用不同的修补材料对行大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者进行术后早期颅骨修补的效果对比

彭宗军

【摘 要】目的：观察对通过大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者采用不同的修补材料做术后早期颅骨的修补疗效。方法：从我院自2017年1月至2018年1月收治的重型颅脑损伤患者（行大骨瓣减压术）随机选择62例，术后对其进行早期颅骨的修补，组别分类按照修补材料进行，对照组（31例）的修补材料为离体骨瓣，观察组（31例）的修补材料为成型钛网，比较疗效。结果：在并发症发生情况上，对照组和观察组的差异不是非常明显。结论：对通过大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者采用成型钛网和离体骨瓣做术后早期颅骨的修补，两种修补方式都具备优缺点，可以根据患者的病情进行合理选择修补材料，以提高治疗有效率。

【关键词】早期颅脑修补；大骨瓣减压术；成型钛网；离体骨瓣

【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

重型颅脑损伤是比较常见的一种疾病，主要通过大骨瓣减压术对其作以治疗，但是手术完成后，需要使用特定的修补材料对患者进行颅骨的修补[1]。为了探究出有效的修补材料，此次研究从我院自2017年1月至2018年1月收治的重型颅脑损伤患者（行大骨瓣减压术）随机选择62例作为研究对象，术后对其进行早期颅骨的修补，现将研究内容作如下的详细报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究从我院自2017年1月至2018年1月收治的重型颅脑损伤患者（行大骨瓣减压术）随机选择62例，术后对其进行早期颅骨的修补，组别分类按照修补材料进行。对照组（31例）的年龄在19岁至66岁，且平均年龄是（41.35±2.98）岁；观察组（31例）的年龄在20岁至67岁，且平均年龄是（42.57±3.05）岁，可比价值较高。

1.2 方法 首先对患者进行大骨瓣减压术，在术后对其进行早期颅骨的修补以及止血和感染等常规治疗，通过静脉输液来对其进行热量的补充，防止其出现脑水肿现象，其中对照组（31例）的修补材料为离体骨瓣，观察组（31例）的修补材料为成型钛网[2]。离体骨瓣的治疗方式为：首先将骨瓣取出，通过生理盐水和庆大霉素的混合液反复清洗骨瓣，刮除板障和骨缘内部表明附着的物体，对患者进行骨瓣的还纳。如果骨瓣是一种粉碎性骨折类型的骨瓣，连接材料需要选择钛链，连接成功后才能做还纳。成型钛网的治疗方式为：首先对患者进行成型钛网的植入，固定使用的材料是钛钉。然后在修补成功之后，加压包扎好患者手术的局部部位，包扎时间为48小时。最后在其皮下将硅胶引流管放置好，同时做好抗感染的治疗，治疗时间为三天至七天[3]。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS23.0对研究中的所有数据展开分析，计量资料的检验方法是t检验，计数资料的检验方法是卡方检验，组间差异有统计学意义当且仅当P<0.05。

2 结果

在治疗完成之后，对照组（31例）有15例出现皮下积液并发症，并且在这15例患者当中，没有通过穿刺处理就自行吸收皮下积液的患者有13例，2例患者（修补部位也出现感染）在通过穿刺处理的治疗之后，感染部位都已痊愈。观察组（31例）有2例出现皮下积液并发症，同时修补部位也出现感染，这2例患者都没有通过穿刺处理就已自行吸收皮下积液。并且对其进行抗感染的治疗之后，都已痊愈。在并发症发生情况上，两组患者存在的差异不是非常显著。

3 讨论

目前临床上主要通过大骨瓣减压术来对重型颅脑损伤患者进行治疗，此手术方式能够将患者颅内压显著降低，颅腔内的代偿容积也会显著增加，从而对患者颅内完成減压这一目的。然而，在对患者进行大骨瓣减压手术之后，还需要尽早对患者进行颅骨修补的治疗，主要是为了防止患者由于长期骨窗塌陷致使脑组织受压显著增加，进而对其脑功能造成极大的不利影响。在此之前，通常是在手术完成之后的三至六个月，对重型颅脑损伤患者作相应的颅骨修补治疗，但是最近的研究表明，当患者的各项临床体征均已趋于平稳状态时，就可以对其做颅骨修补治疗，这样能够将神经功能受损症状大大改善，促进其病情的恢复，致残率也会有较为明显的降低。

离体骨瓣在还纳后，患者的颅骨是美观对称的，可以促进骨性的愈合，支撑效果非常好，骨瓣吸收比较明显，经济实用，设备简单，保存条件比较低，患者不需承受过高的心理负担，但对于颅骨粉碎性骨折患者进行治疗时，还需使用成型钛网，主要是因为大骨瓣整体还纳之后，患者的吸收效果较差。成型钛网的塑形比较容易，强度较大，抗腐蚀性和抗老化比较强，牢固程度好，无磁性，组织相容性较好，皮下积液发生率较低，修复后更为美观，但其具有的缺点是价格较为昂贵，并且患者会出现异物感，感染率比较高，患者需承受一定的心理负担。此次研究得出，在并发症发生情况上，对照组和观察组的差异不是非常明显。

由此可得，对通过大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者采用成型钛网和离体骨瓣做术后早期颅骨的修补，两种修补方式都具备优缺点，可以根据患者的病情进行合理选择修补材料，以提高治疗有效率。

参考文献

甘宁，刘思思，李英姿，等.重型颅脑损伤患者改良大骨瓣减压术中渐进减压与常规减压对比观察[J].山东医药，2017，57（27）：70-72.

王献明，赵军苍，张莹莹.标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对患者围术期炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群和脑代谢的影响[J].河北医药，2017，39（11）：1715-1717+1720.

张旗林，张敬泉，张弛，等.重型颅脑损伤的颅内压与预后及其在大骨瓣减压术中的变化[J].临床神经外科杂志，2017，14（02）：148-150.