MRI在类风湿关节炎早期滑膜病变中的价值

黄小燕 赵良清 陈勇

【摘 要】目的：探究磁共振成像（MRI）在早期滑膜病变中的应用价值。方法：选取2013年1月至2015年1月在我院诊治的100例类风湿关节炎早期滑膜病变患者作为分析對象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受MRI检查，观察患者的骨髓水肿、滑膜增厚等的发生情况。结果：经过MRI检查后，100例患者中有63例表现为滑膜增厚、18例表现为关节积液、血管翳强化为19例。结论：在类风湿关节炎的诊断中应用MRI对病变部位进行检查可以对早期的治疗提供依据，准确性较高、且较为敏感，值得临床应用与推广。

【关键词】MRI；类风湿关节炎；早期滑膜病变；应用价值

【中图分类号】 R593【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-109-01

类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，是临床上较为常见的自身免疫性疾病，此种全身结缔组织病发病后主要表现为骨关节病变，滑膜最先受累，关节出现疼痛与肿胀，随着病情的发展会出现关节的变形，侵犯全身的多个关节，影响患者正常的生理功能甚至导致残疾，给患者的身体健康造成严重的威胁，降低生活质量，造成不可逆的损伤[1]。传统采用X线的检查结果作为此病的一项诊断依据，但由于X线无法对滑膜增生、血管翳形成等进行直接的显示，有较大的局限性，甚至会延误早期的治疗。因此，探究一种可靠准确的检查方法，以为类风湿关节炎早期治疗提供有效依据至关重要。本文将以2013年1月至2015年1月在我院诊治的100例类风湿关节炎患者作为分析对象，对MRI在类风湿关节炎早期滑膜病变中的价值进行探究分析，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月在我院诊治的100例类风湿关节炎早期滑膜病变患者作为分析对象，对其临床资料进行回顾性分析。100例患者中有56例男性、44例女性，患者的年龄在31-67岁之间，，平均年龄为（48.3±1.3）岁。病程在1-12年之间，平均病程为（5.3±1.8）年。所有患者的临床病情诊断均符合2009年ACR和Eular联合提出的诊断标准。病变的部位为膝关节的为53例、腕关节21例、其他26例。将由于其他疾病造成的关节炎体征、合并急慢性感染、肿瘤、全身性器质性疾病、精神意识严重障碍的患者予以排除。

1.2 方法 所有患者均经过磁共振成像（MRI）检查。采用东芝1.5T磁共振扫描仪对患者的病变部位进行扫描，将受检的部位置于相应关节线圈的中央，以冠矢状位及轴位为成像层面，使用SE序列、STIR序列、质子密度加权像PDWI序列。SE序列T1WI的参数值为：TR600ms、TE26ms、层厚为3mm，矩阵为256×192，视野为160mm×160mm，采集的次数为3。STIR序列的参数值为：TR1060ms、TE16ms、TI为75ms、层厚3mm、间距为3mm，矩阵为192×160、视野为100mm×150mm、扫描的时间为7分钟，采集两次。T2WI的扫描次数为TR480ms、TE16ms、层厚为3mm、矩阵为256×192，FOV为160mm。在对患者进行平扫后，给予其对比剂钆喷酸葡胺每千克0.1mmol静脉滴注，接着进行常规的T2WI扫描。选择冠状层面进行动态增强扫描，仍然使用钆喷酸葡胺做对比剂，注射进入体内后给予同层的动态增强扫描，根据其的时间分辨力的要求采用梯度回波T1WI序列，并缩短扫描时间。动态增强扫描完成后给予冠矢轴位增强序列扫描[2]。

1.3 观察指标 观察患者经过MRI检查后所表现出的直接征象，并观察分析其继发征象。

2 结果

经过MRI检查后，100例患者中有63例表现为滑膜增厚、18例表现为关节积液、血管翳强化为19例，其对类风湿关节炎敏感度、特异度等计算结果见下表1。

3 讨论

滑膜炎、滑膜增厚等是类风湿关节炎早期的基础病变，随着病情的持续性进展，滑膜增厚对关节下骨、关节软骨、韧带、肌腱及其周围的软组织进行侵犯，累及多个部位。随着近年来医疗技术的不断发展，类风湿关节炎的治疗已经取得较大进展，且随着人们健康意识的逐渐强化，对于该病的早期诊断、及早治疗已经成为医患重视的问题。MRI具有组织的分辨率高、多平面成像、对早期病变征象的敏感度高等特点，在类风湿性关节炎的诊断中具有较大的优越性[3]。由本文的研究结果可知，给予类风湿关节炎患者MRI检查可以对早期的滑膜病变情况给予清晰且准确的显示，为病情的尽早诊断提供有利依据，提高对该病诊断的准确性，值得在临床进行广泛的应用与推广。

参考文献

[1] 刘悌， 陈基明. 磁共振成像在早期类风湿性关节炎诊断中的价值[J]. 皖南医学院学报， 2014（1）：68-71.

[2] 雷志辉， 章仕军， 刘欣，等. 高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的诊断价值[J]. 武汉大学学报（医学版）， 2015， 36（6）：956-959.

[3] 李萍， 刘韶平， 王正滨，等. 应用超声与MRI早期类风湿性关节炎腕关节病变的对比研究[C]// 中国超声医学工程学会成立30周年暨全国超声医学学术大会. 2014.