优质护理干预对永久性心脏起搏器植入患者负性情绪及并发症的影响

徐荣红　胡绍玉　王斌　田茂

【摘 要】目的：探讨优质护理干预对永久性心脏起搏器植入患者负性情绪及并发症的影响。方法：选取2015年7月至2016年6月期间行常规护理的永久性心脏起搏器植入患者44例作为对照组，选取2016年7月至2017年6月期间行优质护理干预的永久性心脏起搏器植入患者44例作为观察组。对比两组患者负性情绪及并发症发生情况。结果：护理后，观察组SAS评分、SDS评分及并发症发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理干预可有效减轻永久性心脏起搏器植入患者的负性情绪，降低并发症发生率。

【关键词】永久性心脏起搏器；优质护理干预；负性情绪；并发症

【中图分类号】R519.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

永久性心脏起搏器植入在临床上广泛应用，虽然可有效缓解患者的病情，改善其临床症状，但植入后易引发腰背痛、电极脱位、囊袋血肿、尿潴留等并发症，还会使患者出现抑郁、焦虑等负性情绪，对患者造成严重影响[1]。相关研究指出，合理、有效的护理干预措施可有效降低心脏起搏器置入术后患者的并发症发生率，提升患者生活质量，改善负面情绪[2]。本研究主要探讨优质护理干预对永久性心脏起搏器植入患者负性情绪及并发症的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月至2016年6月期间行常规护理的永久性心脏起搏器植入患者44例作为对照组，选取2016年7月至2017年6月期间行优质护理干预的永久性心脏起搏器植入患者44例作为观察组。对照组男23例，女21例；年龄54-83岁，平均（68.73±7.24）岁。观察组男24例，女20例；年龄53-82岁，平均（68.49±7.12）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 方法 对照组采取生命体征监测、伤口护理、饮食干预、用药指导等常规护理，在此基础上，观察组采取优质护理，方法如下：①心理疏导。由于患者受到永久性心脏起搏器植入的影响，常出现抑郁、焦虑、恐惧等负面心理，对患者的康复造成影响。故手术前后应及时与患者沟通，并针对患者的心理状况进行心理疏导，向患者讲解心脏起搏器的作用及重要性，讲解过程中应语言轻柔、态度亲和，以促进护患关系，使其更加配合；②环境护理。为患者提供温馨的病房环境，保持适宜的温湿度，定期通风换气，还可为患者播放喜爱的音乐，使患者以愉悦的心情面对治疗；③体位护理。术后应保持平臥24h，随后采取侧卧位，并于身后垫软枕，或将床头抬高30°，期间需保持肩关节制动；④排便护理。叮嘱患者避免用力排便，必要时可采用开塞露帮助，避免造成起搏器电极脱位；⑤早期下床。术后24h，若患者病情稳定，可帮助患者下床活动，活动期间，避免过度弯腰，且需确保肩关节制动，出现不适，应立即停止活动；⑥主动锻炼。术后，可指导患者术肢握拳、腕部及肘部屈伸等运动；术后24h可进行功能锻炼；⑦健康教育。向患者详细讲解心脏起搏器的性能、起搏频率、使用寿命、作用等，并叮嘱患者出现胸闷、心慌等症状时及时就医。

1.3 观察指标 对比两组患者负性情绪及并发症发生情况。①负性情绪分别于护理前后利用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行判定[3]，分值以50分为界，分值越高，代表患者负性情绪越严重；②并发症主要包括腰背痛、电极脱位、囊袋血肿、尿潴留等。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用检验，百分数表示；计量资料用t检验，“”表示；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪 护理后，两组SAS、SDS评分均降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生情况 观察组并发症发生率为11.36%（5/44），其中腰背痛2例，电极脱位1例，囊袋血肿1例；对照组发生率为29.55%（13/44），其中腰背痛5例，电极脱位3例，囊袋血肿1例，尿潴留2例；观察组较对照组低，差异有统计学意义（=4.470，P=0.035。）

3 讨论

心脏起搏器是临床上常用的医用电子仪器，主要利用电脉冲对心脏进行刺激，使心脏发生激动与收缩，其主要作用是模拟正常心脏的冲动形式与传导，达到治疗心脏功能障碍的相关疾病。近年来，永久性心脏起搏器在心律失常、病窦综合征、Ⅲ度房室传导阻碍等疾病的治疗中广泛应用，且取得良好成效。但患者因受到疾病、用药、经济、术后并发症等过度担忧，极易产生心理负担，进而对患者的康复造成影响。因此，对永久性心脏起搏器植入患者采取适当的护理干预措施十分关键。

近年来，随着医学模式不断发展与进步，护理模式也在不断改变，优质护理属于较为全面的护理模式，该模式主要将患者放在首位，并结合患者的病情及需求，为其提供更加优质、高效、合理的护理服务[4]。本研究结果显示，观察组SAS、SDS评分较对照组低，并发症发生率较对照组低，表明优质护理干预对永久性心脏起搏器植入患者负性情绪及并发症的影响显著。以往，常认为术后长期卧床可减少电极脱位、囊袋出血等并发症，但长期卧床，可能导致患者不习惯卧位排尿，引发尿潴留；长期卧床还将影响肠胃蠕动，减少患者饮食摄入量，造成营养不足，影响伤口愈合；同时，还将导致患者腰背疼痛。优质护理为患者提供全面的健康教育，使患者更加明确永久性心脏起搏器的作用及重要性；通过环境护理及心理疏导为患者提供安静、舒适的环境，有效缓解其负性情绪，使其以积极的态度面对治疗；术后早期进行体位干预及下床活动，可有效减少患者因长期卧床引发的腰背疼痛、尿潴留等并发症，早期下床活动还可促进肠胃蠕动，避免因便秘引起电极脱位等异常情况；此外，通过鼓励患者主动锻炼，还可有效促进血液循环，促进伤口恢复，减轻肩关节因制动引发的疼痛感[5]。

综上所述，优质护理干预可有效减轻永久性心脏起搏器植入患者的负性情绪，降低并发症发生率。

参考文献

黄蔚.延续护理对永久人工心脏起搏器植入术患者自我护理能力与生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：4-7.

刘景，陈俊婷，周佳莉，等.连续性干预护理在老年糖尿病合并心律失常患者心脏起搏器置入术后的应用效果[J].广西医学，2016，38（5）：742-745.

彭顺蓉，蒋进，夏丽娜.音乐疗法对永久心脏起搏器植入术后出院病人情感障碍的影响[J].护理研究，2015，29（35）：4414-4416.

田萍，杨晓燕，朱云，等.永久心脏起搏器植入术患者的个体化康复护理[J].护理学杂志，2015，30（11）：86-88.

杨书环.优质护理对急性白血病患儿负面情绪及并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（3）：174-178.