硝普钠与多巴胺联用治疗难治性心衰患者的临床疗效

丁青亚

【摘 要】目的：探析难治性心衰患者经多巴胺联合硝普钠治疗的效果情况。方法：以我院接收的难治性心衰74例患者为研究资料，随机设置研究组和参照组两组，每组37例。常规治疗参照组；在参照组的基础上，予以多巴胺联合硝普钠治疗研究组。比较观察经不同方法治疗后取得的效果情况。结果：研究组患者的舒张压和心静脉压、心率和收缩压等临床指标情况均低于参照组（P<0.05）；94.59%为研究组患者的临床疗效率，显著高于参照组患者的75.68%（P<0.05）。结论：给予难治性心衰患者多巴胺、硝普钠联合治疗，其治疗效果良好，能改善患者的血压指标。

【关键词】难治性心衰；多巴胺；硝普钠

【中图分类号】 R5【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-097-02

难治性心衰是指伴心力衰竭病症者，其病情经积极的药物治疗后仍未得到改善，具有较高的患病率、死亡率。伴随近几年人口老龄化趋势的递增，使得难治性心衰病症的发生率不断提高，对伴有此病症患者，以往临床多主张实施常规药物治疗，然而治疗效果不理想，容易患者产生耐药性[1]。对此，临床需另寻一种更为有效的治疗方案改善患者病情。本研究以我院接收的难治性心衰74例患者为研究对象，探究联合应用多巴胺、硝普钠的效果，做报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 于2015年6月-2017年8月我院接收的难治性心衰74例患者为本次研究资料，随机设置参照组（n=37）与研究组（n=37）两组。在参照组中，男21例，女16例；年龄51-81岁（68.2±2.4）岁。在研究组中，男22例，女15例；年龄52-83岁（70.4±2.3）岁。把参照组与研究组患者的基本资料相比（P>0.05），数据具有比较性。

1.2 排除标准和纳入标准

①排除标准：伴药物禁忌症者；伴严重肝肾功能障碍病症者。

②纳入标准：经病理检查，被选患者均已确诊为难治性心衰；此次研究已征得医学委员会批准；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。

1.3 方法 常规治疗参照组，包括限盐、吸氧和休息等治疗；实施地高辛药物，每天0.125至0.25mg，必要时可加用毛花苷丙；依照患者病情每天60至120mg螺内酯，静注或口服20至60mg呋塞米，对部分患者可给予10至20mg福辛普利。在参照组的基础上，予以多巴胺（陕西京西药业有限公司；H31020258；2ml：20mg）联合硝普钠（湖南科伦制药有限公司；H20033674；50mg）治疗研究组，向50ml葡萄糖5%注射液内加入100mg多巴胺，微量注射泵连续24小时泵入，0.5至1.0μg·kg-1·min-1为起始剂量，依照患者病情逐渐增加至2至10μg·kg-1·min-1。向5ml葡萄糖5%注射液内加入25至50mg硝普钠，微量注射泵连续24小时泵入，依照患者血压情况，临床可对用药剂量进行调整，从每分钟2.5μg开始调至每分钟25至50μg，待出现作用后可持续给药，每分钟100μg为最大剂量。治疗期间对患者的血压指标密切监视，使其不低于90/60mmHg。

1.4 评价标准[2] 选有关评定难治性心衰病症的诊断标准为依据，评价治疗后患者的临床疗效：患者的临床病症已基本消失，如心悸、乏力和胸闷等，尿量增加显著，肺部啰音减少显著或已消失，心功能改善不低于II级，水肿消失表示显效；水肿减轻，肺部啰音降低，患者的临床病症得到改善，心功能改善I级，尿量增加表示有效；患者的临床病症未有任何变化，甚至出现加重趋势表示无效。

1.5 统计学分析 采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。计数数据以百分比形式表示，对比行X2检验；计量数据以（x±s）形式表示，对比行t检验。P<0.05得出数据间存在差异性。

2 结果

2.1 对比患者的临床指标情况 研究组患者的舒张压和心静脉压、心率和收缩压等临床指标情况均低于参照组（P<0.05）。数据详情如表1见。

2.2 对比患者的临床疗效率 75.68%是参照組患者的临床疗效率，94.59%为研究组患者的临床疗效率，经比较，研究组显著高于参照组（P<0.05）。数据详情如表2见。

3 讨论

心力衰竭是临床常见病，具有较好的发生率，易引发患者出现乏力、呼吸困难等症状表现。难治性心衰的发生通常是因心肌长时间受累导致极度劳损、扩张及肥厚，瓣膜功能异常，心肌大面积受损，容易使患者出现恶性心律失常、感染和缺氧等临床表现[3]。药物方法是现下临床治疗该病症的主要手段。多巴胺属于肾上腺素能激动剂，此药物为去甲肾上腺素合成的前体，扩张肠系膜血管、脑血管和冠状动脉，使重要脏器供血增加，而且该药物的应用，哈能降低总外周阻力，增加心输出量。硝普钠属于硝酸盐扩血管药物，可迅速代谢为一氧化氮及氰化物，具有起效快等优势，能直接作用于血管平滑肌，对动、静脉扩展具有一定的促进作用，所取得的血流动力学作用较为满意。而且，该药物还能使心脏前后负荷减轻，心排血量增加，外周血管阻力下降。将上述药物联合应用，其治疗效果良好，使患者病情得到改善，上述研究结果已证实该结论。

总之，给予难治性心衰患者多巴胺、硝普钠联合治疗，其治疗效果良好，能改善患者的血压指标，值得应用推广。

参考文献

[1] 赵世明.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（1）：22-24.

[2] 王学芳，郭松.硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭患者的临床观察[J].中国民康医学，2015，27（19）：50-51.

[3] 李洪芹，刘帅，胡学军.硝普钠、多巴胺联合托拉塞米治疗难治性心力衰竭临床分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：89-90.