产科产妇分娩中予以责任制助产护理对母婴结局的改善作用

陶科

【摘 要】目的：评价产科产妇分娩中实施责任制助产护理中对母婴结局的改善效果。方法：研究对象为医院收治的80例产妇进行对象，将其均分为两组，对照组40例应用传统护理，观察组40例实施责任助产护理，评价不同护理方式应用效果。结果：观察组助产自娩率、新生儿Apgar评分高于对照组，第一、第二产程分娩时间少于对照组，产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、下肢疼痛麻木均少于对照组，两组间对比有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇分娩中应用责任助产护理模式，可提高助产自娩率，改善母婴结局，应用价值显著。

【关键词】分娩；责任制助产；母婴结局

The Role of Midwifery in the Delivery of Obstetrics and Childbirth in Childbirth

Abstract Objective： To evaluate the effect of implementing responsibility system in midwifery delivery on maternal and child outcomes. Methods： The study subjects were 80 women who were hospitalized and were divided into two groups. 40 patients in the control group were treated with traditional nursing and 40 patients in the observation group were assisted with the midwifery， and the effects of different nursing methods were evaluated. Results： The rate of assisted childbirth and neonatal Apgar score in the observation group was higher than that in the control group. The delivery time in the first and second stages of labor was less than that in the control group. The postpartum hemorrhage， neonatal asphyxia， fetal distress and lower limb pain and numbness were all less than the control group. There was a statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The application of the mode of responsible midwifery nursing in maternal delivery can increase the rate of assisted labor and self-individuation， improve the outcome of mother and child， and have significant application value.

Key words： childbirth； responsibility system for midwifery； maternal and child outcomes

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

分娩为一种自然的生理过程，是胎儿从母体分离而形成独立个体的过程。但在分娩过程中，若出现难产迹象，需实施剖宫产，顺利取出胎儿[1]。随着临床剖宫产手术水平提高，剖腹产条件放宽，剖宫产实施率大大增加，一定程度上了增加了剖宫产严重并发症。为了提高分娩质量，改善母婴分娩结局，临床提出在分娩同时结合必要的护理措施，改变传统的护理模式。笔者提出产妇分娩中应用责任助产护理模式，评价其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院从2016年8月到2017年6月收治的80例产妇，将其均分为两组，对照组40例，年龄为21-37岁，平均年龄为（26.2±2.8）岁，孕周为34-41w，平均孕周为（36.2±2.0）w；观察组40例，年龄为20-36岁，平均年龄为（26.0±2.7）岁，孕周为35-40w，平均孕周为（36.0±2.2）w。所有产妇均为初产妇、单胎，各项指标检查均在正常范围内，无剖宫产指征。两组一般资料数据方面无差异无统计学意义（P>0.05），可研究对比。

1.2 方法 对照组应用传统分娩方式，产妇分娩前，注射葡萄糖注射液。严格检查产妇宫颈开口情况，实时观察产妇分娩疼痛情况，一旦分娩中发现异常，第一时间与主治医师取得联系，由主治医生对应处理。护理人员每天监测产妇血压、心率以及胎心音情况，加强产房消毒。分娩过程中，为产妇提供支持指导，促产妇顺利分娩。观察则接受责任制助产护理模式，挑选一名接受过专业培训的助产护理人员，对产妇提供全程的护理干预，具体内容为：

1.2.1 组建责任助产小组 实施全程陪伴前，根据科室情况，划分并组建责任助产小组。根据护理人员的工作年限、工作能力、学历、性格特征等分组，并从中挑选1人为组长，责任护理人员3人。组长由经验丰富的助产护理人员担当，必须具备扎实的业务能力、责任心强，具有管理、协调能力。实施层级管理，从上级到下级，责任组长负责责任助产小组工作的统筹安排落实，并指导低年资护理人员做好相应業务工作。

1.2.2 明确不同级别的岗位职责 划分三级护理人员的职责，一级护理人员休息时，二级护理人员承担组长职责。初级责任助产护理人员主要负责正常产妇观察以及接生，中级责任护理人员主要负责一些高危因素产妇的护理，并与助产组长共同协作，参与难产接生，并指导初级助产护理人员的助产工作。

