分析多层螺旋CT多平面、三维重建技术对踝关节、足部骨折的诊断效果

杨姗

【摘 要】目的：研究多层螺旋CT多平面、三维重建技术对踝关节、足部骨折的诊断效果。方法：挑选本医院2015年5月—2017年4月收治的踝关节、足部骨折患者74例，分别进行多层螺旋CT多平面检测（MPR）、多层螺旋CT三维重建技术检测、X线摄影检测（DR），对比三种检测的确诊率。结果：多层螺旋CT多平面检测（MPR）、多层螺旋CT三维重建技术和X线摄影检测（DR）确诊率分别为93.24%、97.30%、78.38%，前两种检测和最后一种对比差异较大（P<0.05）。结论：多层螺旋CT多平面、三维重建技术对踝关节、足部骨折的诊断效果较显著，且诊断准确率和安全性较高。

【关键词】多层螺旋CT多平面；三维重建技术；踝关节；足部骨折

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

踝关节、足部骨折是临床多见的骨折，骨折类型具有多样性和复杂性，传统的X线摄影检测已经无法满足当前骨折检测的需求，且极易出现错诊、漏诊等情况，而多层螺旋CT多平面、三维重建技术，具有分辨率高、确诊率高等特点[1]。本文针对踝关节、足部骨折，研究多层螺旋CT多平面、三维重建技术的诊断效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机挑选本医院2015年5月—2017年4月收治的踝关节、足部骨折患者74例作为研究对象，患者均伴随着水肿、疼痛、足部变形等临床症状，骨折种类：踝关节骨折35例、足部骨折31例，合并骨折8例，男女患者比例为1：1，患者年龄29—65岁，年龄均值为（41.2±4.8）岁；骨折原因：23例扭伤、31例车祸、12例高处坠落伤、8例摔伤[2]。所有患者在临床症状、疼痛程度等一般资料上无统计学意义（P>0.05），能够进行对比。另外，本文患者均在受伤24小时内就医行X线摄影检测和CT检测。纳入方法：骨折诊断符合踝关节、足部骨折临床标准者；未进行过心脏以及器官手术的患者；思维意识以及智力正常者；未处于妊娠期以及哺乳期的患者。

1.2 方法

采用西门子的CT机对患者的骨折部位进行扫描检测，扫描姿势：患者保持仰卧姿势，将患肢固定在检查床的中间位置，保持身体不动；扫描参数：采用120kV电压，150mA电流，0.4mm重组间隔，512×512的矩阵、1.0螺距，0.8mm层厚；扫描范围：全足以及下胫腓关节。根据扫描出的原始数据，通过计算机对患肢进行多平面的重建和三维重建，得出直观形象的患肢影像[3]。

1.3 评价标准 多层螺旋CT多平面检测（MPR）、多层螺旋CT三维重建技术检测以及X线摄影检测（DR）等三种检测图像均由3名具有放射科诊断经验的医师进行单独观察，如果3名医师诊断结果存在差异时，则需要对原始图像进行重新诊断，直到最终得出相同的诊断结果。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件统计和分析本研究骨折患者检测相关数据，采用均数±标准差（）描述计量资料，检验用t值，采用检验计数資料，用百分比（%）描述，两组差异用P描述，P<0.05，统计学意义成立[4]。

2 结果

在本实验74例踝关节、足部骨折患者中，多层螺旋CT多平面检测（MPR）结果：踝关节骨折确诊33例，足部骨折确诊30例，合并骨折确诊6例，确诊率为93.24%；多层螺旋CT三维重建技术检测结果：踝关节骨折确诊34例、足部骨折确诊31例，合并骨折确诊7例，确诊率为97.30%；X线摄影检测（DR）结果：踝关节骨折确诊29例，足部骨折确诊25例，合并骨折确诊4例，确诊率为78.38%；前两种检测诊断技术与后一种检测诊断方式相比，确诊率存在较明显差异，呈现统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

踝关节和足部通常需要承受人体较大一部分的重量，是人体中非常重要的关节，具有结构复杂的特性，在外力的作用下很容易形成骨折，且骨折类型复杂多样，如果不及时进行诊断治疗，极易对患者的生活质量和行动造成较大的影响，因此，需要对患者进行准确的诊断，而多层螺旋CT多平面重建技术和三维重建技术是临床上较常使用的骨折诊断技术，具有确诊率高，图像清晰等特点，其实多层螺旋CT三维重建技术就包括了多层螺旋CT多平面重建技术，另外还包括了最大密度投影技术（MIP）和容积再现技术（VR），可以精确的判断出骨折类型和情况，而X线检测对多处合并骨折的诊断效果并不理想，无法准确的判断出患者的骨折种类以及程度。由本实验研究结果可知，多层螺旋CT多平面检测（MPR）确诊率为93.24%，多层螺旋CT三维重建技术检测确诊率为97.30%，X线摄影检测（DR）确诊率为78.38%，前两种确诊率与后一种确诊率对比差异较明显（P<0.05），由此可知，与传统X线摄影检测（DR）相比，上述两种诊断技术的诊断效果更加显著，可以精准、直观清晰的反映出患者骨折状况，有效减小了错诊、误诊等事件的出现。

总而言之，多层螺旋CT多平面、三维重建技术对踝关节、足部骨折具有十分精确且显著的诊断效果，可以清晰反映出患者骨折图像和情况，保证临床诊断的准确度，虽然当前临床仍然多采用X线检查，但该检测方式的确诊率较低，且无法全面的反映出患者骨折情况，因此，需要搭配多层螺旋CT多平面、三维重建技术，为临床治疗提供精准的参考依据，值得大力推广应用在临床诊断上。

参考文献

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毛立华， 吴兴国. 64排螺旋CT三维重建对踝关节细微骨折的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志， 2017， 27（7）：1828-1829.

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