罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果观察

王锡彦

【摘 要】目的：探究罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果。方法：采用随机分类的方法将2016年1月至2017年7月妇产科60例手术产妇分为研究组和对照组进行统计分析，每组研究样本为30例，对照组采用重比重罗哌卡因麻醉，研究组采用等比重罗哌卡因麻醉，对比两组产妇的感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间以及不良反应发生率。结果：相对于对照组，研究组产妇的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间更长，运动恢复时间和感觉恢复时间更短，不良反应发生率更低，P<0.05。结论：采用等比重罗哌卡因麻醉妇产科手术产妇进行麻醉，产妇的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间更较长，感觉恢复时间和运动恢复时间较短，不良反应发生率较低，值得临床借鉴。

【关键词】罗哌卡因；妇产科麻醉；麻醉效果

【中图分类号】 R749.053【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-130-01

目前妇产科中下腹手术是一种较为常见的手术，其麻醉方式在临床中主要包括全身麻醉和局部麻醉等处理方式，其中罗哌卡因作为一种有效的局部麻醉药物，可在当前妇产科手术中得到较好的广泛和利用[1]。本次研究就罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果进行探讨，详细内容阐述如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 采用随机分类的方法将2016年1月至2017年7月妇产科60例手术产妇分为研究组和对照组进行统计分析，每组研究样本为30例。

对照组，年龄范围22～38岁，平均（29.6±7.3）岁。研究组，年龄范围23～39岁，平均（30.3±6.3）岁。

本组研究中两组产妇的基本资料差异不显著，P>0.05，展开充分的对比。

1.2 麻醉方法 对照组采用重比重罗哌卡因麻醉，使用浓度为1.0%的罗哌卡因 2mL溶入到浓度为10.0% 1mL的葡萄糖溶液中，充分的混合，将形成的混合溶液沿着产妇的蛛网膜下腔进行静脉注射，注射速度大约控制在0.10 mL/s，注射麻醉药物总剂量是2.5 mL。研究组采用等比重罗哌卡因麻醉，使用浓度1.0%的罗哌卡因2m L溶入浓度0.9% 1mL的氯化钠溶液中，在产妇的蛛网膜下腔开展静脉注射，注射速度大约控制在0.10 mL/s，注射麻醉药物总剂量是2.5 mL。之后开展硬膜外麻醉处理，指导产妇平卧后，间隔2 min左右利用针尖对产妇的麻醉平面展开测试，若产妇的麻醉平面未能达到T6时，另外需要注射浓度为2.0% 6mL罗哌卡因，直到产妇的麻醉平面达到达T6为止[2]。

1.3 观察指标

①感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间、运动阻滞起效时间以及运动恢复时间

②不良反应发生率

产妇的不良反应主要包括低血压、寒战、恶心及呕吐等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间、运动阻滞起效时间以及运动恢复时间为计量资料，不良反应发生率为计数资料，分别采用（x±s）标准差、（n，%）平均数表示，用t、检验。两组数据差异明显，即P<0.05。

2 结果

2.1 感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间、运动阻滞起效时间以及运动恢复时间比较 研究组产妇的感觉阻滯起效时间和运动阻滞起效时间长于对照组，感觉恢复时间及运动恢复时间短于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 不反应发生率比较 对照组产妇出现不良反应（ 恶心2例，呕吐1例，头痛2例，低血压1例）的有6例，不良反应发生率是20%。研究组产妇出现不良反应（ 恶心1例，呕吐0例，头痛0例，低血压10例）的有1例，不良反应发生率是3.33%。与对照组相比，P<0.05（=4.0431）。

3 讨论

临床上指出，罗哌卡因是一种新型麻醉药物，主要化学结构及药物特性与麻醉药物布比卡因十分的相似，有关临床研究表明，罗哌卡因在临床麻醉应用中所产生的中枢神经系统及心脏副作用影响小于布比卡因。同时罗哌卡因临床麻醉起效时间长于利多卡因。临床上对手术产妇开展麻醉处理，产妇的肌松效果充分的满足手术的治疗要求[3]。

本次研究中，研究组产妇的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间长于对照组，感觉恢复时间及运动恢复时间短于对照组，不良反应发生率3.33%低于对照组20%；P<0.05，究其原因：罗哌卡因作为一种新型的长效酰胺类局麻药，属于单纯对应结构体，具有一定的低脂溶性，半衰期不长，可控制人体神经细胞的钠离子通道，阻滞钾离子，同时阻断产妇的神经兴奋以及神经传导；另外，罗哌卡因对可对人体中枢神经系统和心血管系统的毒性浓度较低。罗哌卡因作为当前临床中较为常用的麻醉药物，在麻醉功效发挥的过程中，可对产妇的运动、感觉神经系统产生较好的作用，使产妇产生运动和感觉分离等情况，因此，采用罗哌卡因开展麻醉处理可较好的提高产妇的麻醉处理效果，保证手术的顺利开展。同时在进行用药的过程中，可进一步保证产妇的罗哌卡因药物的用量是否恰当合理，同时积极的提升产妇的麻醉处理效果[4]。

结合上述研究，采用等比重罗哌卡因麻醉妇产科手术产妇进行麻醉，产妇的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间更较长，感觉恢复时间和运动恢复时间较短，不良反应发生率较低，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 符毓海，黄桢.罗哌卡因与咪唑安定复合舒芬太尼用于妇产科麻醉术后的临床效果[J].医药前沿，2017，7（8）：166-167.

[2] 刘建.妇产科麻醉应用罗哌卡因与米咗安定复合芬太尼的有效性分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5451-5451.

[3] 洪月余.罗哌卡因用于妇产科麻醉的临床效果观察[J].心血管病防治知识，2017，（2）：108-110.

[4] 张波.罗哌卡因用于妇产科麻醉的临床分析[J].中外医学研究，2016，14（19）：136-136.