1.2.3 全程陪护 待产期间，产妇不要一味静卧，可根据身体情况结合锻炼，责任护理人员协助并指导产妇锻炼中应注意问题，产妇家属也可共同参与。待产妇宫口开大2cm，助产护理人员安排产妇进入待产室，并根据产妇具体情况，再决定何时转移到分娩室。第一分娩产程，密切观察产妇的临床指标，并进行相应处理，告知产妇一些分娩技巧；第二产程，指导产妇正确屏气方式；第三产程，待产妇顺利分娩后，需进行为期2h观察，并早期采取措施刺激子宫收缩，科学指导产妇如何进行早期母乳喂养，并交代产妇一些产后需注意问题。鼓励产妇，整个分娩过程中，护理人员要保持热情让产妇心情放松。

1.3 观察指标 统计两组分娩方式、产程以及新生儿Apgar评分、母婴结局。

1.4 统计学分析 数据库所有数据录入并经SPSS20.0软件分析，计量资料组间对比用t检验，计数资料资料用检验，有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组分娩方式、产程对比 观察组的助产自娩率高于对照组，第一、第二产程分娩时间少于对照组，有统计学意义（P<0.05），具体见表1：

2.2 新生儿Apgar评分

对照组Apgar评分为（7.3±0.7）分，观察组Apgar评分为（9.0±0.7）分，观察组的Apgar评分明显优于对照组，组间差异显著有统计学意义（t=10.861，P<0.05）。

2.3 比较两组产妇母婴结局

观察组产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、下肢疼痛麻木均少于对照组，有统计学意义（P<0.05），具体见表2：

3 讨论

分娩是人类繁衍后代，延续生命的一个正常生理过程，因此对人类意义重大。随着临床医学技术发展，科学的接生方式取代了传统的接生方式，这样条件下，大大降低了母婴死亡率[2]。住院分娩率大大提高，不仅可用于处理高危妊娠产妇以及难产产妇，也被推广到普通产妇分娩中。但当前产科分娩中的问题是，医疗化逐渐成为产科分娩主要趋势，一些不必要的干预措施被过度应用到产科分娩中，大大增加了剖宫产率，一定程度上增加剖宫产并发症发生，不仅增加了住院费用，还大大增加了护理工作量[3]。如何有效提高分娩质量，降低剖宫产率，提高分娩质量以及改善母婴分娩结局，是当前临床研究的重点。

本次研究中，给予观察组责任制助产护理，对照组常规护理，结果表明观察组的助产自娩率高于对照组，剖腹产率明显低于对照组，第一产程、第二产程时间少于对照组，分析责任助产实施，可降低产妇生理心理应激反应，增强顺利分娩自信心，降低剖宫产率，而且分娩过程中给予产妇全面的护理干预，指导产妇分娩过程中应注意技巧，避免分娩过程中体力过度消耗，促分娩顺利进行，缩短分娩产程[4]。全程责任助产护理分娩是以保证母婴健康为原则，从临床开始到产后2h，母婴送回病房结束，由1名责任助产人员全程陪同产妇，贯彻以人为本的护理腹模式，满足人们对医疗服务需求以及健康生育需求，有利于保证分娩质量，提高产科医疗服务质量水平。不同于常规护理模式，该护理模式强调一对一专职陪伴，重点对产妇讲解分娩基础生理支持，提供临床对应服务，传授分娩经验、技术指导，并提供情感支持，安慰产妇，让患者感到分娩安全舒适，积极配合护理人员，缓解产妇的恐惧害怕心理，促产程顺利进行[5]。

而且研究表明，全程实施责任助产分娩，提供全方位综合护理服务，保证产妇顺利分娩，缓解产妇心理压力，减少机体应激反应，降低产后出血量，改善产妇分娩结局，研究表明，观察组产后出血量、新生儿窒息、胎儿窘迫以及下肢疼痛麻木等发生率少于对照组，新生儿Apgar评分优于对照组。责任制助产护理利用电脑监控胎心，便于实时监测产妇情况，指导临床护理工作，而且鉴于其临床应用，其临床应用将更加广泛。

综上所述，产科产妇分娩中应用责任制助产护理，可缩短分娩产程，提高自然分娩率，改善母婴分娩结局，具有广泛的临床应用价值。

参考文献

王咏雪， 王麗娟， 卢晓宁. 责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（20）：208-209.

宋晓荣， 刘彦， SONGXiaoying，等. 专人全程陪伴分娩护理模式对分娩影响的研究[J]. 实用临床医药杂志， 2015， 19（22）：94-96.

赵立娟. 全程陪伴分娩护理的临床效果及产后出血分析[J]. 河北医药， 2015， 37（14）：2236-2237.

刘晓妮. 专人全程陪伴分娩护理模式对产妇分娩方式和产程时间的影响[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（15）：2195-2196.

杨意坤. 对进行阴道分娩的产妇实施优化分娩护理的效果探析[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（6）：138-139.