比较手法复位外固定与切开复位内固定小儿前臂闭合骨折的临床价值

王敏

【摘 要】目的：分析探讨手法复位外固定与切开复位内固定小儿前臂闭合骨折的临床价值。方法：选取我院2015.06-2017.05收治的78例前臂闭合骨折的患儿作为研究对象，按照治疗方式不同分为两组，对照组进行手法复位外固定，观察组进行切开复位内固定，评价其临床价值。结果：观察组患者的前臂轻度功能障碍、并发症发生率以及骨折愈合时间显著优于对照组，存在差异性和统计学意义（P<0.05）。结论：小儿前臂闭合骨折采用手法复位外固定和切开复位内固定疗效相当，前者适合10岁以下患儿，后者适合10岁以上患儿。

【关键词】手法复位外固定；切开复位内固定；前臂闭合骨折；临床疗效

【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

临床上对小儿前臂闭合骨折的治疗方法存在一定的争议性，本次对我院收治的78例前臂闭合骨折患儿采用手法复位外固定和切开复位内固定治疗，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015.06-2017.05收治的78例前臂闭合骨折的患儿作为研究对象，患儿均被诊断为前臂闭合骨折，按照治疗方式不同分为两组，对照组中男性20例，女性19例，年龄在3-12岁之间，平均年龄为（9.2±0.9）岁，其中10岁以下的15例，≥10岁以上或外固定不稳定的24例；观察组中男性22例，女性17例，年龄在3-13岁之间，平均年龄为（9.1±1.2）岁，其中10岁以下的14例，≥10岁以上或外固定不稳定的25例，对比两组患儿的一般资料如年龄、性别等没有明显差异性（P>0.05），可进行分析。

1.2 方法 对照组入院后进行手法复位且石膏外固定，指导患儿进行手指屈伸活动，每周进行一次X线片复查，观察患儿骨折断端复位情况，若复位良好则进行骨痂生长观察。外固定时间在1.5个月，若X线片显示骨折线模糊、骨痂生长良好，则可以拆除石膏，叮嘱家长帮助患儿进行前臂旋转、腕指屈伸、肘部屈伸等活动。观察组入院后进行切开复位内固定，一般在伤后1周左右进行手术，按照患儿的病情进行钢板内固定的32例，弹性髓内针固定的3例，克氏针固定的4例，对患儿的伤口恢复情况、末梢血运情况进行观察，术后临床疗效的评价标准，优：患儿主诉无疼痛感或者是前臂旋转3周指导患儿进行腕指功能、肘部屈伸以及前臂旋转等活动，术后2个月进行X线片检查，若骨折断端恢复完好，可进行持重训练，术后4个月左右进行拆除内固定。

1.3 评价指标 角度丧失10度以内；良：患儿主诉在进行重力活动时有不适感或者是前臂旋转角度丧失11-30度；差：没有达到以上标准。优良率等于（优+良）/总人数*100.0%。对比两组患者的功能丧失情况、骨折愈合时间以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0对以上数据进行分析，计数资料采用%表示，计量资料采用（）表示，组间展开 或t检验，若组间存在差异性，则P<0.05。

2 结果

对照组中3例10岁以下出现轻微前臂旋转功能障碍，2例≥10岁以上或外固定不稳定出现轻微功能障碍，并发症发生率为12.8%（5/39），骨折愈合时间为（6.1±1.2）周，观察组中有10岁以下的14例中1例骨折延迟愈合，1例在术后2个月出现再次骨折，≥10岁以上或外固定不稳定的25例中1例骨折延迟愈合，1例有骨筋膜间室综合征，并发症发生率为10.2%（4/39），骨折愈合时间为（8.7±1.9）周。观察组患者的优良率为89.8%（35/39），对照组患者的优良率为87.2%（34/39），相比无差异性（P>0.05），无统计学意义。

3 讨论

前臂闭合骨折是临床上常见的一种疾病，手术治疗是最常使用的方法，手法复位外固定治疗后骨折愈合时间较短，术后并发症较少，因为患儿的骨骼可塑性较强，因此临床上多采用闭合复位外固定治疗。但是该方式术后患者的旋转功能丧失较多，因此，切开复位内固定在临床上得到开展应用，减少了患儿前臂功能的丧失[1]。本次对我院收治的78例前臂闭合骨折的患儿进行治疗，结果显示，两组患者的临床治疗效果不存在差异性（P>0.05），无统计学意义，说明临床上对前臂闭合骨折的患儿采用手法复位外固定和切开复位内固定的临床效果相当，但是观察组患者的前臂轻度功能障碍、并發症发生率优于对照组，对照组患者的骨折愈合时间、再次骨折发生率优于观察组，存在差异性和统计学意义（P<0.05），说明前臂闭合骨折患儿在10岁以下采用手法复位外固定治疗可以减少患儿再次骨折的几率及骨折愈合时间，10岁以上采用切开复位内固定治疗可以降低患儿前臂轻微障碍发生率，应该视情况而选择合适的手术方式[2]。

综上所述，小儿前臂闭合骨折采用手法复位外固定和切开复位内固定疗效相当，前者适合10岁以下患儿，后者适合10岁以上患儿。

参考文献

施建东，卢一生，黄波等.两种方法治疗小儿前臂闭合骨折的疗效分析[J].临床骨科杂志，2015，10（2）：230-233.

邱书清.两种不同方法治疗小儿前臂闭合骨折的疗效比较[J].河南外科学杂志，2016，22（4）：83-83.