶性肿瘤诊断准确率为79.49%（62/78），灵敏度为61.11%（11/18）；超声检查准确率为60.26%（47/78），灵敏度为37.5%（6/16）；联合检查准确率为64.10%（50/78），灵敏度88.54%（15/17）。见表1：

3 讨论

高频超声与乳腺X线钼靶摄片是临床上公认的乳腺疾病筛查有效手段，该种诊断技术的应用有效的提高了临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断诊断率与预后[4]。临床初诊对于乳腺直径低于2cm肿块尚不明确，尤其对于一部分乳房较大的患者而言，联合乳腺X线钼靶摄片与高频超声的诊断方式有利于早期乳腺癌的检出，具有更大的诊断价值[5]。本次研究中，钼靶X线恶性肿瘤诊断准确率为79.49%，灵敏度为61.11%；超声检查准确率为60.26%，灵敏度为37.5%；联合检查准确率为64.10%，灵敏度88.54%。结果表明，钼靶X线检出率稍微高于超声，原因在于其更加能够显示出微小如针尖、密度不均、形态不一等恶性钙化。因而当患者无其他恶性征象时，筛查乳腺癌的唯一重要征象变为钙化灶，可以作为临床超声检查的辅助方式。而超声发现病灶高于X线钼靶，原因在于超声能够较好的鉴别良性病变，能够对纤维腺瘤与囊肿进行准确区分，根据相关临床研究资料表明，对于囊性病变准确率可达95%-100%之间。

综上所述，对于乳腺恶性肿瘤的早期筛查应联合高分辨率超声与乳腺X线钼靶摄影诊断，如此便能提高诊断的准确率，提高患者生存率及预后。值得大量临床推广。

参考文献

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张永春.超声检查与钼靶摄片及临床触诊对阴性乳腺病灶的应用对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（87）：104-104，106.

熊果.触诊阴性乳腺病灶应用乳腺超声和钼靶X线摄片诊断的临床比较[J].医药前沿，2017，7（19）：129.

赵新兰.钼靶片与超声对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（30）：192-192.

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