品管圈活动在延长新生儿静脉留置针安全留置时间的应用

程琳

【摘 要】目的：探讨品管圈活动在延长新生儿静脉留置针安全留置时间中的效果观察。方法：选取2017年1月-3月对我科收治的采用四肢静脉留置针穿刺的新生儿患儿60例设为对照组。新生儿护理人员成立品管圈小组，组织品管圈活动后，分析导致患儿四肢静脉留置针留置时间短的原因，并根据原因找出改进方案对其实施。选取2017年4月-9月60例采用四肢静脉留置针穿刺的新生儿为治疗组，观察两组静脉留置针安全留置时间。结果：比较两组新生儿四肢静脉留置针安全留置时间，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组明显优于对照组。结论：品管圈活动能够有效提高护理人员的工作能力，切实延长新生儿四肢静脉留置针留置时间，值得推广和应用。

【关键词】品管圈；新生儿；静脉留置针；留置时间

【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

为新生儿选取静脉留置针输液方法，是新生儿科常见护理操作行为模式之一，在具体化的临床工作实践中，因为患儿的各种原因导致四肢静脉留置针留置时间较短。通过本次活动，2017年4月-9月60例新生儿四肢静脉留置针安全留置时间较前明显提高。现报告如下。

—资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月-3月我科收治的采用四肢静脉留置针穿刺的患儿60例，设为对照组。收集品管圈活动后3个月新入院的60例采用四肢静脉留置针穿刺的患儿为治疗组。对照组中男30例，女30例，平均日龄（17±2.1）d；治疗组中男28例，女32例，平均日龄（16.2±3.2）d。两组病例的年龄、性别等基本条件比较，差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小组 本着自愿报名方式，有8名自愿者组成了本次活动的“甜心圈”，其中主管护师：2人，护师4人，护士2人。从中选出一名辅导员和一名圈长，确定品管圈活动的目的，寻求增加儿童四肢静脉针留置持续时间的具体方法。活动期限自2017年3月-2017年9月止。QCC小组活动每周举行一次，每次1.5-2h，并严格按照PDCA循证开展。

1.2.2 回顾性调查分析 回顾2017年经四肢静脉留置针留置患儿资料，统计数据并揭示影响静脉留置针留置持续时间的因素：一、穿刺部位肿胀；二、穿刺部位渗血渗液。经过圈员们激烈的头脑风暴后采用真因分析分别找出两大主要原因的关键原因，导致穿刺部位肿胀的原因有：1.患儿长时间输注高营养；2、患儿活动度大；3、护士巡视病房不到位。导致穿刺部位渗血渗液的原因有：1、敷贴固定方式不对；2、冲管方式不对；3、沐浴时，留置针未给予有效保护。找出原因后，圈员们根据原因进行了对策拟定并计划实施。

1.2.3 活动实施 活动进行阶段，对监督、记录以及质量方面进行改善，设立可行性改善方案。针对患儿沐浴时未采取有效的防护措施，我们采取：四肢给予一次性塑料袋保护并抬高肢体；针对护士粘贴留置针敷贴方式、冲管方式不规范，我们采取：统一规范固定方式及留置针冲管方式，责任护士每班检查其敷贴情况并及时给予更换，针对患儿长时间输注高营养而医生未及时根据患儿情况调整液体量，我们采取：制定患儿情况一览表，每日及时向医生汇报当日患儿奶量及体重情况；针对患儿活动度大，我们采取給予四肢棉质手套、胶套保护留置针；针对护士巡视病房不及时，未及时发现静脉肿胀，我们采取：提高护理人员责任心，加强对新进科护士培训。

1.3 统计学方法

择取统计学软件包——SPSS19.0，针对计数资料（n，%）行卡方检验。针对计量资料（）行t检验。在P<0.05条件下，证实数据存在统计学差别。

2 结果

治疗组新生儿患儿的静脉留置针安全留置时间为（49.2±3.8）h显著高于对照组（33.4±3.2）h，结果对比差异，具备统计学意义（P<0.05），品管圈活动后，导致静脉留置针留置时间短的两大重要原因也明显改善，详见表1。

3 讨论

3.1 自开展QCC活动以来，全程督导圈员自发参与活动过程，使自身能享有更高的自主权、参与权、管理权[2]。护理质量管理不再以护士长为主，而是全员共同参与实施与改进[3]。通过各种QC手法找出工作中的问题并解决问题，对患者而言：减轻反复穿刺导致的疼痛及住院费用；对护士而言：提高工作效率和质量，减轻工作压力，增加团队凝聚力；对医院而言：提高患儿家属对医院的满意度和信任感。

3.2 自开展QCC活动以来，让我们每天机械性的工作变得不再乏味。每周聚集在一起的圏会，形式多样且丰富，每一次思想的碰撞都是一个又一个优秀的方法和切入点。让原本枯燥的圏会充满了笑声和欢呼声，也让我们发现了彼此的闪光点，变得更加团结。

3.3 本次活动的开展，遵循了上级政策、迫切性、重要性、圈能力四个维度评分确定主题，为品管圈护理活动获取最佳结果做出了积极贡献，为我国新生儿科护理工作质量的不断提升走出了重要贡献。

参考文献

沈玲丽，冯素文，朱秀芳.品管圈对提高医护人员手卫生依从性的效果观察[J].护理与康复，2011，10（10）：907-909.

杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2004，4（4）：44-45.

国秀娣，陆俊，李益民.持续质量改进报告160份存在的缺陷与对策[J].护理与康复，2009，8（11）：970-972.

张苏亚.护理科研设计与论文撰写[J].河南职工医院学报，2008，20（6）：558-560.