无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭26例分析

杨琳

【摘 要】目的：分析无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：2016年12月--2018年1月期间，共选择26例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，均给予无创机械通气治疗，观察临床疗效。结果：①本组26例患者，15例显效，9例有效，2例无效，总有效率为92.31%。②比较治疗前后的临床指标，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭，疗效满意，可推广。

【关键词】无创机械通气；慢阻肺；呼吸衰竭

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases），以不完全可逆气流受限为显著特征，发病率高，对患者身心健康造成严重影响。慢阻肺合并呼吸衰竭属于常见危重症，若诊治不及时，可致死。机械通气是利用机械装置，代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，是治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的常用方法[1]。对此，本文以26例患者为对象，经研究分析，观察无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效，现总结报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 2016年12月--2018年1月期间，共选择26例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，17例男性患者，9例女性患者，56-78岁，平均（61.3±4.89）岁，慢阻肺病程1-17年，平均（6.7±1.03）年。26例患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中的诊断标准，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）大于50mmHg，排除无创机械通气禁忌症、深度昏迷、合并有心脏疾病及肺大泡患者。

1.2 方法 本组26例患者均给予无创机械通气治疗，入院后，给予常规对症治疗，如止咳、平喘、抗感染、解痉、化痰等，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。同时，配合无创机械通气治疗，选用面罩式双水平呼吸机，设置模式呈S/T模式，吸气压由10cmH2O慢慢增加至15-20cmH2O，呼气压由5cmH2O增加至6cmH2O，30%为吸氧浓度，呼吸频率控制在20次/min，每次3-4h，2-3次/d。治疗期间，密切监测生命体征，留意呼吸机参数。

1.3 观察指标与疗效评定 （1）临床疗效：①显效，经治疗，患者咳嗽、呼吸困难等症状基本消失，肺部无干湿啰音，血气指标恢复正常。②有效，临床症状有所改善，血气指标基本正常。③无效，临床症状变化不明显，甚至加重，且血气指标无显著改善[3]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数 100%。（2）临床指标：比较患者治疗前后的疗效指标，包括PaO2、PaCO2、心率及呼吸频率。

1.4 统计学方法 本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。

2 結果

2.1 临床疗效 本组26例患者，通过无创机械通气治疗，15例显效，占57.69%（15/26），9例有效，占34.62%（9/26），2例无效，占7.69%（2/26），总有效率为92.31%（24/26）。

2.2 临床指标 比较治疗前后的临床指标，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

慢阻肺是临床常见疾病，至今为止，关于其病因，尚不明确，部分学者通过研究认为，其可能与环境、个体易感因素等有关。临床上，患者多表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短、胸闷、喘息等，部分患者可伴有精神抑郁、体重下降、食欲减退等现象。其中，呼吸衰竭是慢阻肺常见并发症，加重病情，增加治疗难度，甚至危及患者生命安全。因此，早期对症治疗慢阻肺合并呼吸衰竭，对患者身心健康具有重要意义。

机械通气，借助呼吸机，促使肺泡与气道间形成压力差，基于压力差的作用下，促使患者呼吸，让机械代替人体自主呼吸，达到辅助患者呼吸的目的。关于机械通气包括有创机械通气与无创机械通气。无创机械通气，主要经由面罩、鼻罩等方式，连接呼吸机，从而实现机械通气。相比有创机械通气，无创机械通气无需建立人工气道，减轻患者痛苦，不易产生并发症。无创机械通气，较短时间内，控制二氧化碳分压，提升氧分压，缓解呼吸困难症状，促进患者自主呼吸。同时，无创机械通气，操作简单，不用气管插管、切开气管等操作，避免感染，减少并发症，缩短住院时间，促使患者早日康复，减轻患者经济负担。值得注意的是，安装呼吸机前，需检查面罩固定情况，以免因漏气出现人机对抗现象。本研究中，26例患者，总有效率达92.31%（24/26），且治疗后的PaO2、PaCO2、心率及呼吸频率均优于治疗前（P<0.05）。

综上，无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭，疗效显著，有推广价值。

参考文献

李军，庞龙滨. 有创与无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果对比研究[J]. 中国实用医药，2012，7（02）：56-57.

付奎升. 无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭50例分析[J]. 中国实用医药，2015，10（29）：98-99.

吴燕玲. 有创与无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果对照观察[J]. 中国医疗器械信息，2017，23（20）：60-61.