尼莫地平在预防缺血性脑血管事件所引起的认知障碍中的作用

喻帅

【摘 要】目的：探究尼莫地平在预防缺血性脑血管事件所引起的认知障碍中的作用。方法：选择2016年10月～2017年10月于我院就诊的认知障碍患者，共60例，均由缺血性脑血管事件所引起的，按进入医院的编号随机分为两组，每组30例。对照组进行常规治疗，在此基础上观察组又加用尼莫地平治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，认知功能损害程度优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在预防缺血性脑血管事件所引起的认知障碍时，通过应用治疗有助于取得良好的治疗效果，改善认知功能障碍，值得临床应用与推广。

【关键词】尼莫地平；预防；缺血性脑血管事件；认知障碍

【中图分类号】 R743【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-116-01

当下，随着社会经济的发展和人口老龄化进程的日益加快，心脑血管疾病发生率和死亡率日益提高，如果不及时进行护理干预，则大部分患者极有可能出现认知功能障碍，若不能有效的控制病情则会进一步恶化，甚至会导致血管性痴呆，从而对患者及其家人的生活质量会造成严重影响[1]。本次研究选取我院收治的60例由缺血性脑血管事件所造成的认知障碍患者为分析对象，现随机分为两组并给予不同的护理方式，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2016年10月至2017年10月旗舰接收的认知障碍且由缺血性脑血管事件所引起的患者，男38例、女22例，共60例作为本次的研究对象。现根据入院时的数字编号随机分为两组 ，每组30例。观察组年龄为41～80岁，平均年龄为（59.77±2.65）岁；对照组年龄最大81岁、最小42岁，平均年龄为（59.89±2.65）岁。两组患者的临床统计资料经对比，无显著差异，P>0.05，有可比性。

（1）纳入标准：经临床诊断，病情与全国脑血管学术会议修订的标准相符，并经影响学证实，如头部MRI。

（2）排除标准：将合并脑部肿瘤和脑出血等疾病患者排除；存在听觉障碍、失语等对评估有影响的交流或抑郁障碍；将伴有先天发育异常、代谢或感染性等其他因素造成的认知功能性减退等变性疾病患者排除[2]。

1.2 方法 对照组进行常规治疗，如常规脱水、抗血小板和降颅压治疗等，在此基础上观察组采用尼莫地平治疗，每次10mg，每日三天。两组患者均进行为期15天的连续治疗。

1.3 观察指标 对比两组患者的疗效与认知功能损害程度。

（1）疗效评价：以患者治疗前后认知水平评分标准差值占治疗前评分百分比为依据，显效：超过20%、好转：超出12～20%、无效：不足12%。

（2）采用MoCA量表来筛选发现轻度认知功能损害，满分为30分，认知正常：接收12年教育以上的患者评分在26分及其以上、不足12年且评分在25分及其以上，随着分数的降低，认知功能损害程度相应的会更严重。MMSE量表是对认知功能进行筛选的主要工具，分数0～30分，正常：得分高于26分，分數越低表示认知功能损害越严重[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗后总有效率高达93.33%（显效：11例、有效：17例、无效2例），对照组总有效率为73.33%（8例显效、14例有效和8例无效），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 认知功能损害程度 治疗前，两组患者的MoCA和MMSE评分经对比，无统计学意义（P>0.05）；治疗后尽管两组患者均有所提高，但是观察组的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1。

2.3 不良反应 治疗过程中，服用尼莫地平后只有2例患者出现面部潮红和轻度头部胀痛的患者，未经处理均自行缓解，且两组患者均没有出现严重的不良反应，P>0.05，没有统计学意义。

3 讨论

所谓的认知功能障碍是指在各种因素影响下所导致的认知功能损害，其中最主要的因素是缺血性脑血管事件，且极易引发一系列如记忆力障碍、定向力、抽象思维等神经系统并发症，并还会出现社会活动能力减退的情况 ，如社交能力、认知能力、技巧改变等，这对于病情的恢复十分不利， 致使病死率和复发率较高，还会极大的增加住院时间与各种费用。尼莫地平作为第二代钙离子拮抗剂的一种，进入血管屏障后可以将L型钙通道有效的阻断，对平滑肌的收缩进行有效抑制，进而可以充分保护神经元，实现对脑细胞内微环境和神经元功能的稳定，改善脑血管的自主调节性，促进记忆力与认知能力的改善[4]。同时，还能够有效的扩张脑血管，有效的解除血管痉挛，改善脑部供血和血液循环，具体保护大脑的功能。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组不仅取得较高的治疗总有效率，且认知功能损害程度明显降低，组间差异，P<0.05，没有统计学意义。

综上所述，在预防由缺血性脑血管事件所引起的认知功能障碍时，采用尼莫地平治疗可以增强治疗效果，改善认知功能损害程度，不良反应少，临床应用价值高，值得大力推广。

参考文献

[1] 封巧玲. 尼莫地平联合帕伐他汀预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果观察及对 ET-1、NO 的影响[J]. 中国实用医刊，2015，09（16）：48-50.

[2] 高山，孙华北，王秋生，等. 醒脑静注射液联合尼莫地平治疗颅脑损伤后脑血管痉挛的疗效[J]. 中外医学研究，2015，06（29）：12-13，14.

[3] 庄献博，徐光军，王未飞，等. 脑梗死患者血清抗心磷脂抗体和血管内皮生长因子水平与卒中后认知障碍的关系[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2015，22（02）：152-154.

[4] 李慧英，蒋初明，高永红，等. 急性脑梗死早期认知功能与脑血流灌注相关关系的临床分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2015，11（04）：385-388.