急诊护理用于开放性骨折患者中的临床效果

刘庆

【摘 要】目的：探讨急诊护理在开放性骨折患者中的应用效果。方法：抽选96例开放性骨折患者作为研究对象。随机分组：对照组48例，采用骨科常规护理；观察组48例，在对照组的基础上，于患者入院之初实施急诊护理。比较两组患者的护理效果。结果：观观察组患者的护理满意度（91.67%）明显高于对照组（70.83%），急救时间明显短于对照组，结果对比差异显著（P<0.05）。结论：急诊护理在开放性骨折患者中的应用效果良好，值得推广使用。

【关键词】急诊护理；开放性骨折；效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

开放性骨折是指表皮与骨骼之间的软组织发生挫伤，骨折断端与外界相通。这种骨折疾病伤口渗血，容易发生感染和失血性休克，威胁患者的生命安全[1]。若要让患者脱离生命危险，则需及时进行抢救。急诊护理是救治开放性骨折患者的重要环节，对急救效果及转归有着很大的影响。本研究对急诊护理在开放性骨折患者中的应用效果做了探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取96例开放性骨折患者作为研究对象。随机将患者分为两组，每组48例。观察组：男23例，女25例；年龄30-69岁，平均年龄（44.57±5.52）岁；上肢骨折15例，下肢骨折25例，上下肢骨折 8例。对照组：男27例，女21例；年龄32-70岁，平均年龄（45.74±5.36）岁；上肢骨折17例，下肢骨折24例，上下肢骨折7例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：采用骨科常规护理。观察组：在对照组的基础上，于患者入院之初实施急诊护理。第一，病情观察。在接诊之后，护士要确保患者呼吸道通畅，如果发现患者的呼吸道堵塞，则及时清除呼吸道中的分泌物；同时，密切观察患者的生命体征变化，如果发现患者的血氧饱和度低于正常水平，则给予持续性吸氧；留置导尿管，记录患者一小时尿量，如果一小时尿量低于30mL，则立即采取对症处理措施，防止肾功能衰竭。第二，抗休克护理。开放性骨折患者中，有一部分患者因失血过多而面临休克。对这些患者，护士应立即为其建立两条静脉通道，一条用于输血，补充血容量，维持有效的血液循环；另一条用于补液。观察患者的皮肤、神志等变化情况并记录下来，如果患者躁动不安，则提示可能出现颅内血肿及脑疝，护士应及时予以相应的处理。如果患者伴有开放性大出血、腹腔脏器大出血，则在抗休克的同时还需做好手术准备。第三，止血。首先，护士密切观察患者的伤口出血情况，及时进行加压包扎从而止血；如果患者出血比较严重，则护士先使用止血带进行止血处理，之后每隔30min放松一次，每次放松时间维持30-60秒，从而防止患肢因缺血而坏死。止血过程中，护士应避免给患者造成二次损伤，并防止切口感染。第四，骨折部位的护理。随意搬运或牵拉患者可引发二次伤害，比如长管状骨骨折发生之后，未经固定就搬运患者会导致骨髓腔中的脂肪溢出，从而引发肺栓塞、脑栓塞。因此，护士在处理骨折部位时，应先做固定。第五，固定后的搬运护理。首先，护士对骨折部位进行简单的固定，之后立即将患者送往医院。第六，术前准备。在手术治疗之前，护士先清理患者的伤口，以免发生骨髓炎、感染。

1.3 观察指标 记录两组患者的急救时间，并对比。采用自制的调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查，评估等级分为满意、比较满意、不满意。

1.4 统计学分析

统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验；以率表示计数资料，采用检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 急救时间 观察组患者的急救时间为（20.73±3.57）min，对照组患者的急救时间为（33.45±2.16）min。观察组患者的急救时间明显短于对照组（P<0.05）。

2.2 护理满意度

观察组患者的护理满意度（91.67%）明显高于对照组（70.83%）（P<0.05）。见表1。

3 讨论

开放性骨折是临床常见的骨折，骨折的同时还伴随软组织及表皮损伤，病情比较复杂，救治难度较大[2]。抓紧时机将患者送往医院治疗是保护患者生命安全的重要方式，然而，在实施手术治疗之前，如果护理不当则会引起重大后果。急診护理是针对起病急、病情进展快的患者的护理方法，本研究对其在开放性骨折患者中的应用效果做了探讨，并与常规护理进行对比。结果表明，采用急诊护理的患者其急救时间明显更短，护理满意度明显更高。开放性骨折患者随时面临着休克、感染、脏器破裂等危险，只有及时将患者送往医院进行急救，才能保护患者的生命，改善预后。本研究中，急诊护理的应用展现出良好的护理效果，在急诊护理的干预下，患者得到系统而规范的护理服务，各种并发症如休克、感染等能够得到正确的处理，患者的生命安全得到保障。

综上，急诊护理在开放性骨折患者中的应用效果良好，值得推广使用。

参考文献

方丽娜. 护理干预在急诊科四肢开放性骨折患者中的应用效果分析[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（23）：86-88.

胡晓莉. 90例开放性骨折的急诊护理干预作用分析[J]. 健康导报：医学版， 2015（6）：8.