胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常60例临床疗效观察

帅艳红

【摘 要】目的 探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常60例临床疗效。方法 本次研究选取2012/5-2018/5我院收治的60例急性心肌梗死后室性心律失常患者，将治疗方法作为分组依据，分成对照组和实验组。对照组患者接受利多卡因治疗，实验组患者接受胺碘酮治疗，对比两组患者的治疗总有效率与不良反应的差异。结果 实验组患者的治療总有效率显著高于对照组，而实验组患者的不良反应发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常患者治疗中有着确切疗效，可以明显改善患者的心脏功能，提高治疗总有效率，减少不良反应。

【关键词】：胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常；临床疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02

急性心肌梗死是一种较为严重的心血管疾病，在临床当中比较常见，同时发病率和病死率都很高。该病症的病情进展速度快，假如没有及时抓住治疗时机，很可能出现严重心律失常、心脏衰竭等严重后果，给患者的生命安全带来威胁。室性心律失常是急性心肌梗死后的一种并发症，会导致患者病情加重，甚至猝死[1]。在治疗过程当中，胺碘酮、利多卡因等都是常用的治疗药物，但二者在临床疗效和用药安全性方面有所差异。本次研究将对两种药物治疗方法的效果进行对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的研究对象是2012/5-2018/5来我院收治的60例急性心肌梗死后室性心律失常患者，所有患者均符合该病诊断标准。所有患者不存在其他系统严重疾病，同时对研究中所用药物没有禁忌症，并签订知情同意书。将治疗方法作为分组依据，把所有患者均分成对照组和实验组。对照组患者中男性18例，女性12例，年龄为52-72岁，平均年龄（63.7±3.8）岁，病程0.5-5小时，平均病程（3.6±0.6）小时；实验组患者中男性16例，女性14例，年龄为51-73岁，平均年龄（63.9±4.1）岁，病程0.5-6小时，平均病程（3.7±0.5）小时。两组患者在一般资料方面的比较差异没有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

所有患者在入院后均实施持续动态心电监护，并给予镇痛、吸氧、抗血小板、稳定斑块、抗凝、溶栓、扩冠状动脉血管等基础治疗。对照组患者在此基础上予以利多卡因治疗。运用静脉滴注或者静脉推注，静脉滴注速度为每分钟1-4mg。如果持续静脉滴注半小时后没有效果，则予以静脉推注利多卡因50mg-100mg；如果静脉滴注半小时后有效，则改为每分钟1-2mg的速度静滴。治疗中需注意一小时内最大用量不超过200-300mg（4.5mg/kg）；实验组患者则在此基础上给予胺碘酮治疗。将150-300mg的胺碘酮加入到20ml生理盐水中稀释后静脉注射，十分钟注入。10-15分钟后可重复，随后每分钟1-1.5mg持续静滴不超过6小时，持续心电监护，以后根据病情逐渐减量至每分钟0.5mg。24小时总量一般不超过1200mg，最大可达2200mg。如果患者只是偶尔出现室性心律失常，则将静脉滴注改为口服用药。两组患者均持续治疗1-4日，观察治疗效果，并记录不良反应。

观察指标和效果评定方法：观察两组患者的治疗总有效率与不良反应发生率这两个指标，并做好指标记录。临床疗效评定方法总共划分成三个等级：（1）显效：治疗后患者临床症状明显好转，室性早搏减少比例大于90%，室性心动过速消失。（2）有效：治疗后患者临床症状有所减轻，室性早搏减少比例在50%-90%之间，室性心动过速发作次数减少，发作程度减轻。（3）无效：没有达到以上标准视为无效。以显效率和有效率的总和计算治疗总有效率[2]。

1.3 统计学方法

选用统计学软件处理60例患者的临床资料和研究当中获取的信息，计数资料与计量资料的对比分别进行卡方检验与t检验。P<0.05时，表示组间差异具备统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，而实验组患者的不良反应发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体疗效以及不良反应差异见下表1和表2。

3 讨论

急性心肌梗死后室性心律失常常发生在起病1-2周内，而以24小时内最多见。属于急性心肌梗死的主要并发症，如不及时治疗，会导致血流动力学障碍，甚至出现心源性猝死[3]。

利多卡因系Ⅰ类抗心律失常药，很长一段时间以来，对于急性心肌梗死后室性心律失常临床上将利多卡因作为主要治疗药物。但通过长时间许多大型临床试验证明I类抗心律失常药，具有较好的抗心律失常作用，但最终死亡率去较安慰剂组明显增高，其原因可能是由于这些药物的负性肌力及促心律失常等不利作用抵消。胺碘酮系Ⅲ类抗心律失常药，可降低心律失常死亡，促心律失常及负性肌力作用低，作用持续时间长，目前广泛应用于急性心肌梗死后室性心律失常的治疗。为探究两种药物在临床应用当中的效果，本次研究把60例患者进行分组，分成对照组和实验组，分别给予利多卡因和胺碘酮治疗，治疗结果显示实验组患者的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的70%；实验组患者的不良反应发生率为10%，明显低于对照组的40%。该治疗结果表明，胺碘酮在治疗急性心肌梗死后室性心律失常中的安全性好和效果突出，优于利多卡因的治疗[4-5]。

综上所述，胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常患者治疗当中有着确切疗效，可降低心律失常死亡，作用持续时间长，提高治疗总有效率，减少不良反应，可在临床实践当中推广应用。

参考文献

毕立雄.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（12）：1706-1707.

黄敬云，戴小燕，曾晓波.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效分析[J].中国医学创新，2016，（22）：98-100，101.

余祖善，缪荣华.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室上性心律失常的临床观察[J].药物流行病学杂志，2014，23（4）：4-6.

胡志鹏.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床观察[J].中国医药指南 ， 2016 ， 14 （32） ：194-195

赵树仁.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床分析[J].临床医药文献电子杂志 ， 2015 ， 10 （16） ：98-98