间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比分析

陈恒喜　张振辉　柴华　祁丽芬

【摘 要】目的：研究间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法：选取于2016年12月-2017年12月期间，在我院接受治疗的新生儿黄疸患儿80例，根据患儿接受治疗的顺序将患儿分为2组，对照组患儿接受持续蓝光照射治疗，实验组患儿接受间歇蓝光照射治疗。对比2组患儿的临床治疗效果、不良反应情况和胆红素水平。结果：实验组患儿临床治疗总有效率为95.00%（38/40）与对照组患儿的治疗效果对比，差异无统计学意义，P>0.05；实验组患儿不良反应发生几率为12.50%（5/40），明显低于对照组患儿的不良反应发生几率（37.50%），P<0.05；治疗后，两组患儿的总胆红素和直接胆红素水平均得到改善，实验组患儿的总胆红素和直接胆红素水平改善幅度与对照组相比，差异无统计学意义，P>0.05。结论：新生儿黄疸患儿接受间歇或持续蓝光照射治疗，临床治疗效果均较好，能够有效减少患儿体内的胆红素水平，但是间歇蓝光照射治疗具有较少的不良反应，值得推广应用。

【关键词】持续蓝光照射；间歇蓝光照射；新生儿黄疸

【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

新生儿黄疸是新生儿出生后较为常见的病症，此病是由于患儿的消化系统发育不成熟，不能快速有效的对胆红素进行代谢，使患儿出现高胆红素血症，进而引起患儿的皮肤、巩膜及其他器官出现黄染，病情严重的患儿会出现胆红素脑病、黄疸，甚至是不可逆的后遗症和死亡，对患兒的身体健康和生长发育带来严重危害[1]。现临床上主要采用蓝光照射的方法对新生儿黄疸患儿进行治疗，本文主要研究间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果，现报道如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取于2016年12月-2017年12月期间，在我院接受治疗的新生儿黄疸患儿80例，根据患儿接受治疗的顺序将患儿分为2组，每组40例患儿。

实验组患儿中，年龄处于1-28d之间，年龄均值为（14.37±2.64）d；男性患儿23例，女性患儿17例；其中足月患儿22例，早产患儿16例，过期患儿2例。

对照组患儿中，年龄处于2-28d之间，年龄均值为（14.95±2.83）d；男性患儿22例，女性患儿18例；其中足月患儿21例，早产患儿16例，过期患儿3例。

本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患儿家属在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，2组患儿的临床资料对比，差异无统计学意义，p>0.05，可进行比较。

1.2 方法

2组患儿均接受常规治疗，治疗方法为：给予患儿抗病毒药物或者抗生素药物，提高患儿的抗感染能力；对于出现新生儿溶血的患儿，给予其注射免疫球蛋白，抑制免疫反应；若患儿的黄疸较为严重，给予其静脉注射10ml/Kg的血浆或者1g/（Kg.次）的白蛋白；给予患儿口服益生菌、纠正酸碱平衡、水电解质平衡治疗。

对照组患儿接受持续蓝光照射治疗，方法为：给予患儿蓝光照射12-18h后，暂停8-12h。

实验组患儿接受间歇蓝光照射治疗，方法为：给予患儿蓝光照射3-6h后，暂停2-4h。

两组患儿均接受为期5d的治疗周期，在治疗期间，观察A患儿黄疸的消退情况，并测量患儿的胆红素。

1.3 观察指标、评定标准

对2组患儿的临床治疗效果、不良反应发生情况和胆红素水平进行观察对比。

1.3.2 评定标准 临床治疗效果评定标准：显效：患儿的临床症状完全消失，总胆红素水平恢复正常；好转：患儿的临床症状有所改善，总胆红素水平趋于正常；无效：患儿的临床症状无改善，总胆红素水平没有改善。临床治疗总有效率=显效率+好转率。

1.4 数据处理

对2组患儿的临床治疗效果、不良反应发生情况和胆红素水平使用spss20.0软件进行统计学处理。胆红素水平为计量资料，采用T检验；临床治疗效果、不良反应发生情况为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表两组患儿在临床治疗效果、不良反应发生情况和胆红素水平方面具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果对比

实验组患儿临床治疗总有效率为95.00%（38/40）与对照组患儿的治疗效果对比，差异无统计学意义，P>0.05。如表1：

2.2 两组患儿不良反应发生情况对比 实验组患儿不良反应发生几率为12.50%（5/40），明显低于对照组患儿的不良反应发生几率（37.50%），P<0.05。如表2：

2.3 两组患儿胆红素水平对比对比

治疗前，两组患儿的总胆红素和直接胆红素水平对比，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，两组患儿的总胆红素和直接胆红素水平均得到改善，实验组患儿的总胆红素和直接胆红素水平改善幅度与对照组相比，差异无统计学意义，P>0.05。如表3：

3 讨论

随着我国二胎政策的放开，我国的新生儿数量逐年上升，但是新生儿的各项机体功能发育尚不完整，容易感染多种疾病，其中新生儿黄疸是新生儿常见感染的疾病[2]。新生儿黄疸是由于患儿血液中的胆红素水平持续升高，使新生儿的黏膜、皮肤、巩膜等部位出现黄染现象，此病会对患儿的生理造成严重损伤，影响患儿的身体健康和生长发育，若患儿得不到及时有效的治疗，新生儿黄疸能够对患儿的心脏、大脑、神经系统等部位造成不可逆的损伤，引起胆红素脑病，甚至引起患儿死亡，因此对患儿进行及时有效的治疗具有十分重要的意义[3]。

现临床上主要采用蓝光照射的方式对患儿进行治疗，其作用机制为：胆红素分子对蓝光具有较好的吸收作用，特别是对波长为450-460mm之间的光线吸收作用更强，能够促使胆红素的转化[4]。在给予患儿进行蓝光照射时，患儿体内没有进行结合的胆红素会由IXaZ型转换为异构体IXaE型，异构体的胆红素具有水溶性的特点，能够经过肝脏随胆汁排除患儿体外[5]，部分胆红素会经过肾脏随尿液排除体外，进而明显减少患儿体内的胆红素水平[6]。

蓝光照射治疗分为间歇照射和持续照射，这两种照射方法均对患儿具有较好的临床治疗效果，但是在给予患儿蓝光照射12h后，患儿容易出现维生素B12缺乏的现象，所以应及时帮助患儿补充维生素B12[7]；由于蓝光照射的温度较高，患儿容易出汗，护理人员要帮助患儿擦拭汗水，并给予患儿补充水分[8]。

经过本文研究得出，实验组患儿临床治疗总有效率为95.00%（38/40）与对照组患儿的治疗效果对比，差异无统计学意义，P>0.05；实验组患儿不良反应发生几率为12.50%（5/40），明显低于对照组患儿的不良反应发生几率（37.50%），P<0.05；治疗后，两组患儿的总胆红素和直接胆红素水平均得到改善，实验组患儿的总胆红素和直接胆红素水平改善幅度与对照组相比，差异无统计学意义，P>0.05。

综上所述，新生儿黄疸患儿接受间歇或持续蓝光照射治疗，均有较高的临床治疗效果，值得推广应用。

参考文献

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