李炯弘健脾温肾法治疗结直肠癌的经验总结

万伟萍　李炯弘

【摘 要】本文从脾肾亏虚型结直肠癌病因及病机入手，阐述李炯弘健脾温肾法治疗结直肠癌的组方及加减治疗方法，并简要分析一例脾肾亏虚型结直肠癌治疗案例。旨在采用中药组方温肾健脾之功效，改善患者临床症状。

【关键词】李炯弘；健脾温肾法；治疗；结直肠癌

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

结直肠癌临床中多采用手术切除方式予以治疗，术后采用化疗及放疗消灭患者癌细胞，但该治疗模式对患者身体的影响较大，部分患者身体素质较差，难以接受多次的放化疗。针对该部分患者，李炯弘采用健脾温肾汤予以治疗，扶正祛邪，改善患者临床症状。

1 脾肾亏虚型结直肠癌病因及病机

结直肠癌属中医肠蕈范畴，其发病原因为患者正气不足，加之饮食不节，其痰湿蕴于肠道之内，从而导致肠道热邪，加之患者肠部气血运行不畅，最终致使其脉络淤积成为肠蕈[1]。造成结直肠癌的根本原因在于患者脾肾亏虚，中医认为肾为先天之本，脾为后天之本，二者调和才能保障人体机能正常运转，一旦出现脾肾亏虚状态，人体极易出现各种疾病，这种邪毒滞于脏腑，以至于疾病产生[2]。结直肠癌的发病与患者脾肾盛衰具有密切关系，因此，李炯弘老师采用健脾温肾的方法改善患者临床症状，并自拟健脾温肾汤长期应用于临床治疗，取得了良好的疗效。

2 健脾温肾汤组方概述及辩证加减

2.1 健脾温肾汤组方概述 健脾温肾汤组方包括：藤梨根、生薏苡仁各30g；茯苓20g；党参、炒白术、女贞子、半枝莲、红枣、白花蛇舌草各15g；陈皮12g；肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸各10g；五味子9g[3]。方中党参具有补血生津、补肺健脾之疗效，可缓解脾肾亏虚型结直肠癌患者脾虚症状；白术具有补气健脾、降浊养胃之疗效，能够调理患者脾脏功能；补骨脂具有强健脾脏、温养肾气之疗效，可温补患者肾阳，党参、白术与补骨脂为健脾温肾汤君药，三者共同起到益气补肾、暖胃温脾效果。茯苓入患者脾经，起到健脾补中的作用；肉豆蔻入患者脾经，起到补中涩肠、止泻温肾的作用；生薏苡仁入患者脾胃经，起到祛湿利水、健脾补肾的作用；茯苓、肉豆蔻与生薏苡仁为臣药，三者具有温补脾肾、止泻利水功效。吴茱萸有散阴暖胃、健脾养胃功效；五味子有固精补肾、涩肠止泻功效；红枣有益气养胃、温补脾肾功效；陈皮有行气健脾、化滞祛湿功效；女贞子有滋肝补肾、强壮腰膝功效；藤梨根有清热解毒、利湿祛风功效；白花蛇舌草有散结止痛、利水清热功效；半枝莲有化瘀消肿、消肿解读功效[4]。上述诸药合用可健脾温肾、散结涩肠、脾肾双补，从而缓解脾肾亏虚型结直肠癌患者临床症状。

2.2 健脾温肾汤加减治疗机制 如患者恶心呕吐，李老师主张加行半夏（9g），起止吐消痞作用；如患者腹痛腹泻，李老师主张加行炒白芍（15g），起止痛散结作用；如患者便血不止，李老师主张加行仙鹤草与山栀炭（30g、10g），起止血清热作用；如患者头晕血虚，加行何首乌与黄精（15g），起安神补血作用；如患者失眠烦躁，加行远志与合欢皮（10g、15g），起养心安眠作用；如患者腰膝寒冷，加行附子与肉桂（9g、3g），起温热补阳作用。根据患者实际情况酌情加减上述药物[5]。

3 脾肾亏虚型结直肠癌案例分析

患者王某，女，63岁，7年前接受直肠癌手术，采用腹会阴联合直肠癌根治手术，术后病灶组织予以病理检查，检查结果为直肠溃疡性粘液腺癌，癌细胞向患者直肠外膜扩散，并伴有淋巴结转移现象，腹会阴联合直肠癌根治手术后予行化疗及放疗。5年前复查表明王某肺部出現转移现象，予以肺部术前化疗，化疗时间为8周期，化疗后行肺转移癌切除手术，针对右下部肺脏基底位置予切除，切除后病灶组织病理检验结果为肺部粘液腺癌，术后给予患者王某化疗，化疗时间为4周期。近期王某出现腹泻症状，于2017年11月到我院进行检查，患者主诉腹痛腹泻，稍有活动后即感乏力，且伴有饮食不振现象，同时患者畏冷、腰膝酸软。查体可见王某身形较瘦且面色苍白，舌苔呈淡白状，舌边存有齿痕，脉相沉且细。排除患者药物及食物过敏后予以诊断，属肝肾亏虚型肠蕈。李炯弘老师采用健脾温肾汤予以治疗，给予患者藤梨根、生薏苡仁各30g；茯苓20g；党参、炒白术、女贞子、半枝莲、红枣、白花蛇舌草各15g；陈皮12g；肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸各10g；五味子9g，酌患者实际情况加减应用枳实15g、炒白芍9g。每剂煎汤2份，早晚各一份，共服用7日。王某于7日后前来复诊，腹痛及腹泻症状有所好转，查体见患者舌苔呈淡白状，舌边存有齿痕，脉相沉且细，患者主诉睡眠质量较差，李老师去除原有方剂中的枳实与炒白芍，加减应用合欢皮15g、远志10g，共服用14日。王某于14日后三诊，腹痛腹泻症状基本消失，失眠症状缓解，临床症状得以有效控制，各项身体机能较好，但仍需采用健脾胃肾汤予以巩固治疗。

王某因3年间接受2次大型癌症切除手术，致使患者元气亏损，虽然主要病灶位于患者肠部及肺部，但累及患者肾脏与脾脏，从而导致患者脾肾双亏，造成王某腹泻、失眠及腰膝酸软。因此，李炯弘老师在治疗中以补脾温肾为主，脾肾调和后腹泻等症自然改善。王某初诊时腹痛症状较为严重，因此李老师在自拟温肾补脾汤基础之上给予枳实与炒白芍，行止痛散结之功；二诊时患者腹痛腹泻有所好转，失眠症状尤甚，因此去枳实、炒白芍，加行远志与合欢皮，行镇静安眠之功。

4 讨论

综上所述，脾肾亏则百病生，本案例中王某因手术伤及元气，从而导致脾肾双亏，致使其出现各种临床症状，患者身体抵抗力低下，极易出现癌症复发及转移现象。李炯弘老师采用健脾温肾汤调和患者脾肾，进而强健患者五脏，提升患者身体免疫系统功能，能够有效改善患者各项临床症状，避免出现癌症转移发作问题。

参考文献

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