体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗效果观察

李英楠

【摘 要】目的：研究在体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者中应用经皮肾镜取石术治疗的临床效果。方法：本次统计样本为2015年11月至2016年11月期间纳入的28例体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者，将其作为实验组，选取本院同期收治的28例普通肾结石患者作为参照组，均实行经皮肾镜取石术治疗，分析对比实验组与参照组肾结石患者治疗的情况。结果：数据显示，参照组肾结石患者住院时间、手术时间、取石时间、通道建立时间、并发症计算值显著低于实验组检测数值，P<0.05，统计学存在数据检测意义。结论：将经皮肾镜取石术治疗应用在体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者中的作用显著，值得应用。

【关键词】体外冲击波碎石；肾结石；经皮肾镜取石术

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

本次统计目标是2015年11月至2016年11月期间纳入的28例体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者和28例普通肾结石患者，报道与评估经皮肾镜取石术治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次纳入的样本均来源于2015年11月至2016年11月期间纳入的28例体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者和28例普通肾结石患者，参照组女性患者13例，男性15例，年龄最大数值为65岁，年龄最小数值为20岁，中位年龄数值为（43.58±5.34）岁；实验组总共纳入28例，女性患者15例，男性13例，年龄最大数值为64岁，年龄最小数值为21岁，中位年龄数值为（48.69±4.61）岁。比较验证两组肾结石患者一般资料，P>0.05，统计学数据参比意义不存在。

1.2 方法

如患者伴发尿路感染，在术前1至3d应该予以抗感染的对症治疗，实验组患者予以经皮肾镜取石术治疗，实行气管插管全麻处理，选取膀胱截石位姿势，经尿道在患者患侧逆行插入输尿管导管，以生理盐水对导管末端进行持续滴注，导尿管留置。之后变为俯卧位姿势，弓起背部，进行常规消毒铺巾处理，基于B超作用下，与造X 线检查和影检查结合对目标肾盏明确，选择腋后线到肩胛线间作为穿刺点，求穿刺点要求与手术肾盏距离较近，能够对输尿管结石和肾进行同时处理。入路选为背侧目标盏，成功穿刺后将导丝置入，切开皮肤大约101mm，适当扩张通道，将工作鞘留置，构建经皮肾通道，置入输尿管硬镜，探查肾盏的情况，明确结石位置、大小以及数量，以超声或者气压弹道进行碎石，通过异物钳和脉冲水流取出碎石屑。术中如果出现组织包裹结石的现象，不可粗暴撕扯，避免发生出血现象；在术中处理肾盏边缘结石时应该建设新通道。术后留置6F双J管和肾造瘘管。参照组患者只是进行经皮肾镜取石术治疗

1.3 观察指标

观察统计两组肾结石患者住院时间、手术时间、取石时间、通道建立时间、并发症计算值、结石清石率。

1.4 统计学方法

对纳入的56例肾结石患者所有数据均以SPSS21.0软件验证，对实验组和参照组肾结石患者并发症计算值和结石清石率以率（%）的形式表示，采取检验，对实验组和参照组肾结石患者住院时间、手术时间、取石时间、通道建立时间以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P<0.05，统计学组间数据具有检测分析意义。

2 结果

2.1 比較观察两组肾结石患者并发症计算值和结石清石率

参照组肾结石患者并发症计算值7.14%低于实验组的28.57%，P<0.05，统计学具有检测分析意义。但实验组与参照组患者在石清石率方面差异并不显著（P>0.05）。

2.2 比较观察两组肾结石患者手术相关情况

实验组肾结石患者住院时间、手术时间、取石时间、通道建立时间与参照组对比，P<0.05，统计学具有检测分析意义。

3 讨论

体外冲洗波碎石术是常见的一种治疗肾结石的方式[1]，不需要进行麻醉，可改善传统手术恢复慢、创伤大以及出血多的不足，对于降低患者痛苦十分有利，属于有效且安全的治疗措施[2-3]。对于多次体外冲洗波碎石术治疗失败肾结石患者予以经皮肾镜取石术治疗可能存在肾组织脆性增强、集合系统的膜状物等特异性表现，对患者实施影像学检查部分肾盏颈可能发生痉挛或者闭锁[4]，肾盏颈出口集中存在碎石屑，同时被肾组织包裹，长此发展之后可能引发肾组织出血、肾盂和肾盏黏膜水肿等现象，进而影响手术效果[5]。

本次数据研究发现，实验组肾结石患者住院时间、手术时间、取石时间、通道建立时间、并发症计算值对比参照组检测数值，统计学具有参比意义（P<0.05）。

综合以上结论，在体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者采经皮肾镜取石术治疗虽然存在比较高的手术时间、取石时间和住院时间，但因结石清石率比较高，因此属于一种有效且安全的方式。

参考文献

杨文杰.经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石[J]. 基层医学论坛，2016，20（14）：1937-1938.

廖建新.经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床效果分析[J].中国社区医师，2016，32（13）：67-68.

朱国栋.经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的效果观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（15）：107-108.

郑铎，田彦.经皮肾镜取石术在多次体外冲击波碎石失败肾结石患者中的应用探讨[J].中国医药指南，2017，15（15）：98-99.

邱春明，林阳彦，杨勇，等.体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗效果[J].牡丹江医学院学报，2017，38（4）：65-66.