糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预

周菊兰

【摘 要】目的：研究护理干预在糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫中的应用价值。方法：以随机数表法分组2016年7月-2018年1月本科接诊的糖尿病合并妊娠孕产妇68例：A组和B组各34例。2组都实行常规护理，A组加用护理干预方案。分析2组的妊娠结局，比较胎儿窘迫发生率等指标。结果：A组的妊娠结局明显优于B组，P<0.05。A组的胎儿窘迫发生率为11.76%，明显比B组的32.35%低，P<0.05。结论：采取护理干预方案对糖尿病合并妊娠孕产妇进行施护，可显著改善其妊娠结局，降低胎儿窘迫发生率，提高预后。

【关键词】护理干预；糖尿病；胎儿窘迫；应用价值

Diabetic pregnancy fetal distress caused by nursing intervention

Zhou Julan（mianning county hospital， liangshan prefecture， sichuan province.Sichuan liangshan 615600）

Abstract Objective： To study the nursing intervention in diabetic pregnancies to the value of fetal distress. Methods： random grouping meter method in July 2016 - January 2018 undergraduate departments of diabetic pregnancy， 68 cases of pregnant and parturient women： group A and group B （n = 34）. Two groups have A routine nursing， group A with nursing intervention program. Analysis of two groups of pregnancy outcome， and compare the incidence of fetal distress indicators， etc. Results： the pregnancy outcomes of group A was better than group B， P<0.05）. Group A 11.76% incidence of fetal distress， significantly less than 32.35% in group B， P<0.05. Conclusion： adopt nursing intervention program to the nursing of diabetic maternal pregnancy， can significantly improve the pregnancy outcome， reduce the incidence of fetal distress， improve the prognosis.

Key words： nursing intervention； Diabetes； Fetal distress； Application value

【中圖分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

在妊娠合并症中，妊娠合并糖尿病具有比较高的发病率，可对产妇的身心健康造成较大创伤，同时也会影响胎儿的正常生长发育[1]。并且，本病的发生还会使产妇产生焦虑以及紧张等不良情绪，增加了产妇发生胎盘循环受限的风险，从而引发了胎儿宫内缺氧的情况，严重危及胎儿的生命健康[2]。对此，临床需要积极采取针对性较高的手段来对糖尿病合并妊娠产妇进行干预，以帮助其改善妊娠结局，减少胎儿宫内窘迫发生风险。此研究，笔者将以68例糖尿病合并妊娠孕产妇（2016年7月-2018年1月）为对象，重点分析糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫应用护理干预的效果，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年7月-2018年1月本科接诊的糖尿病合并妊娠孕产妇68例，将之采用随机数表法分成2组：A组（n=34）的年龄在21-39岁之间，平均（29.8±1.7）岁；孕周在33-39w之间，平均（36.5±1.3）w。B组（n=34）的年龄在20-40岁之间，平均（29.7±1.9）岁；孕周在34-39w之间，平均（36.8±1.2）w。2组都经相关检查确诊符合糖尿病诊断标准[3]，自愿参与本研究，签署知情同意书，经医学伦理委员会批准通过。比较2组的孕周和年龄等一般资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[4] （1）合并其它严重心肾疾病者。（2）因各种原因终止妊娠者。（3）血液系统疾病者。（4）病历资料不完整者。（5）临时转院者。（6）意识与精神障碍者。（7）既往有糖尿病史者。

