对心血管临床药物合理使用相关问题的研究

王承丰 王毅 郭振邦

【摘 要】目的：研究合理使用心血管临床药物的相关问题。方法：选择2016年9月～2017年9月于我院就诊的心血管患者，共90例，按入院编号随机分为两组，每组45例。在使用临床药物时，对照组采用常规方法，观察组采用特殊方法进行合理使用，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组经过治疗后所取得治疗总有效率明显低于观察组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在使用心血管药物时，通过合理使用有助于实现对并发症的有效预防与减少，能够明显增强治疗效果，值得临床应用与推广。

【关键词】心血管；临床药物；合理使用；相关问题

Abstract Objective： To study the related problems of rational use of cardiovascular clinical drugs.Methods： 90 cardiovascular patients were selected from September 2016 to September 2017 in our hospital.Patients in each group were randomly divided into two groups， 45 cases in each group.The control group was treated with conventional methods and the observation group with special methods.Results： the total effective rate of the control group after treatment was significantly lower than that of the observation group.Conclusion： in clinical use of cardiovascular drugs， rational use is helpful to the realization ofThe effective prevention and reduction of complications can obviously enhance the effect of the treatment， and it is worthy of clinical application and popularization.

Key words： Cardiovascular； Clinical drugs； rational use； related problems

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

近年来，随着社会经济的高速发展，人们的生活水平和生活条件较之前相比有了很大的改善与提高，心血管疾病的发生率逐年提高。通过对心血管疾病的特征总结发现，该病的出现与集体循环系统出现障碍等有很大关系，为此该病的病因与临床症状具有一定的相似性，及主观表现（心跳频率加速、脉搏频率不齐）和客观表现（心率不齐与心动过速）的一致性。临床上，多采用中成药对心脑血管方面的疾病进行治疗，治疗期间患者会出现一系列的过敏反应，诸如荨麻疹、皮炎和药疹等，甚至会出现严重的过敏性休克等[1]。基于此，医护人员需要精心护理患者，强化饮食和药物护理，通过提高护理质量，确保患者具备较高的依从性，能够积极主动的配合医生治疗，保持平稳且良好的心态，在这其中合理使用药物至关重要。本次研究的主要目的是对临床上合理使用心血管药物相关问题进行深入研究，选取我院收治的90例心血管患者为分析对象，现随机分组并给予不同的用药方法，研究情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2016年9月到2017年9月期间接收的心血管患者，男58例、女32例，共90例为本次研究对象。现根据入院时的数字编号随机分组，每组45例。观察组年龄年龄40～69岁，平均年龄（48.4±6.3）岁；对照组最大年龄65岁、最小36岁，平均年龄（48.2±6.2）岁。两组患者的临床统计资料，经对比无显著差异，P>0.05，可开展组间对比研究。

1.2 方法 在使用临床药物时对照组采用常规方法，观察组采用特殊且合理的方法，在治疗充血性心力衰竭时采用心功能不全药物。严格遵循合适使用的原则，密切注意给药方法，取站位或坐位姿势给药，站位最佳，用温水服用 ，药物服用后切记不要立即躺下 ，更不要干吞，最好用白水服用药溶液；对分服与同服区分开，密切注意给药间隙，且药物服用切记不要立即进行运动，防止同时使用多种药物出现成份重复的情况 ，注意食物和药物之间的相关作用；对剂量进行严格掌握，确保药物之间不会出现相互作用于冲突，以此有助于充分释放不同药物的药效，也能够防止引药物之间相互作用而诱发的毒性；每个年龄段所服用的药量均有很大差异，不要药物所服用的量也不相同，针对所出现的不同不良反应需要采取与之相对應的补救措施；根据患者的实际病情来确定给药疗程，通常在症状消失后便可以停止用药，针对慢性疾病需要长期用药的患者，则需要严格的按照规定在一定疗程内给药。

1.3 疗效判定依据 评价标准：患者的临床症状全部消失 ，血压与心电图正常；有效：临床症状明显改善，血压基本处于正常水平，心电图未发现异常情况；无效：患者病情如同治疗前，临床症状依然存在且完全没有缓解，血压没有降低和心电图异常。

1.4 统计学方法 应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析，当P< 0.05 时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后的总有效率高达95.56%，对照组总有效率仅为62.22%，组间差异明显，P<0.05，有统计学意义，如下表1。

