不同用药方案在预防产后出血中的疗效比较

王亚男

【摘 要】目的：观察比较不同用药方案在预防产后出血中的疗效。方法：随机选取我院2013年3月-2013年12月收治的68例产妇作为研究比较对象。将其随机分成对照组和观察组各34例，对照组产后给予缩宫素，观察组在对照组预防基础上给予产妇舌下含服米索前列醇，比较两组产后出血量、出血发生率及用药不良反应发生率。结果：观察组产妇产后出血量及出血发生率明显低于对照组（P<0.05）；同时两组产妇用药不良反应发生率比较，不存在统计学意义（P>0.05）。结论：在预防产后出血中对产妇采用缩宫素联合米索前列醇进行预防，其安全性较高，可有效降低产妇产后出血量及出血发生率，该用药方案值得临床推广应用。

【关键词】不同用药方案；缩宫素；米索前列醇；预防产后出血；疗效比较

【中图分类号】 R714.46+1【文献标识码】 A

【文章編号】 1672-3783（2018）04-03-115-01

产后出血主要是因产妇在自然分娩及剖宫产手术后出现宫缩乏力现象，从而引起不同程度的产后出血，产后出血是导致产妇死亡的四大原因之首。所以加强产妇分娩后宫缩乏力的预防措施，是控制产后出血发生的关键，从而确保产妇的生命安全[1]。为此，本次我院针对不同用药方案在预防产后出血中的疗效进行了疗效比较。结果显示，采用缩宫素联合米索前列醇预防方案的临床疗效最佳，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2013年3月-2013年12月收治的68例产妇作为研究比较对象。将其随机分成对照组和观察组各34例，观察组产妇年龄22-39岁，平均年龄为（30.5±3.2）岁，其中自然分娩产妇15例，剖宫产手术产妇19例；对照组产妇年龄21-41岁，平均年龄（31.0±3.3）岁，其中自然分娩产妇16例，剖宫产手术产妇18例。组间产妇一般资料不存在可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组产后给予缩宫素注射液（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474），其中自然分娩产妇分娩后给予臀部肌肉注射20IU缩宫素，剖宫产手术产妇分娩后给予子宫体注射缩宫素20IU，同时所有产妇均给予静脉滴注2小时；观察组在对照组预防基础上给予产妇舌下含服米索前列醇（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598），每次舌下含服400μg。

1.3 观察标准 观察记录两组产妇分娩后2小时和24小时的出血量，在产妇分娩后将（20×20）厘米的一次性卫生纸垫放置臀部下边，纸垫若被出血完全浸润，则大概估算出血量为20-30ml；最后采用称重法计算产妇产后最终出血量。同时观察比较两组产妇产后用药出现的血压降低、食欲不振、腹泻及呕吐等不良反应发生率和出血发生率。

1.4 统计学方法 数据分析以spss20.0软件包进行处理，组间计数资料以（x±s）及n（%）表示，采用t和x2检验，结果对比P<0.05则为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血量对比 观察产妇产后出血量显然低于对照组，组间差异具有可比性（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者产后出血发生率对比 观察组产妇产后出血发生率为2.9%（1/34）n，显然低于对照组产妇产后出血发生率的11.8%（4/34）n。组间结果差异存在可比性（P<0.05）。

2.3 两组用药不良反应发生率对比 观察组和对照组用药不良反应发生率分别为11.8%、8.8%，组间差异对比不具备可比性（P>0.05），见表2。

3 讨论

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，若产妇得不到及时有效的救治，会威胁到产妇的生命安全。产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，因此，产后加强子宫收缩，为产妇选择一个最佳的预防产后出血用药方案，是降低产后出血发生率的关键[2]。临床针对预防产后出血常采用缩宫素，而缩宫素虽能起到一定的预防效果，但该药半衰时间较短，所以必须重复给药，因此降低了改善宫缩乏力的速度，使产妇出血时间延长[3]。米索前列醇 是E1衍生物，具有E类前列腺素的药理活性，并且该药物口服吸收迅速，半衰期较长，在产妇舌下含服时可迅速转化为米索前列醇酸，达到快速软化子宫颈及加快子宫收缩的作用，从而起到快速止血的效果[4]。本次观察中，我院将缩宫素联合米索前列醇与单独缩宫素对于预防产后出血的疗效进行了比较。结果显示，联合预防方案的疗效显著，之所以该方案能取得显著疗效，主要是因两种药物联合起到了更好的相互协同作用，加快了子宫收缩速度，使产后宫缩乏力得到了有效改善，最终及时控制了产后出血的发生[5]。在本次观察结果中也显示，采用缩宫素联合米索前列醇预防方案的观察组产妇产后出血量及出血发生率明显低于采用单独缩宫素预防方案的对照组（P<0.05）；同时两组产妇用药不良反应发生率比较，不存在统计学意义（P>0.05）。通过以上结果表明，缩宫素联合米索前列醇方案用于预防产后出血疗效显著，其用药不良反应较低，可有效减少产妇产后出血量，降低产后出血发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨彩荣.米索前列醇及缩宫素联合护理干预治疗产后宫缩乏力性出血80例[J].中国药业，2015，24（23）：142-144.

[2] 赵敬.米索前列醇与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及护理[J].海峡药学，2016，28（12）：223-224.

[3] 屈小洁.米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].安徽医药，2016，20（11）：143-146

[4] 刘艳玲.缩宫素联合米索前列醇用于26例宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].医学信息，2015，28（25）：216-216.

[5] 黄维芳.米索前列醇联合缩宫素防治产后宫缩乏力性出血的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（9）：93-95.