沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺患者的临床疗效观察

张国海

【摘 要】目的：观察慢阻肺患者采用沙美特罗替卡松药物方案治疗的效果。方法：选取笔者在成都军区总医院进修期间2017年3月～2017年9月收治的84例稳定型慢阻肺患者作为治疗对象，采用随机数字分组法将84例患者划分为观察组、对照组2组，2组慢阻肺患者均给予解痉、平喘、抗感染等常规治疗措施，在此基础上观察组42例患者加用沙美特罗替卡松药物方案，对照组42例患者加用布地奈德药物方案，对比2组患者的预后疗效水平差异。结果：经不同药物方案治疗后，观察组42例患者的肺功能指标改善情况显著优于同期对照组患者，治疗有效率明显较高，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：针对慢阻肺患者采用沙美特罗替卡松药物治疗方案，具有确切的临床疗效，可良好改善患者慢阻肺病情同时，强化患者的预后生活质量，值得临床综合推广应用。

【关键词】慢阻肺；沙美特罗替卡松；治疗方法；效果

Abstract Objective：To observe the effect of salmeterol tikasone regimen in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods ： select our hospital during the period of March 2017 to September 2017 were treated 84 cases of patients with stable copd as treatment object， the random digit grouping method is adopted to 84 patients were divided into observation group and control group two groups，two groups of patients with chronic obstructive lung were given antispasmolysis， asthma， anti-infection and other routine treatment measures，On this basis， 42 patients in the observation group were treated with salmeterol ticasone regimen， 42 patients in the control group were treated with budesonide regimen， the prognosis of patients with comparing two groups curative effects. Results： after treatment with different drugs scheme， group of 42 cases of patients with lung function index was observed significantly better than the control group patients during this period， the treatment also significantly higher efficient and significant difference between groups， P<0.05， with statistical significance. Conclusion： Salmeterol ticasone drug therapy for patients with chronic obstructive pulmonary disease， with the exact clinical curative effect， It can improve the patient's condition of chronic obstructive lung at the same time， the prognosis of patients with further strengthening the quality of life， Worthy of comprehensive clinical application.

Key words： Slow resistance lung； Salmeterol tikasone； Treatment path； Effect

【中图分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-078-01

慢阻肺是呼吸内科临床较常见的一类疾病，现实发病诱因多元，患者发病早期症状尚不明显，但随着病情迁延进展，患者会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、肢体乏力等症状表现，且往往发病周期较长、病情易于反复发作、迁延难愈，对患者的正常生活产生了严重影响，如不及时治疗或将威胁患者的生命安全[1]。因此。针对慢阻肺疾患人群，及时做好疾病治疗干预十分必要。本研究为选择稳定型慢阻肺患者适用的治疗方案，系统纳入了笔者在成都军区总医院进修期间2017年3月以来收治的84例稳定型慢阻肺患者作为治疗对象，给予了沙美特罗替卡松药物方案，且为了便于疗效对比观察，特选取该院同期收治的42例同病症患者设为对照组，给予了布地奈德药物治疗方案；进而对不同药物方案治疗下的2组患者预后情况展开了综合对比，现将研究结果具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者在成都军区总医院进修期间2017年3月～2017年9月收治的84例稳定型慢阻肺患者作为治疗研究对象，所纳入84例患者药物治疗前均经临床影像学检查及体格评估确诊，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于稳定型慢阻肺疾病的临床诊断标准。患者主诉症状为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰情况，系统排除免疫缺陷患者、严重肝胆、心肾脏器合并症患者，治疗前均经药敏试验确定无药物过敏不适情况。采用随机数字分组法将84例患者均分为观察组及对照组2组，观察组42例患者中，男性24例，女性18例，年龄区间42～76岁，平均（58.2±11.9）岁，平均病程（4.4±1.5）年。对照组42例患者中，男性23例，女性19例，年龄区间40～75岁，平均（57.9±10.4）岁，平均病程（4.2±1.4）年。本研究2组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比无显著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 本研究2组稳定型慢阻肺患者均于入院后，综合实施解痉、平喘、祛痰、低流量吸氧等常规治疗工作。对照组42例慢阻肺患者均于常规治疗基础之上，给予布地奈德雾化吸入治疗方案，雾化治疗装置选用德国PARI LCD简易喷雾器。具体雾化治疗路径，先予选取2mg布地奈德悬混液均匀混合生理盐水4ml，制备获取雾化液；然后将雾化器连接氧气表，科学设置氧气流量为5～6ml/L，氧气驱动雾化经由口腔吸入，持续吸入15min，每日2次[2]，雾化吸入治疗7d为1疗程，共计2个疗程。

观察组42例慢阻肺患者均于常规治疗基础上，加用沙美特罗替卡松药物治疗方案，选择与对照组相同的雾化装置、雾化液制备流程，沙美特罗替卡松药物规格50μg/500μg，合理设置氧气流量5～6L/min，氧气驱动雾化经口腔吸入，持续吸入治疗15min，每日2次，吸入完毕后温水漱口[3]，持续治疗7d为1疗程，持续2个疗程。

1.3 观察指标 本研究2组稳定型慢阻肺患者临床疗效评价，均参照第8版《内科学》标准实施，共分为显效、有效、无效3级标准。显效：经药物治疗后，患者咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等症状消失，双肺听诊无湿啰音、呼吸音清晰。有效：经药物治疗后，患者各项临床症状相比治疗前呈明显缓解趋势，且双肺听诊湿啰音减少、呼吸音改善明显。无效：经药物治疗后，患者的各项临床症状、体征，相比治疗前无变化或加重。药物治疗总有效率=显效+有效。同同时，观察2组患者治疗前后的肺功能改善情况，肺功能评价均采用肺功能测定仪实施，主要测量第一秒用力呼吸量（FEV1）及用力肺活量（FVC）指标。