3 讨论

随着社会经济的高速发展，人口老龄化进程日渐加快，老年人数量激增，作为心血管疾病的主要发病群体，强化老年人心血管疾病的预防与治疗意义重大。由于各种心血管疾病突发性很强，并且在外界因素的影响下极易反复并长期发作，严重情况下会导致死亡。现阶段，临床上治疗该病的药物种类繁多，但是存在一定的不良反应，如何最大限度的降低这些药物的不良反应一直都是临床研究的重点问题[2]。

近年来，随着科学技术的日益发展与成熟，在一定程度上为发展和改善我国的医疗卫生条件和技术提供了巨大的动力，但是关于临床药学的应用研究仍然停滞不前，发展十分缓慢，尤其是对药物依赖程度较高的心血管内科，当下我国大不部分医院关于该方面的研究仍然主要是关于检测药物浓度和血液样本、收集用药信息等领域，层次比较浅，很难进一步实现对临床药学的监测性管理。

3.1 合理用药的相关问题

治疗心血管疾病的药物有很多，抗心绞痛的主要是硝酸类药物，如硝酸酯类、硝酸甘油类、硝酸甘油控释等，抗心律失常药主要有胺碘酮，抗高血压药主要是ACEI、苯磺酸左旋氨氯地平片等。通常医护人员用最小的有效量达到最大的治疗效果且没有导致任何的毒性反应的剂量称之为常用量，规定常用量主要是指成人的平均剂量，但是基于患者自身存在众多的基础疾病，再加上生理因素的影响，致使患者不能早日康复，甚至会造成一系列不良后果。

应用心血管内科药物时，基于各类药物具备不同的性能，因此在具体使用方式和注意事项方面差异很大，需要严格的根据相应的规定来发放口服药和其他类别的特殊药，一旦发生差错将会严重威胁患者的生命安全。由此可见，关于心内科药物的使用均对临床临床环境和使用条件提出了十分严格的要求。如：在室内温度或湿度过高的情况下，药物极易出现变质的情况，而较长时间的存放药物也会导致一定风险。因此，在使用药物的过程中，需要结合病情差异，根据给药剂量方面存在的细小差异需要在充分了解各项药品之间的组合性能之后，在具体变更给药方案的基础上合理使用。

3.2 解决方案 第一，实现药品管理职责化。药品在治疗心血管内科疾病的过程中始终都占据着不可替代的重要作用，但是护理人员主要负责药物的供给与配给工作，由此医院在提高使用使用安全性时，需要强化护理人员药品管理的培训，通过培训，确保护理人员能够实现对药品的规范化管理，提高认知水平，将规范化管理药品的意识树立起来。在此基础上，护士长需要定期检查护理人员科室药品的管理安放工作，严格考核每位护理人员所负责的工作[3]。第二，强化护理人员的风险意识。针对心血管内科的临床用药过程中所出现的差错，大部分与护理人员对工作的不认真、不负责和疏忽大意有关，基于此需要强化培训护理人员的风险意识，过程中强化监督其行为和对待工作的责任感，引导护理人员进行相互监督，在面临用药隐患时确保能够相互体现，以此有助于极大的提高整个护理团队的护理积极性与热情，促进团队综合素质的显著提高。第三，完善保管药物。在妥善药品后，各个科室需要定期统计性的记录药品的储备情况，在确保药品可以充足供应的基础上保证药品质量。在保管药品的过程中需要将药品放置在固定位置，便于快速方便的取用想要的药物，在此基础上定期清洁药品。

在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组所取得的治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P< 0.05）。

综上所述，心血管内科患者的安全合理用药有助于护理失误的减少和治疗效果的显著提高，在一定程度上可以为患者的人身安全提供充足的保障，通过对储存管理心内科药物的科学有效管理，护理人员综合水平的不断增强，可以将护理人员的对于工作的积极性充分调动起来，并建立起良好的医患关系，为患者提供更好的服务。在临床上通过合理使用心血管药物，有助于取得理想的治疗效果，预防和减少并发症，值得进行大力推广。

参考文献

Hans Lennern?s.Regional intestinal drug permeation： Biopharmaceutics and drug development[J].European Journal of Pharmaceutical Sciences，2014，11（57）：11-12.

劉智慧.医院临床药师用药管理对临床合理用药促进价值的研究[J].中国医药导刊，2016，18（02）：191-192.

刘世明.药师出院用药指导对原发性高血压患者血压控制的影响.延安大学学报（医学科学版），2013，8（02：）18一21.