以循证护理理念为基础的中西医结合护理对冠心病心绞痛病人的影响分析

罗莉

【摘 要】目的：分析研究对冠心病心绞痛患者以循证护理理念为基础进行中西医结合护理的临床影响。方法：选取我院2016年6月-2017年6月期间接收治疗的冠心病心绞痛患者80例，根据患者入院时间平均分为2组，设为对照组和试验组，对照组患者在治疗期间进行冠心病心绞痛常规护理，试验组患者以循证护理理念为基础进行中西医结合护理，对比两组护理效果。结果：经过护理后，试验组患者心绞痛有效缓解率明显高于对照组，患者的焦虑评分明显低于对照组，疾病认知度和护理满意度明显高于对照组，各项指标对比，组间差异显著，P<0.05。结论：对冠心病心绞痛患者以循证护理理念为基础进行中西医结合护理，对患者心绞痛缓解效果更好，可有效改善患者心理，提高患者疾病认知度，取得较高的护理满意度。

【关键词】冠心病；心绞痛；循证护理理念

The analysis of the influence of traditional Chinese and western medicine based on evidence-based nursing on patients with angina pectoris.

Hanyuan County Hospital of traditional Chinese Medicine Ya'an， Sichuan Luo Li 625302

Abstract Objective： To analyze the clinical influence of the combination of Chinese and Western Medicine on the basis of evidence-based nursing concept in patients with angina pectoris. Method：80 patients with angina pectoris of coronary heart disease in our hospital from June 2016 June -2017 received during the treatment， according to the admission time were divided into 2 groups， a control group and the experimental group， the control group of patients with coronary heart disease and angina pectoris in routine nursing during the treatment， the patients in experimental group with evidence-based nursing care based on the idea of combining traditional Chinese and Western medicine and compared the nursing effect of the two groups. Result：After nursing， the effective relief rate of angina pectoris in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the anxiety score of the patients in the experimental group was significantly lower than that in the control group. The disease cognition and nursing satisfaction were significantly higher than those in the control group， and there was a significant difference in each index between the two groups， P<0.05. conclusion：For patients with coronary heart disease， based on the evidence-based nursing concept， the combination of Chinese and Western medicine has a better relieving effect on patients with angina pectoris， which can effectively improve the patients' psychology， improve their disease recognition and achieve higher nursing satisfaction.

Key words： coronary heart disease；Angina pectoris；Concept of evidence-based nursing

【中圖分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

冠心病是由冠状动脉粥样硬化病变引起的心血管疾病，我国冠心病的患病率一直在增长，肥胖及饮食习惯不良的人群很容易诱发该病，老年人群因为机体功能下降，抵抗力较差也极易患病，患病时会出现呼吸困难，胸闷胸痛，四肢乏力等症状，心绞痛是患者常见的并发症[1]。临床中关于冠心病心绞痛护理的报道很多，但是对于基于循证护理下对冠心病心绞痛患者进行中西医结合护理的报道并不多见。本次研究通过对冠心病心绞痛患者以循证护理理念为基础进行中西医结合护理，来探究其临床影响。现报道如下

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究选取了我院2016年6月-2017年6月期间接收治疗的冠心病心绞痛患者80例进行研究，将80例患者根据入院时间平均分为2个组，设为对照组和试验组，每组各40例。病例入选标准：入选患者均符合临床中关于冠心病心绞痛的诊断标准；心绞痛分级均在Ⅰ-Ⅲ级；运动平板试验结果均为阳性；近1个月内心绞痛发作；入选患者及家属均对本次知情同意，有配合研究的能力。病例排除标准：有运动平板试验禁忌症的患者；有严重精神障碍；有意识障碍，严重心理障碍；合并心脏病或颈椎病等能够引起胸痛疾病的患者；妊娠期、哺乳期女性；明确表示不愿参与或无法配合研究问卷调查的患者。两组患者一般资料见表1

1.2 护理方法 对照组患者在治疗期间进行冠心病心绞痛常规护理，如加强对患者病情的观察和生命体征的监测，做好急救准备，患者心绞痛发作时指导其深呼吸和静坐等。试验组患者以循证护理理念为基础进行中西医结合护理，通过在科室内成立循证护理小组，结合临床情况及相关资料，对冠心病心绞痛护理中存在的问题进行讨论，通过调查，发现其主要问题为：患者对疾病不了解，心理应对能力差，护理干预措施少等[2]。再查询有关冠心病心绞痛临床护理相关文献资料，制定以下中西医结合护理措施：

1.2.1 中医护理 中医辨证中冠心病心绞痛有4型：气阴两虚型患者会失眠，倦怠，心悸，烦热，护理应以活血通络，益气养阴为主，因此，护理时可为经常为患者进行手心和脚心按摩，同时督促患者按时休息，睡眠充足，保证病房安静舒适，适合疗养，症状严重的患者也可服用生脉汤药；气滞心胸型患者会胸闷，时有太息，护治需要疏肝理气，活血通络；痰阻血瘀型患者会痰多，气短，肢体沉重，护治需要通阳泄浊，豁痰宣痹，应当劝诫患者戒烟戒酒，适当运动，同时应保证病室空气通畅[3]；寒凝心脉型患者也会胸闷气短，同时还会肢体发凉，需要进行温热调理，护理时可对患者进行穴位按压，告知患者经常用温水泡脚，多饮用生姜热饮。

1.2.2 饮食护理 根据中医辨证方法，患者可药食治疗，在治疗期间饮食应该要起到活血化瘀的作用，并注意饮食应以高蛋白，低热量，低盐，低脂，低胆固醇为原则，选食维生素丰富的食物，清淡营养易消化[4]；对于有便秘征兆的患者，可适当添加粗粮，护理人员为患者制定饮食计划表，做到少食多餐，规律饮食。

