老年急性心梗行经皮冠状动脉成形术后肝素治疗的观察和护理

王茜

【摘 要】目的：研究在行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者中采取肝素治疗的效果，并评价采取有效护理的作用。方法：将本院2015年12月至2017年12月期间诊治的50例行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者作为分析研究样本，参照不同护理方案随机分组，参照组纳入行常规治疗的25例患者，实验组纳入行肝素治疗的25例患者，观察比较两组患者组间数据差异。结果：实验组行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗对治疗的满意度评分高于参照组，并发症计算值低于参照组，统计学分析意义显著存在（P<0.05）。结论：将肝素治疗应用在行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者中的作用比较突出，应用的价值显著存在。

【关键词】老年急性心梗；经皮冠状动脉成形术；肝素治疗；护理效果

【中图分类号】473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

本次实验资料为2015年12月至2017年12月期間诊治的50例行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者，报道肝素治疗的效果以及对症护理情况。

1 资料与方法

1.1 基础资料 研究涉及的50例样本均来自2015年12月至2017年12月期间诊治的行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者，分组依据为不同护理方案，一组纳入25例患者，参照组，男女比例为12：13，最大年龄80岁，最小年龄60岁，中位年龄为（70.51±4.88）岁；实验组纳入25例，男女比例为13：12，最大年龄81岁，最小年龄61岁，中位年龄为（71.58±5.69）岁。验证参照组和实验组患者一般资料，P>0.05，统计学不具有参比分析意义。

1.2 方法 将常规治疗应用于参照组，将肝素治疗应用于实验组，以每小时500～120u速度进行24小时的持续静点，予以患者钙离子拮抗剂、抗血小板凝聚药以及硝酸类等治疗。经皮冠状动脉成形术前对激活全血凝固时间进行检测，术后送回病房之后检测激活全血凝固时间，如数值偏高，此时应该恢复到2倍基础值之内之后使用肝素，间隔1至4小时对激活全血凝固时间进行一次测定，确保处于1.5倍基础值之内，如患者实行植入冠状动脉支架，需要在术后3天开始应用肝素。

1.3 观察指标 观察两组行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者对治疗的满意度评分、并发症计算值。

1.4 统计学方法 此次采取诊治的70例行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者涉及的所有资料均以SPSS 21.0统计学软件处理，对两组行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者并发症计算值以率（%）的形式表示，采取检验，对两组行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者对治疗的满意度评分以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P<0.05，统计学具有检测研究意义。

2 结果

2.1 分析比较两组行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者并发症计算值

数据显示，实验组行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者并发症计算值8.00%低于参照组并发症计算值28.00%，P<0.05，统计学具有检测研究意义。

2.2 分析比较两组行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者对治疗的满意度评分 数据显示，实验组行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者对治疗的满意度评分（91.87±4.98）分，参照组行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者对治疗的满意度评分（76.89±5.69）分，P<0.05，t=9.9054，统计学具有检测研究意义。

3 讨论

急性心梗发病早期给予经皮冠状动脉成形术的作用显著[1-2]，是以球囊进行加压扩张处理形成机械性的挤压，促使血管内膜上粥样斑块发生拉断、撕裂、压缩，进而扩大狭窄部位血管腔，有利于冠状动脉供血的改善，可预防溶栓出血。但术后患者血管内形成新创面，十分容易引发血小板粘集聚以及形成血栓，导致再狭，因此术后需要采取合理护理措施进行干预[3]。术前护理，护理人员给予患者适当心理疏导，改善患者不良情绪，详细告知患者手术安全性和重要性，以成功案例法，消除患者的疑惑和担心，提升患者术中配合度。术后护理，术后护理人员让患者保持绝对卧床休息，予以心电监护，对患者各项生命体正进行密切观察，观察患者无创血压监测情况下测袖带是下位置是否出现皮下瘀斑现象，同时对足背动脉搏动情况进行关注，间隔30分钟进行一次检查，了解足背动脉搏动以及局部是否出血的情况，直到准确调节肝素入量[4]。本次研究发现，实验组行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者并发症计算值8.00%、对治疗的满意度评分（91.87±4.98）分与参照组指标比对，统计学形成参比分析意义。

综合以上结论，在行经皮冠状动脉成形术的老年急性心梗患者护理中采取肝素治疗相比较常规治疗的具有更显著效果，同时配合有效护理可提升治疗效果。

参考文献

关绍义，王晓燕 李晶，等.老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的疗效与安全性：BRIGHT研究预设亚组分析[J]. 中国介入心脏病学杂志，2016，24（8）：421-426.

刘育慧，任志学，张淑兰，等.用比伐卢定和肝素对行经皮冠状动脉介入术的老年心肌梗死患者实施抗凝治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（11）：17-18.

黄靖，鲁玉明.老年急性ST段抬高型心肌梗死患者不同时机行经皮冠状动脉介入支架植入及心血管不良事件对比[J].中国老年学杂志，2018（1）.

杨瑞峰.老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的临床观察[J].中国现代医生，2017，55（30）：19-22.