1.3 方法 A、B两组都实行常规护理：健康教育、饮食指导、疾病宣教和心理疏导。A组同时加用护理干预方案，详细如下：（1）指导孕产妇取侧卧位，防止子宫过多压迫，并有助于保持良好的胎盘血液循环，降低胎儿缺氧发生率。密切观察胎心率，并按要求绘制相应的变化曲线图。若胎心波动的幅度比较大，需立即予以孕产妇吸氧治疗。及时、准确地记录胎心变化，一旦发现异常，立即通知相关医师作处理，比如：采取面罩纯氧吸入疗法对孕产妇进行干预，以帮助其缓解子宫血管收缩痉挛等症状。（2）和孕产妇保持良好的沟通，充分了解其心理特征，并针对孕产妇的不良心理，及时采取有效的措施进行干预。多利用温和的语言安慰、鼓励孕产妇，帮助孕产妇树立对糖尿病和妊娠的正确认知，让孕产妇能够以一种良好的心态面对疾病。将本院同病种产妇分娩成功的案例向孕产妇作出简单的介绍，以增强其自信心，提高配合度，减轻心理压力。告诉孕产妇的家属要尽量予以孕产妇正能量，不要和孕产妇谈论一些不开心的事情，让孕产妇能够保持一种积极、乐观的心态，从而有助于促进其腹中胎儿的正常生长发育。此外，护士亦可采取转移注意力的方式帮助孕产妇缓解焦虑、担忧等不良情绪，比如：阅读书籍杂志、和家人聊天、聆听舒缓的音乐以及观看喜欢的电视节目等。（3）每日按时清洁病房卫生，利用紫外线灯进行消毒，勤开窗通风，保持室内光线适宜，合理调整温、湿度，让孕产妇能够尽可能的感觉到舒适。通常情况下，需要保持室内温度在22-25℃之间，湿度在50-60%之间。若孕产妇有需求，可在病房内播放一些舒缓的音乐，并为孕产妇提供一些孕期保健书籍。（4）加强对孕产妇进行血糖干预的力度，要求其在日常膳食中要合理调整碳水化合物的摄入量，若有必要，可对孕产妇施以胰岛素治疗，以提高其血糖控制的效果。注意观察孕产妇基础生命体征变化，定时测量血糖，并对测量结果进行准确的记录，以便于临床医师了解孕产妇病情的变化情况，从而有助于为其制定科学的治疗方案。（5）向孕产妇强调适当运动的重要性，并根据孕产妇的体质和实际情况，为其制定科学的运动方案。比如：让孕产妇在每日早上做孕妇操，10min/次。鼓励孕产妇日常多外出散步，30min/次。同时需要嘱咐孕产妇切勿做剧烈的运动，以免损伤机体组织。此外，还应告知孕产妇在运动期间要随身携带一些糖果，以免发生低血糖不良事件，从而对其身体健康造成不良影响。

1.4 评价指标

对2组的妊娠结局（剖宫产，新生儿黄疸，羊水过多，妊娠期高血压疾病）进行分析比较，同时统计各组中胎儿窘迫的发生者例数，并经综合分析后对其作出比较。

1.5 统计学分析 用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

A组中4例发生胎儿窘迫，占总比例的11.76%；B组中11例发生胎儿窘迫，占总比例的32.35%。和B组作比较，A组的胎儿窘迫发生率更低，组间差异显著（=4.1912，P<0.05）。A组的妊娠结局明显优于B组，组间差异显著（P<0.05），详细请见表1。

3 讨论

对于糖尿病合并妊娠患者来说，可能会发生母婴损害的情况，究其原因主要是因为：血糖水平的持续性增高，可使孕产妇的血管发生病变，并能引发内皮细胞增厚以及全身性血供不足的情况，从而对胎盘的血液循环系统造成了不良影响，此时，孕产妇子宫中的胎儿便会因慢性缺氧而出现生长障碍的情况，有甚者还会引发胎儿窘迫亦或者是窒息等不良事件[5]。在应用降糖药之后，胎儿会发生高胰岛素症，使得其肺功能发育受到限制，进而增加了其发生胎儿窘迫的风险。另一方面，孕妇妊娠期间应用胰岛素控制血糖时，会发生胰岛素积累的情况，可通过胎盘让胎儿出现高胰岛素症状，从而对胎儿的肺部功能发育造成了不良影响，并可引发胎儿发育阻碍等不良事件，进而导致胎儿窘迫。对此，为能尽可能的减少糖尿病合并妊娠孕产妇发生胎儿窘迫的风险，帮助其改善妊娠结局，临床需要积极采取针对性较高的措施来对孕产妇进行干预。比如：要做好孕产妇及其家属的解释工作，以取得其积极配合，让孕产妇能够自愿参与治疗和护理，并有助于改善孕产妇的心理状态。护士需要保持强烈的责任心，通过培训和实践努力提升自己的业务能力，另外，护士还应认真听取孕产妇及其家属的建议和意见，合理整改护理方案，让护理措施更加能够满足孕产妇的实际需求。此研究结果表明，A组的胎儿窘迫发生率明显比B组低，组间差异显著（P<0.05）；A组的妊娠结局明显优于B組，组间差异显著（P<0.05）。提示，护理干预的实施有助于减少胎儿窘迫发生风险，帮助糖尿病合并妊娠孕产妇改善妊娠结局。对此，在现阶段中，我们可将护理干预作为糖尿病合并妊娠孕产妇的一种首选护理方案，以进一步提高糖尿病合并妊娠孕产妇的整体护理质量，确保母婴生命健康。

综上所述，积极对糖尿病合并妊娠孕产妇施以护理干预，可有效降低胎儿窘迫发生率，改善妊娠结局，建议推广和使用。

参考文献

莫务琼.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果观察[J].临床医学工程，2017，24（9）：1303-1304.

张艳红，高缨，朱芳等.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫及其护理干预的临床效果[J].中国现代医生，2015，53（29）：139-142.

韩丽滨.护理干预在糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫产妇中的应用效果[J].中国保健营养，2017，27（25）：188.

卢荔婕.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预应用分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2129-2130.

张海瑛，马莉.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫孕妇的影响[J].中国药物经济学，2016，11（11）：173-174.