1.2.3 用药护理 冠心病患者需要增加心脏供血，减缓心脏阻塞，所选药物应有通脉，活血，益气的作用。因此，患者心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，告知患者不能吞服，护理人员注意观察患者用药后的反应，同时向患者和家属详细介绍该药物的用法用量，药物作用等[5]，防治患者盲目服药。需要静脉给药患者，控制好液体滴速，嘱咐患者和家属勿自行调节，注意观察患者输液反应。

1.2.4 情志护理 冠心病患者应该做到肝气通顺，因此，护理人员应加强对患者的心理调节。患者在心绞痛发作时会产生严重的焦虑，恐惧心理，因此，护理人员应提高服务意识，在护理工作中态度诚恳，亲切，注意患者的情绪变动，及时发现患者负面情绪并加以开导，消除患者心中的顾虑，配合家属给予患者足够的心理支持，努力减轻或消除患者由于疾病带来的不適感，提高患者的治疗信心，引导患者正确看待疾病，达到肝气通顺。

1.2.5 健康教育 护士向患者讲解冠心病心绞痛的诱发因素，主要症状以及急救措施等，责任护士向患者和家属讲解出院后注意事项[6]，告知患者出院后坚持遵医嘱服药，硝酸甘油应避光保存于干燥处，出院后应戒烟限酒，饮食应坚持低盐低脂，清淡易消化[7]；根据自身体力适当进行体育锻炼；加强自我心理调节，保持情绪稳定，心情通畅，注意加强保暖，避免寒冷刺激。告知患者定期来门诊进行复查，生活中外出时携带急救药物。

1.3 观察指标 观察两组患者心绞痛缓解效果，患者临床症状消失，心功能改善2级或以上为显效；患者临床症状明显减轻，心功能改善1级为有效；患者临床症状和心功能无改善为无效。总有效率=1-无效率。运用SAS评分量表对患者的焦虑情绪进行评分；运用我院自制的冠心病知识认知度评估表对患者的疾病认知度评分，满分为100分；运用我院自制的护理工作满意度调查表对患者的满意度进行统计，满分为100分。出院前一天，护士向患者发放各种调查表。

1.4 统计学方法 数据全部采用SPSS20.0统计分析，计量资料采用（）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用x?进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心绞痛缓解效果对比 结果显示，经过护理后，试验组患者心绞痛有效缓解率明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义。具体结果见表2

2.2 患者焦虑情绪、疾病认知度及护理满意度评分对比 结果显示，经过护理后，试验组患者的焦虑评分明显低于对照组，疾病认知度和护理满意度明显高于对照组，各项指标对比，组间差异显著，具有统计学意义。具体结果见表3

3 讨论

循证护理模式在临床护理中已经被广泛应用，循证护理尊重科学，尊重证据，具有很强的严密性和科学性[8-9]。循证护理能够很好的把护理研究运用到临床中去，根据前人经验效果，合理应用到现有的患者护理中，而且能够有序进行，可以大大提高工作效率[10]。本次研究通过循证发现，影响冠心病心绞痛护理质量的主要问题有患者对疾病不了解，心理应对能力差，护理干预措施少等。有研究发现，结合中医护理，可有效提高冠心病心绞痛患者治疗依从性，有助于患者培养良好的生活习惯，可有效改善患者的生活质量。本次研究结合了中医和西医两方面进行护理，根据中医辨证理论对患者进行了情志护理，食疗，按摩等护理措施，并结合了西医方面的用药指导，饮食指导，健康教育等措施[11]，在循证护理模式下，为患者提供了有针对性，全面性的护理服务，进而改善了患者的心理情绪，提高了患者对于疾病的认知度，同时也促进了患者的病情改善，取得了较好的护理效果和较高的护理满意度。本次研究结果显示，经过护理后，试验组患者心绞痛有效缓解率明显高于对照组，试验组患者的焦虑评分明显低于对照组，疾病认知度和护理满意度明显高于对照组，各项指标对比，组间差异显著，P<0.05。

综上所述，对冠心病心绞痛患者以循证护理理念为基础进行中西医结合护理，可对患者心绞痛缓解效果更好，可有效改善患者心理，提高患者对疾病认知度，取得较高的护理满意度。

参考文献

涂淑芳，何琼霞，柯菁菁.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响分析[J].临床合理用药杂志.2016，9（23）：85-86.

肖莹.冠心病心绞痛中西医结合护理分析[J].中国中医药现代远程教育，2016，（5）：125-126.

王睿.中西医结合护理对冠心病心绞痛患者疗效的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，（15）：102-104.

孙丽丽，朱艳霞，乔丹.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和及心理状态的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.2016，4（9）：80-81.

刘瑞，张婷.基于循证护理理念的中西医结合护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中医药导报.2018，（18）：107-109.

李芳.探讨在冠心病心绞痛患者中应用中西医结合护理干预的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志.2017，5（1）：109-109.

李颖杰.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.2015，3（32）：168-168.

王倩.基于循证护理理念的中西医结合护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响效果[J].实用临床护理学电子杂志.2017，（52）：55-56.

江永琴.中西医结合护理对老年冠心病心绞痛的干预效果分析[J].内蒙古中医药，2017，（10）：170.

夏黄英，罗菲菲.基于中西医结合的冠心病心绞痛辨证施护[J].光明中医，2016，（7）：1016-1017.

王富玲.基于循证护理理念的中西医结合护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].医药卫生文摘版.2017：248.