优质护理干预宫外孕保守治疗中的应用价值研究

游君

【摘 要】目的：分析优质护理干预在宫外孕保守治疗中的应用价值。方法：按照随机选取法抽取于我院接受保守治疗的宫外孕患者85例，按照数字奇偶法分为观察和对照两组，观察组43例患者治疗期间结合优质护理干预，对照组42例患者治疗期间结合常规护理。结果：观察组护理满意率95.35%高于对照组护理满意度率73.81%，观察组患者护理后SAS评分、SDS评分较对照组降低显著，生活质量较对照组改善明显，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫外孕患者经保守治疗期间结合优质护理干预，能减轻患者心理负担，提高患者护理满意度，效果显著。

【关键词】优质护理干预；宫外孕；保守治疗

Abstract Objective：To analyze the application value of high quality nursing intervention in the conservative treatment of ectopic pregnancy. Methods ： According to random selection method， 85 cases of ectopic pregnancy received conservative treatment in our hospital were divided into two groups according to the digital parity method. 43 cases in the observation group were combined with high quality nursing intervention during the treatment， while 42 patients in the control group were treated with conventional nursing during treatment. Results：The nursing satisfaction rate in the observation group was 95.35% higher than that in the control group， the nursing satisfaction rate was 73.81%. The SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the quality of life in the observation group was significantly better than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The patients with ectopic pregnancy combined with high quality nursing intervention during the conservative treatment can reduce the patient's psychological burden and improve the patient's nursing satisfaction， and the effect is remarkable.

Key words： High quality nursing intervention； ectopic pregnancy； conservative treatment

【中圖分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-088-01

宫外孕是临床妇产科常见的异常妊娠情况，多是指孕卵在子宫腔外着床，多见输卵管妊娠[1]。宫外孕属于急腹症，若未得到及时有效治疗甚至会危及患者生命安全。外科手术是治疗宫外孕患者的常用方法，外科手术会给患者带来创伤，患者心理压力大。与外科手术相比，保守疗法会减少患者创伤，但长期疗效欠佳，因此保守治疗患者需配合相应护理干预，改善患者预后。本文就分析宫外孕保守治疗患者中优质护理干预应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机选取法抽取2016年1月至2017年12月期间于我院接受保守治疗的宫外孕患者85例；患者经临床症状、体征、实验室指标、生化指标、影像学技术诊断，均为宫外孕；患者意识清晰、精神正常；患者心肝肾功能正常；未合并严重多种脏器疾病；患者对本次研究知情，并自愿签署了知情同意书；医院伦理会知情本次研究并审核通过；按照数字奇偶法分为两组，对照组42例，年龄22-38岁，平均年龄（28.91±3.27）岁；经产妇19例，初产妇23例；观察组43例，年龄22-40岁，平均年龄（30.82±3.49）岁；经产妇20例，初产妇23例；两组患者年龄、产次等基线资料利用统计学软件处理，数据差异无统计学意义，P>0.05，可进行比较。

1.2 护理方法 两组患者均在我院接受同样保守疗法。

对照组患者保守疗法接受常规护理。医护人员需密切注意患者生命体征、临床症状变化，向患者讲解保守疗法的注意事项，告知患者应科学休息，积极配合治疗。

观察组患者保守疗法接受优质护理。（1）心理护理干预。医护人员应了解患者焦虑、抑郁等负面情绪出现原因，尊重、理解患者，治疗期间注意患者心理感受，向患者讲解宫外孕相关知识及治疗手段，消除患者负面情绪，帮助患者战胜疾病的信心与勇气，使患者能更好配合治疗。（2）用药护理。保守治疗宫外孕时，多采用甲氨蝶呤药物，但会引起胃肠道反应、骨髓移植等不良反应。因此患者需密切注意患者肝肾功能变化，密切监测患者血常规，若出现异常应立即处理。同时要向患者讲解给药时间、剂量，叮嘱患者准确用药，不要随意更换药物，做好患者用药指导。（3）生活护理。患者保守治疗期间，应叮嘱患者注意摄入高蛋白、丰富维生素食物，鼓励患者多食用新鲜蔬菜水果。排便时，不可用力过猛，以免增加腹压。住院治疗期间需卧床休息，不要擅自运动，以免因宫外孕破裂致腹腔出血。（4）出院护理干预。患者病愈出院后，医护人员应加强患者的出院指导，叮嘱患者要做好个人卫生情况，勤换内衣裤，3个月内不要性生活，避免盆浴。个人卫生极其重要，做好会阴部清洁，以免输卵管损伤和感染。告知患者出院后要定期到院检查，行输卵管造影检查，若出现异常情况，需立即处理，以此保证输卵管的通畅性。并积极配合医生相关怀孕的指导，检查患者恢复情况，以免宫外孕再次发生。

1.3 评价指标 我院分别用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[2]评价患者焦虑、抑郁情绪，SAS评分（总计100分，50分为分界线，超过50分存在焦虑，分数越高，焦虑情绪越严重）；SDS评分（总计100分，50分为分界线，超过50分存在抑郁，分数越高，抑郁情绪越严重）。

