脑卒中患者吞咽困难的综合康复护理分析

肖婷　林忠芬　林长燕

【摘 要】目的：探究脑卒中患者吞咽困难的综合康复护理。方法：回顾分析本院康复科2017.1-2018.1收治的脑卒中吞咽困难患者86例，按照随机表法分为两组，各43例。予以对照组常规护理，予以观察组综合康复护理，观察对比组间GUSS评分差异。结果：护理前两组GUSS评分无差异（P>0.05）；护理后观察组GUSS评分为（15.9±4.1）分，分数高于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。结论：采用综合康复护理对脑卒中患者进行护理，可提高患者GUSS评分，降低吞咽困难。

【关键词】脑卒中；吞咽困难；综合康复护理

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

前言：

脑卒中患者临床症状表现为短暂性脑缺血、缺血性神经功能障碍、完全性卒中。常采用内科检查方法、脑血管造影和头颈部核磁共振为患者进行检查，临床常借助药物治疗和外科手术对患者进行治疗。脑卒中发病常引发患者吞咽困难，严重影响患者进食，影响生活质量。采用合理的护理方式有助于缓解患者吞咽困难症状，提高患者生活质量。故此本文选取43例患者，对其进行综合康复护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院康复科2017.1-2018.1收治的86例脑卒中吞咽困难患者，按照随机表法分为两组，开展本次研究。观察组（n=43）男29例，女14例，年龄41-83岁，平均年龄（65.1±5.3）岁；对照组（n=43）男30例，女13例，年龄42-89岁，平均年龄（65.3±5.1）岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P>0.05.（1）纳入标准：依照我国《脑卒中诊断标准》，经影像资料确诊。纳入吞咽困难；年龄在90岁以下的患者。（2）排除标准：合并心肝肾功能不全；心肌梗死；不配合治疗患者。

1.2 护理方法

对照组患者经常规护理，及病房护理及清洁护理。及时遵照医嘱指示，为患者开展药物护理。对帮助患者完成进食，开展常规巡查护理。观察组采用综合康复护理，可分为四个步骤。第一，心理护理。患者患病的同时，会增加恐惧及焦虑等心理压力。护理人员可通过日常询问以及平等沟通等方式，为患者进行引导。及时倾听患者的诉求，针对疾病治疗情况予以告知。消除患者疑虑的同时，增加患者治疗信心。及时与家属沟通，护理人员要与家属共同为患者建立信心，确保治疗效果。

第二，宣教护理。将疾病相关知识，注意事项以及自我护理需要加强的方面告知患者。可通过多种方式为患者展示相关知识，分发报纸，PPT、组织病友会等等。还可通过大班授课等形式为患者传播疾病相关知识，完成教学后设立有奖问答，调动患者学习积极性，达到宣教满意的效果。

第三，综合护理。为患者开展日常查体护理，及时帮助患者调整病房温度。保证患者病号服及病房干净整洁，为患者合理搭配饮食，并帮助患者完成进食。

第四，其他护理。指导患者变换体位，防止褥疮的产生。同时为瘫痪患者按摩肌肉，活动关节。指导患者开展康复训练，从翻身训练到床上训练。按照循序渐进的训练原则，从坐位训练慢慢发展到步行训练，直至上下楼梯训练。针对吞咽困难的患者予以口腔护理，确保空腔卫生。及时对其吞咽功能进行评分，以评价护理效果。

1.3 评价指标 观察对比组间GUSS评分差异评价结果。GUSS评分标准[2]：依照吞咽困难评估量表标准评价组间差异。量表根据患者间接吞咽，直接吞咽况予以评分。总分20分，分数越高，吞咽越容易。

1.4 统计学方法 数据借助spss21.0统计学软件处理，计量资料以“”表示。

2 结果

两组GUSS评分对比中，护理前两组评分无差异，P>0.05；治疗后观察组吞咽评分高于对照组，P<0.05。

3 讨论

康复护理可通过护理手段，帮助患者最大程度恢复肢体功能，建立良好心态[3]。有效的康复护理可帮助患者回归社会生活，具有良好的临床意义[4]。而综合康复护理是康复护理的延伸，其相对于康复护理而言，更加完整。综合康复护理增加了康复护理的完整性，相对于单纯康复护理而言更加细致化。采用综合康复护理对脑卒中吞咽困难患者进行护理，具有良好的临床护理效果。综合康复护理可通过四个部分为患者开展护理。通过心理护理，可消除患者心理压力，促进患者更好的恢复到社会生活中。同时通過心理护理还可提高患者治疗依从性，确保康复护理工作的开展。宣教护理可提升患者的知识掌握情况，进而丰富患者知识体系，提高治疗认可度。综合护理可完善康复护理工作，其可将护理工作细节化，确保患者在舒适的环境中达到良好的恢复效果。其他护理可通过按摩护理等手段，帮助患者恢复肢体功能。同时，其还能够对口腔情况予以保护，提高了患者的生活质量。通过综合护理模式对患者进行护理，可帮助进食困难的患者进食。还可有效改善患者吞咽困难的症状，对于脑卒中患者的恢复，具有重要的作用。可通过三种方式预防脑卒中。第一，对与脑卒中危险人群进行定期检测，减少疾病的发生几率。忌烟酒，改善膳食中盐分含量。第二，采用5类降压药对脑卒中患者进行预防，加强对存在糖尿病和心脑血管疾病患者的监管。第三，提高对患者康复护理的开展力度，防止患者病情加重。

综上所述，针对脑卒中吞咽困难患者采用综合康复护理，可降低患者吞咽难度，值得临床推广使用。

参考文献

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曾滢. 早期综合康复护理干预用于急性缺血性脑卒中患者护理中的临床效果分析[J]. 医药前沿， 2017， 7（20）：13-14.

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