脑卒中偏瘫患者护理中早期康复护理干预的效果分析

罗承帅

【摘 要】目的：分析脑卒中偏瘫患者护理中早期康复护理干预的效果。方法：选择2016年4月～2018年3月我院收治的72例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机将72例患者分成对照组（n=36）与观察组（n=36），对照组实施常规护理措施，观察组实施早期康复护理干预措施，对比2组NIHSS评分及生活质量评分情况。结果：观察组NIHSS评分明显优于对照组，觀察组社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量评分明显优于对照组，2组对比差异显著（P<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者护理中实施早期康复护理干预可以明显改善患者的NIHSS评分，提高患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】脑卒中；偏瘫；护理；早期康复护理；干预效果

【中图分类号】R473.45 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

脑卒中预后差，而且死亡率高，随着病情进展还会发生偏瘫，使患者正常生活受到严重的影响，加重了家庭也社会的负担。治疗早期对护理干预没有起到足够的重视，患者还会发生骨质疏松及关节变形等不良症状，使患者肢体功能康复受到影响，所以，实施早期康复护理干预可以促进患者及早恢复[1]。本次研究中取72例患者分组研究，实施不同的护理措施，结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月～2018年3月我院收治的72例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，所有研究对象均自愿参与本次研究，并签署了同意书，均符合WHO脑卒中偏瘫相关诊断标准，排除了合并严重肝肾等脏器损害患者，意识障碍患者及精神疾病患者。经医院伦理委员会批准分组研究， 随机将72例患者分成对照组与观察组，各36例。对照组男19例，女17例；年龄60～80岁，平均（70.5±4.1）岁；观察组男18例，女18例；年龄59～80岁，平均（68.4±4.9）岁；2组一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，护理人员为患者进行健康教育、生活指导及用药指导等护理措施。观察组行早期康复护理干预，具体措施如：①体位护理干预。护理人员为患者肢位摆放正确的体位，称为良肢体摆放。脑卒中患者大多选择坐卧位或健侧卧位等体位，为提高患者的舒适度，减少压疮发生，可以每隔2h为患者变换1次体位。例如：坐卧位，当患者恢复意识以后，为患者摆放坐卧位能预防发生腰背肌萎缩，使患者的心肺功能也能得到有效的改善，避免发生肺部感染。健侧卧位，使患者躯体与床面保持直角，防止患侧肢体发生伸肌痉挛。患侧卧位是康复期重要体位，可以促进肢体功能的恢复，保持患侧肢体韧带和关节压，促进健侧肢体的活动，以此减轻患肢的痉挛。②整体康复护理。指导患者进行主动运动与被动运动，急性发作期患者要保持长期卧床休息，发病2d内就要及早开展康复训练，若发生脑出血，脑出血后的5d内就要及早开展康复训练，从被动训练向主动运动进行过度，其中被动运动指帮助患者大关节和肢体进行活动，所有关节都要活动5次，当患者逐步开始适应后，指导患者自行运动关节，指导患者完成起坐、床上移行、握手等训练和运动。③心理护理。大多脑卒中偏瘫患者反应迟钝，而且有表达障碍及失语等症状，还会合并急躁、易怒、焦躁、自卑等不良情绪，护理人员要主动积极的与患者沟通，使患者感受到护理人员的关怀，以此提高患者配合治疗的依从性，减轻患者的不良情绪，可以配合医务人员完成各阶段的康复活动，还能保持积极心理状态接受治疗。④生活护理。护理人员指导患者日常生活训练，例如：扶拐行走及洗漱、穿衣等活动，指导患者活动的技巧，以此提高患者独立生活的能力。⑤出院指导。患者出院前，护理人员为患者讲解回家坚持康复训练的作用，可以建微信群使患者们可以分享个人经验，对患者提问及时解答。

1.3 观察指标 比较2组患者NIHSS评分，生活质量评分，生活质量评分根据生活质量量表对2组患者的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等进行评分，每个项目以100分为满分，以得分高表示生活质量高[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件分析，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组NIHSS评分

观察组NIHSS评分（7.28±1.34）分，对照组NIHSS评分（10.90±1.92）分，观察组评分明显优于对照组，t=4.4564，p=0.0347，观察组2组对比差异显著（P<0.05）。

2.2 比较2组生活质量评分

观察组社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量评分明显优于对照组，2组对比差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑卒中为特发性疾病，预后较差，而且具有极高的致残率和致死率。发病早期脑动脉闭塞会引起血液循环障碍，还会导致脑动脉破裂，严重威胁到患者的生命安全[3]。常规护理护理人员只是重复同一护理工作，没有针对性的护理干预，很容易引起护理纠纷。本次研究中，观察组应用早期康复护理干预，为患者提供更多爱护与支持，可以使患者感受到护理人员关怀，从而有效改善患者神经系统的损伤，配合体位护理干预、整体康复护理、心理护理、生活护理及出院指导等护理措施，促进患者的肢体血液循环，提高患者的生活质量，促进患者病情及早康复。

参考文献

陈红，刘小玲.脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（70）：267-268.

杨金华，孙转妮，杨香丽，等.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2017，14（15）：2294-2296.

王红娟，陈丙坤，吕政，等.早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响[J].中国医药导报，2017，14（17）：156-157.