自制护理满意度调查量表调查患者对此次护理满意度，分级为非常满意、基本满意及不满意三个级别。

使用健康简易生活质量量表（SF-36）[3]评价患者生活质量，包括心理状况（100分，分数越高，患者心理状况越好）、躯体状况（100分，分数越高，患者躯体状况越好）、社交功能（100分，分数越高，患者社交功能越好）。

1.4 统计学方法 由专业检验人员运用SPSS20.0统计学软件处理此次研究中全部样本数据。呈正态分布的计量数据经均数标准差表示后以独立配对t值检验，计数数据经百分比率表示后的检验由卡方x2，当P<0.05时，说明两两数据比较，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理满意度 观察组患者护理满意率95.35%（41/43），即非常满意26例，基本满意15例，不满意2例；对照组患者护理满意度率73.81%（31/42），即非常满意10例，基本满意21例，不满意11例；两组患者护理满意率比较（x2=6.037，P=0.014）。

2.2 两组患者护理前后心理情绪变化比较 两组患者护理后SAS评分、SDS评分与护理前比较明显降低，观察组患者护理后SAS评分、SDS评分较对照组降低显著，数据差异具有统计学意义，（P<0.05），详细数据见表1。

2.3 两组患者护理后生活质量比较 观察组患者护理后躯体功能、心理状况、社交功能较对照组相比明显改善，数据差异存在统计学意义（P<0.05），详细数据见表2所示。

3 讨论

宫外孕是临床妇产科常见急腹症，患者多表现为腹痛、阴道出血等症状，若未得到及时有效治疗，甚至会危及患者生命安全。经大量资料[4]调查出，有超过90%以上宫外孕患者多为输卵管妊娠，有超过98%宫外孕患者存在焦虑、抑郁情绪，患者生活质量降低，对宫外孕认识不足等情况，而这些因素的存在均会影响临床对宫外孕治疗，患者未得到及时有效治疗，并发症出现，病情进展，此时对患者生命安全造成明显影响。

对宫外孕患者治疗，保守疗法、手术治疗是宫外孕的常用方法，手术对宫外孕患者起到显著效果，但手术会给患者带来一定创伤，且患者对宫外孕认识不足，对手术存在一定的恐慌、焦虑等情况，影响手术的实施及患者术后的恢复。现代医疗技术水平的提高，早期妊娠检测技术的发展，明显提高了早期宫外孕的检测率，在很大程度上为保守治疗创造了明显的优势。保守治疗宫外孕时，能保留患者生育能力，避免手术对患者造成的损伤，创伤轻，患者无需面对手术而避免恐慌、不安等情绪的出现。

宫外孕患者接受保守治疗时，依然有多数患者对宫外孕知识不够了解，焦虑、抑郁、恐慌、烦躁等情緒依然会对患者治疗产生不良影响。此时临床护理工作的重要性就凸显出来，保守治疗宫外孕患者时，配合临床护理，能减轻患者不良情绪，利于提高患者治疗效果。

本次研究中，主要是指出优质护理干预在宫外孕保守治疗患者中的作用，优质护理干预是基于现代社会心理学及以患者为护理中心方面发展而来，优质护理干预是以患者为护理中心，重视患者心理情绪变化，以改善患者心理状况及躯体状况而采取更为高效、优质、满意的护理措施。在研究结果中发现，接受优质护理干预患者对此次护理满意度95.35%，接受常规护理患者对此次护理满意度为73.81%，满意度差异比较具有统计学意义，与黄艳飞[5]学者研究结果相一致。护理满意度是作为评价此次护理工作的重要指标，患者对护理工作的满意越高，也越能减少医患之间的纠纷，利于治疗工作及护理工作的顺利实施。宫外孕保守治疗患者接受优质护理干预，不论是心理，还是身体、生活，都能得到全面、高效、优质的护理工作，利于患者身心健康恢复。在心理状况方面，接受优质护理干预患者护理后SAS评分、SDS评分较对照组降低显著，存在统计学意义。在生活质量方面，优质护理干预患者躯体功能、心理状况、社交功能较对照组明显提高，存在统计学意义。此次研究显示，宫外孕保守治疗患者在优质护理干预时，重视患者身心状况及生活状况，帮助患者放松情绪，利于治疗方法顺利实施。

综上所述，宫外孕患者经保守治疗期间结合优质护理干预，能减轻患者心理负担，提高患者护理满意度，改善患者生活质量，效果显著，临床价值高，值得临床进一步研究并加以使用。

参考文献

[1] 史瑜.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：199-200.

[2] 张淑琴.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，9（13）：238-239.

[3] 张洁芳.优质护理在宫外孕保守治疗中的效果观察[J].当代医学，2017，23（25）：167-168.

[4] 余超洪，余英，梁秀.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（33）：5129-5131.

[5] 黄艳飞.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果[J].河南医学研究，2015，24（3）：156-157.