消肿化痔汤治疗混合痔术后肛缘水肿的临床观察

范艺丰

【摘 要】目的：探究在混合痔术后肛缘水肿患者的临床诊治过程中采取消肿化痔汤治疗方式的临床疗效。方法：选取120例来我院进行肛肠疾病诊断与预后治疗患者进行研究，将患者分组后，其中观察组的术后肛缘水肿患者应用消肿化痔汤治疗并发症，对照组应用草木犀流浸液片治疗，记录、对比两组患者用药后并发症的治疗疗效。结果：观察组经中药方剂治疗后总有效率较高，较之于对照组数据差异大，有统计学意义（P<0.05）。结论：在混合痔术后肛缘水肿患者疾病治疗时，需要采用中医方剂-消肿化痔汤干预，患者术后身体不适情况可以尽快好转，创口恢复时间缩短，有助于患者生活质量的提高。

【关键词】消肿化痔汤；混合痔；肛缘水肿；临床疗效

【中图分类号】 R266【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-127-02

痔即血管垫，其原本为肛管部位正常的解剖结构，具体指位于齿状线及以上（1.5cm处）的海绵样组织带（环状）。研究表明，只有当肛垫组织发生异常并导致患者出现相应症状时才需对痔予以临床对症治疗，其主要目的并非将痔体消除，仅限于解除相应病症[1]。基于此本文选取确诊混合痔术后肛缘水肿的120例患者，作为临床应用中药、西药分别治疗并发症效果的研究对象，分析治疗该疾病的最佳治疗药物，具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2016年8月～2017年11月间，肛肠科收治患者共计120例来研究，经过医生初诊和影像学技术诊断可知所有患者均符合混合痔术后肛缘水肿的临床诊断标准。按照疾病治疗方法的差异，将患者分为两组（对照组、观察组），其中对照组的60例患者中，男性、女性人数分别为32例、28例。患者年龄最低为23岁，最高为82岁，平均为（54.29±3.29）岁，手术方式：选择性痔上黏膜切除术38、外剥内扎术22例；观察组中包含男性患者31例，女性患者29例，患者年龄最低为24岁，最高为82岁，平均为（57.26±3.47）岁，手术方式：选择性痔上黏膜切除术40、外剥内扎术20例。将两组患者上述临床基本资料做以组间比较，结果可知数据差异小，没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 待到所有患者疾病确诊后，医生给予两组患者不同药物：对照组-草木犀流浸液片，每次服用四片，每天應用三次，治疗周期为两周。观察组-消肿化痔汤治疗方式，消肿化痔汤组方为徐长卿10g、枳壳9g、泽泻10g、蒲公英30g、黄芩10g、生薏苡仁30g、粉防己15g、车前子30g、制大黄6g、桃仁10g、防风10g[2]。取400ml水，文火煎煮成200ml药液，患者每天需分两次服用1剂药物，服药时间为14天。

1.3 观察指标 患者经过连续两周的治疗，应用显效、有效、无效评价治疗效果。其中显效表示患者临床不适症状完全消失，未有症状再次复发；有效表示各项症状与治疗前比较部分好转与改善，仍需要继续接受治疗；无效表示患者症状无任何好转迹象或有加重表现。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 数据经SPSS.15软件进行统计学分析，计数资料n（%）表示、X2检验，结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

对120例患者1个疗程治疗后的结果进行分析，观察组治疗后疾病干预效果良好的患者有58例（96.67%），仅有2例（3.33%）患者治疗效果不明显；对照组西药治疗后有效人数共计为49例（81.67%），11例（18.33）患者治疗无效。观察组总有效人数远高于使用常规西药治疗的对照组，两组数据经过比较具有统计学意义的差异性（p<0.05）。详细数据参见表一：

3 讨论

人们长期在不良生活习惯、饮食习惯的影响下，易患有痔疮疾病，给患者日常工作与生活的正常开展造成诸多不良影响，因此患者患病后需及时就医接受专业诊断与治疗。患病后患者临床症状多为肛缘红肿疼痛、排便伴有疼痛和出血情况等。目前对于该疾病治疗时医生根据患者症状表现和身体机能水平，多应用两种手段来治疗。首先为保守疗法，医生指导患者按时定量服用槐角丸、消脱止等药物或者在患处涂抹消痔药膏、洗液清洗肛缘，该种治疗方法使用方便、操作简单，但由于其起效慢、不利于重度混合痔患者获得理想疗效，因此临床实际应用时具有一定局限性；其次为手术疗法，外科手术疗效确切，但由于此法属于有创操作，在治疗疾病的同时将对机体造成一定创伤，从而导致部分混合痔患者无法获得满意预后，且不利于患者积极接受并配合治疗[2]。因此提示，临床医生接诊后应根据混合痔患者实际情况综合判断后选择合适的治疗方案。肛缘水肿是一种混合痔手术处理后相对常见的并发症情形，将严重影响患者预后及生活质量。研究表明，齿状线以下静脉、淋巴液回流受阻是导致混合痔患者外科手术治疗后肛缘水肿的主要发生机理，其主要原因包括术中麻醉不当、手术时机欠佳、未严格遵循无菌操作规章制度、痔体切除不彻底、切口引流不良、术中结扎不当、较高的切口张力、术后蹲便或活动时间较早、敷料更换时操作不当、疼痛导致的反射性括约肌痉挛等。

在中医学观点中，混合痔术后肛缘水肿情形的临床诊治处理过程应将清热利湿，活血消肿作为主要准则。消肿化痔汤中蒲公英消肿散结，薏苡仁利水化湿，黄芩清热泻火、利湿解毒，桃仁活血化瘀、通调血脉，泽泻渗湿利水，大黄泄热祛浊逐瘀、活血通便，徐长卿温经通络、活血止痛，枳壳行气导滞，车前子清热利湿、通调水道，粉防己祛风除湿、利尿通淋，防风祛风解毒，诸药联用可达止痛消肿、活血祛瘀、清热利湿、行气导滞之功效。在本文的研究中即就有60例观察组患者应用该法治疗疾病，该组患者取得良好的并发症改善效果，结果与另一组进行对比，数据结果显示P<0.05具有统计学意义，表示术后给予患者中药方剂治疗并发症效果理想。

综上所述，消肿化痔汤应用于混合痔术后肛缘水肿患者的临床治疗中，药物的毒副作用小，安全性高，有助于患者术后身体创伤的尽快恢复，因此该种治疗方案值得在临床痔疮手术疾病治疗后多加推广与应用。

参考文献

[1] 杨向东， 余腾江， 理习阳， 等.TST联合外剥内扎术预防环状混合痔术后肛缘水肿的临床观察（附100例报告）[J].结直肠肛门外科， 2013 ， 19 （1） ：36-38.

[2] 边贤， 边英新， 赵庆茹， 韩庆丰， 等. 混合痔术后肛缘水肿的原因及防治[J].结直肠肛门外科， 2013， 19（4）： 249-251.