1.4 统计学分析 本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，实施x2检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义。反之，P>0.05，表示组间差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标改善情况 经不同药物方案治疗后，2组患者的肺功能改善情况比较可知：对照组42例患者治疗前FEV1/L水平为（1.23±0.21），FVC水平为（43.5±8.7）%；经药物治疗后，组内患者FEV1/L水平有效改善为（2.74±0.42）、FVC水平改善为（67.6±4.5）%。观察组42例患者治疗前的FEV1/L水平为（1.25±0.24）、FVC水平为（44.1±8.2）%；经药物治疗后，FEV1水平有效改善为（3.51±0.44）%、FVC水平改善为（72.5±8.4）%。综上内容可知，2组稳定型慢阻肺患者药物治疗前的各项肺功能指标比较未见明显差异，经不同药物方案治疗后均呈现良好改善趋势；但观察组42例患者的各项指标改善水平，相比同期对照组42例患者明显较佳，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的疗效水平比较 本研究2组患者的疗效水平对比可知：观察组42例稳定型慢阻肺患者经沙美特罗替卡松药物方案治疗后，组内显效患者共计26例（61.90%），有效患者共14例（33.34%），无效患者2例（4.76%），药物治疗总有效率达95.24%；相比对照组42例稳定型慢阻肺患者经布地奈德药物方案治疗后，组内显效患者共计20例（47.62%），有效患者16例（38.10%），无效患者6例（14.28%），药物治疗总有效率85.72%。综上可知，观察组42例患者的治疗总有效率显著高于对照组42例患者，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

慢阻肺作为呼吸内科临床较常见疾病之一，患者多以不可逆性气流受限及气道高反应性为主要特征，往往存在肺实质、血管、气道不同程度的炎症情况；一般处于稳定期的慢阻肺患者，受疾病所致的健康影响较小，但一旦病情急性发作即会诱发患者呼吸困难、呼吸衰竭等情况，严重时或将构成患者病死威胁[4]。所以，针对慢阻肺患者治疗期间，需在解痉平喘、抗炎、抗感染治疗基础上，有效修复气道黏膜，降低气道炎性反应、高反应性，以消除急性发病的几率。

本研究观察组42例患者治疗选用的沙美特罗替卡松药物，即是一类吸入性β2受体长效激动剂，具有较好的解痉平喘、抗炎作用，是临床治疗慢阻肺患者较常用药物。其主要成分由沙美特罗、糖皮质激素丙酸氟替卡松共同组成；其中，沙美特罗具有较强脂溶性，能够有效穿透细胞膜，达到膜内腺苷酸环化酶激活，水解后扩散与受体结合，发挥气道平滑肌舒张作用。丙酸氟替卡松经氧气雾化驱动吸入，能够随患者呼吸作用抵至终末系支气管，解决口服用药难以抵达病灶发挥抗炎效果的局限，更好的提升平滑肌细胞、内皮细胞稳定性，减少平滑肌收缩反应、抗体合成率同时，规避了患者肺部组织破坏，也有效增强了呼吸道的自然防御功能，避免了慢阻肺病情的迁延进展[5]。相比对照组42例患者治疗应用的布地奈德药物，即一类具有较强抗过敏炎症作用的吸入用糖皮质激素，具有较高的糖皮质醇受体结合力，可发挥理想的抗炎效果，且药物成分经雾化吸入下能够迅速起效，抑制气道高反应情况，同时减少腺体分泌、修复气道，缓解患者气喘症状。目前，布地奈德作为临床常用祛痰药物，但在呼吸道自然防御功能、气道平滑肌舒张作用效果上，相比沙美特罗替卡松药物仍旧存在一定差异[6]，对此根据2组慢阻肺患者的预后疗效水平即可知晓。

从本研究2组稳定型慢阻肺患者的药物治疗结果来讲：观察组42例稳定型慢阻肺患者经沙美特罗替卡松药物治疗后，组内患者肺功能指标FEV1/L、FVC水平有效改善为治疗后的（2.74±0.42）、（67.6±4.5）%，相比同期经布地奈德雾化吸入治疗的对照组42例患者，治疗后的肺功能指标FEV1/L、FVC水平改善为（3.51±0.44）%、（72.5±8.4）%，观察组患者改善水平显著较佳；而从药物治疗总有效率来看，观察组42例慢阻肺患者治疗总有效率达95.24%，也明显优于同期对照组42例患者85.72%的藥物治疗总有效率（P<0.05）；由此，也进一步表明了沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺患者的实效价值，可切实强化改善患者肺功能，提高患者总体疗效水平，值得后续临床综合应用推广。

参考文献

[1] 丁宁，王胜.慢性阻塞性肺疾病发病机制最新研究进展[J].临床肺科杂志，2016，（1）：133-135.

[2] 徐敏.不同雾化方法吸入布地奈德对慢阻肺急性加重期疗效等影响[J].现代养生，2016，（7）：52-52.

[3] 余洁.联用沙美特罗替卡松和常规疗法治疗慢阻肺的效果分析[J].当代医药论丛，2016，（10）：11-13.

[4] 余磊.沙美特罗替卡松对中重度慢阻肺患者稳定期临床疗效分析[J].首都食品与医药，2017，（22）：66-67.

[5] 杜绍安，杜丽君.沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺对肺功能及心理状态的影响[J].临床合理用药杂志，2015，（2）：63-64.

[6] 王银浩.吸入糖皮质激素治疗老年慢阻肺的临床疗效[J].中国老年保健医学，2016，（5）：52-53.