磁共振成像对脑小血管病脑微出血灶和认知相关性分析

葛凯　阳俊　罗曦

【摘 要】目的：分析并探讨核磁共振对脑小血管病脑微出血灶和认知相关性。方法：本次100例研究对象为我院接收的脑小血管病非痴呆患者，将脑微出血呈阳性的50例患者纳入到研究组中，将脑微出血呈阴性的50例患者纳入到对照组中，两组患者均采用核磁共振进行检查。结果：经过Pearson偏相关性分析，结果表明脑微出血病灶数量与MoCA评分、CDT以及MMSE评分的之间的关系为负相关。结论：脑小血管病非痴呆患者脑微出血病灶数量与MoCA评分、CDT以及MMSE评分的之间的关系为负相关。

【关键词】认知相关性；核磁共振；脑微出血

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

脑小血管病指的是病理改变过程中与颅内小血管有关的一种疾病，其包括腔隙性脑梗死和脑白质损害等[1]。本次研究主要分析核磁共振对脑小血管病脑微出血灶和认知相关性，现将探究内容以如下报告形式呈现。

1 研究资料方法

1.1 研究资料 本次100例研究对象为我院2016年3月-2018年1月接收的脑小血管病非痴呆患者，将其平均分为两组，在对照组中，男患与女患的比例为28：22，最大和最小年龄分别是64岁和50岁，均龄值数为（51.63±4.58）岁；在研究组中，男患与女患的比例為29：21，最大年龄和最小年龄分别是是66岁，和49岁，均龄值数为（52.85±5.03）岁，组间基础资料经P值检验，差异统计学意义不成立（P>0.05）、

1.2 方法 采用联影1.5T超导磁共振进行检查，扫描参数；在重复时间（ms）、回拨时间（ms）、视野（mm）、激励次数、层厚（mm）、间隔（mm）以及翻转角（°）方面，DWI分别是4000、75、240、2.0、5.0和1.0，无翻转角；T2WI分别是5000、95、240、1.5、6.0和1.5，无翻转角；GRE-T2WI分别为800、12、240、1.0、5.0、1.0、20；T1WI分别是2100、24、240、1.0、5.0、1.0，无翻转角度。

1.3 观察指标 对两组画钟试验（CDT）以及简易精神状态检查量表（MMSE）评分进行表，并分析脑微出血病灶数量与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、CDT以及MMSE评分之间的相关性。MMSE评分有注意力、记忆力、计算力、语言能力、回忆能力以及定向力，整体分数为30分，分数超过27分表示正常；CDT需要患者在白纸上将11：10的全数字完整表盘准确画出来，重度障碍评分在0-1分之间，中度障碍评分为2分，轻度障碍评分为3分，总分为4分；MoCA评分有命名、注意力、视空间执行功能以及记忆功能等，总分为30分，分数在26分以上表示正常，如果患者接受教育时间低于12年，则需要在总分上添加1分。

1.4 统计学方法 本次研究结果均录入至SPSS19.0统计学软件中，由专业人员进行处理和统计，采用t值检验由（均数±标准差）表示的计量资料，用检验由率表示的计数资料，结果存在显著差异，表明统计学意义成立（P<0.05）。

2 结果

2.1 观察两组患者CDT以及MMSE评分

在CDT以及MMSE评分方面，对照组分别是（3.82±0.51）和（28.69±1.19），研究组分别是（1.85±0.86）和（23.41±1.85），研究组要比对照组低出许多，差异统计学意义成立（P<0.05）

2.2 脑微出血病灶数量与MoCA评分、CDT以及MMSE评分之间的相关性分析

将脑微出血病灶数量与患者年龄、性别、受教育状况以及脑白质损伤进行Pearson偏相关性分析，结果表明脑微出血病灶数量与MoCA评分、CDT以及MMSE评分的之间的关系为负相关。

3 讨论

据有关资料显示，脑微出血与腔隙性脑梗死、脑白质受损、缺血性脑卒中、急性症状性脑出血以及血管性痴呆存在密切关系[2]。相关研究表明，阿尔茨海默症脑微出血发病率通常是17%-32%。脑微出血病灶数量与此类疾病的临床表现和生活指标有关。通过本次研究结果可知，在CDT以及MMSE评分方面，研究组要比对照组低出许多，差异统计学意义成立（P<0.05）；经过Pearson偏相关性分析，结果表明脑微出血病灶数量与MoCA评分、CDT以及MMSE评分的之间的关系为负相关。现阶段，关于脑微出血引起的认知障碍的作用原理尚不明确。在进行研究时，有关专家认为脑微出血很容易对邻近脑组织功能造成直接损害，并对其神经电活动造成干扰[3]；除此之外，相关研究表明，脑白质受损状况与脑微出血病灶数量成正相关。脑微出血病灶位置包括楔前叶、顶下小叶和顶内沟等，严重影响了脑部网络，例如额顶网络，使得患者执行功能受到影响，所以从一定角度来讲，脑微出血病灶数量、辐射面积与认知功能损伤状况呈正比。因此，脑微出血病引起的认知功能障碍可能与微出血血管自身病变有关，因为血液渗出、出血面积增加使得脑组织大面积受到损伤，进而对认知功能造成障碍。除此之外，以脑微出血病灶分布状况为依据，对患病因素进行推测和分析，例如许多专家认为脑叶微出血同高血压微血管病变有关，帕金森患者计算能力以及注意能力下降是以内皮质下胆碱以及额叶通路损伤引起的。总而言之，脑小血管病非痴呆患者脑微出血病灶数量与MoCA评分、CDT以及MMSE评分的之间的关系为负相关，也就是脑微出血病灶数量与MoCA评分、CDT以及MMSE评分成反比。

参考文献

倪广峰， 李晓玲. 脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的MRI研究[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（5）：10-12.

李娅， 楚兰， 贺电，等. 脑小血管病非痴呆患者脑微出血与认知功能相关性研究[J]. 临床神经病学杂志， 2016， 29（4）：270-273.

余晖， 赵大聪， 蒲伟，等. 血管性认知障碍患者脑微出血的评价及其诊断价值初探[J]. 临床放射学杂志， 2015， 34（5）：698-702.