MRI及64层螺旋CT扫描诊断肝癌及其介入治疗的临床意义

郭庆 陈利军 黄琦

【摘 要】目的：探讨MRI及64层螺旋CT扫描在肝癌诊断及其介入治疗中的临床效果。方法：选择2014年3月-2017年12月以原发性肝癌患者47例作为对象，均经手术组织检查确诊，术前均给予MRI、64层螺旋CT进行扫描，并与手术组织结果比较，绘制受试工作者曲线（ROC）对其诊断效能进行评估；对于确诊的患者均给予介入治疗。结果：所有入组患者均行组织检查确诊，CT确诊41例，诊断符合率为87.23%；MRI检查确诊43例，诊断符合率为91.49%；CT联合MRI确诊46例，诊断符合率为97.87%，与病理结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；CT联合MRI检查诊断敏感性、特异性，均高于CT、MRI检查（P<0.05。结论：将64层螺旋CT联合MRI扫描诊断肝癌能获得较高的诊断符合率，对于确诊患者给予介入治疗能获得良好预后。

【关键词】64层螺旋CT；MRI扫描；肝癌；介入治疗；影像参考

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可以分为继发性与原发性肝癌两种，且以原发性肝癌最为常见，是源于肝脏上皮的恶性肿瘤，属于是一种危害性极大的恶性肿瘤[1]；而继发性肝癌临床发生率较低，更多的是由于全身其他脏器侵犯肝脏引起的肿瘤，多发生在胃、胰腺、结直肠、乳腺等器官恶性肿瘤的肝脏转移[2]。目前，临床上对于原发性肝癌发病机制尚不完全知晓，普遍认为与乙型肝炎病毒、丙型干预病毒感染、黄曲霉素及性激素等有关。研究表明：将MRI及64层螺旋CT扫描用于肝癌中能获得较高的诊断符合率，能指导患者介入治疗，但是该方案尚需验证。因此，本研究以2014年3月-2017年12月以原发性肝癌患者47例作为对象，探讨MRI及64层螺旋CT扫描在肝癌诊断及其介入治疗中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年3月-2017年12月以原发性肝癌患者47例作为对象，男25例，女22例，年龄（41-78）岁，平均（54.69±4.61）岁，肿瘤大小（1-12）cm，平均（6.74±1.26）cm；肿瘤类型，浆液性囊腺癌29例，黏液性囊腺癌18例。临床分期：I+II期25例，III期+IV期22例。纳入标准：（1）符合原发性肝癌诊断标准；（2）均符合MRI、CT检查适应证[3]；（3）对患者检查均在医嘱下完成；排除标准：（1）合并妊娠期、哺乳期或伴有明显精神异常者；（2）合并除肝癌外其他恶性肿瘤；（3）病情持续恶化或预计生存期<6个月者。

1.2 方法

（1）64层螺旋CT扫描。选择西门子Somatom Emotion64排螺旋CT仪进行诊断，检查时取仰卧位姿势，头先进，扫描范围从肝脏到肋膈角口水平部位，结合每一位情况设置相关参数：管电流250mAs、球管电压120KV、层厚为1mm。对患者先行CT平扫，然后对患者行CT增强扫描，利用双筒高压注射器注入非离子型造影剂80mL，速度为3.5mL/s，将获得的数据给予容积再现技术、最大密度投影技术等处理[4]。（2）MRI检查。采用美国GE公司生产的1.5T磁共振诊断仪进行诊断，扫描范围从膈顶到右肾下极，平扫主要包括：横轴位快速自旋回波序列T1WI、T2WI、弥散加权成像等，结合每一位患者情况设置相关参数，将获得的MRI图像传输到配套软件中进行处理。将CT、MRI检查结果由我院两位CT医生采用双盲法阅片，对于存在争议的影片由第三位医生介入，诊断结果遵循少数服从多数原则，并将CT影像结果与病理结果进行比较。绘制受试工作者曲线（ROC）对其诊断效能进行评估；对于CT、MRI 检查确诊的患者均给予介入治疗。

1.3 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

所有入组患者均行组织检查确诊，CT确诊41例，诊断符合率为87.23%；MRI检查确诊43例，诊断符合率为91.49%；CT联合MRI确诊46例，诊断符合率为97.87%，与病理结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；CT联合MRI检查诊断敏感性、特异性，均高于CT、MRI检查（P<0.05）；CT、MRI检查肝癌诊断敏感性、特异性无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

近年来，MRI及64层螺旋CT在肝癌患者中得到应用，且效果理想。MRI也是肝癌患者中常用的检查方法，能呈现体内脂肪变性、出血及肿瘤坏死的病变变化情况[5]。国内学者研究表明：动态增强MRI用于肝癌中具有较高的诊断敏感度。对于确诊的患者给予介入治疗能快速改善患者症状，提高临床效果，延缓病情发展。同时，治疗过程中加强MRI、64层螺旋CT检查评估患者预后，根据检查结果调整治疗方案，使得患者的治疗更具科学性。

综上所述，将64层螺旋CT联合MRI扫描诊断肝癌能获得较高的诊断符合率，对于确诊患者给予介入治疗能获得良好预后。

参考文献

刘文华.探讨16排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的作用[J].中国卫生标准管理，2015，6（14）：166-167.

王永光，吴枕戈，陈庆东，等.16层螺旋CT低剂量扫描及重建在诊断肺动脉栓塞中的价值[J].中国乡村医药，2015，22（2）：76-77.

刘学聪， 刘宝玲， 宋丹丹. 64层螺旋CT多期动态增强扫描肝细胞肝癌诊断的临床分析. 医学影像学杂志， 2015， 25（8）：1481-1484.

陈铁牛. 试论16层螺旋CT多期增强扫描检查在诊断小肝癌中的价值. 当代医药论丛， 2016， 14（14）：114-115.

沃方明， 吳少伯. 16层螺旋CT多期动态扫描在肝癌诊断中的应用分析. 医学影像学杂志， 2017， 27（5）：957-959.