2013—2017年山西省晋城市手足口病流行病学特征分析

牛俊国

【摘 要】目的：总结山西省晋城市手足口病的流行病学特点和发展走向。方法：选择流行病学方法来描述了2013-2017年晋城市各医院的手足口病疫情数据。结果：2013-2017年，本市手足口病的患病率有统计学差异（=461.48，P<0.001）。病例报告基本上分布于城区，呈现为双峰型。年龄基本上都是儿童（低于5岁），且男性要比女性更多。结论：晋城市患有的手足口病，在季节、性别、年龄以及地区上表现很大的差异。

【关键词】手足口病；流行病学特征；防控

【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

引言

为调查山西晋城市手足口病（HFMD）的流行特征及其发病情况，总结流行规律，为疾病防控提供可靠的依据。现对2013-2017年晋城市手足口病的报道数据作出汇总与统计。

2 手足口病病原学

对手足口病而言，小RNA病毒科肠道病毒属比较普遍。如柯萨奇病毒A组（CVA）：大致有2、4、5、7、9、10、16 型；B组（CVB）：指的是1、2、3、4、5型；肠道病毒71型（EV71）或是埃可病毒（ECHO）。而EV71、CVA16型，均为高发的类型。

3 材料与方法

3.1 资料来源 病例数据与人口资料，均整理于传染病报告信息管理以及基本信息系统；而实验室资料，均是由晋城市CDC实验室负责供应。

3.2 统计学分析 通过流行病学方法来对数据作出描述和比较。处理软件：Excel 2007或是SPSS 13.0软件包，接受检验，P<0.05，代表有显著性差异。

4 结果

4.1 流行强度 2013-2017年，晋城市在网络上报道的手足口病患者共计6811例，没有发现重症以及死亡患者，每年的发病率约为58.99/10万。2013年-2017年不同年份的发病率依次为44.74/10万（1027/2295553）、59.14/10万（1361/2301174）、53.35/10万（1234/2312868）、88.16/10万（2041/2315000）以及49.46/10万（1148/2320906）。其中，发病率高峰者为2016年（88.16/10万），低谷为2013年（44.74/10万）。各个年份中，发病率上表现统计学差异有（=461.48，P<0.001）。

4.2 流行病学特征

3.2.1 时间分布 2013-2017年，每个月均会出现手足口病，有较强的季节性。5-8月，本病将迎来首个高峰，10-11月将迎来第2个高峰；总病例中，报道病例数的比重高达88.45%（6024/6811）。

3.2.2 地区分布 2013-2017年，本市境内的6个县（市、区）均报道了手足口病病例。城区、漳州县以及高平市尤为典型，在全市发病总人数中的比重高达74.28%。城区发病为主，在总发病数中约占37.51%。

3.2.3 人群分布

3.2.3.1 性别、年龄分布 男性共计3891例，其发病率达到66.72/10万（3891/5831529）；而女性共计2920例，其发病率同样接近51.10/10万（2920/5713972）；发病率上，男女比值：1.31：1，有统计学差异（=119.45，P<0.001）。

2013-2017年，0～5岁属于高发年龄段，占比依次为87.83%、78.32%、87.60%、78.78%以及76.48%，0～3岁属于高峰。

3.2.3.2 职业分布 2013-2017年基本上都是散居或是幼托儿童，在报告总比例中的占比，分别为36.72%、56.29%。

4.3 病原学监测 2013-2017年报道的手足口病病例达到1281例，964例患者显示阳性，检出率约为75.25%。柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）型也有345例，患病率高达26.93%；肠道病毒71型（EV71）报道共计258例，高达20.14%；剩余肠道病毒型达到了353例，占比28.56%。而2017年，EV71+Cox A16型感染者只有1例。

5 讨论

1）从2008年5月2日开始，我国卫生部便正式将手足口病纳入到了丙类传染病的防控范疇。晋城疾控中心，根据全国或是本省《法定传染病报告质量和现状调查方案》的伟大精神，要求辖区的医疗机构切实对传染病做好漏报统计。2013-2017年，传染病漏报调研数据表明：传染病报告率不低于98%，患者资料有较强的科学性。

2）本资料表明：2013-2017年期间，晋城市手足口病的流行特征：先大幅地增多，然后减少，重新上升、再次降低，次年高发。2016年，本病的报道率趋于高峰，符合手足口病基本的发病情况，各县（市、区）都有一定的流行。尤其是人群比较多、流动过多的城区或是高平市。

3）2013-2017年，晋城市手足口病呈现较强的季节性，不同年份均有一定的波动。2016年属于单峰型，以5-8月为主；2013、2014、2015以及2017年均属于双峰型，首个高峰均为5-8月，次高峰约为10-12月。上述，和手足口病报道的流行病学特点大致相符。

4）手足口病极易传染，且很多都是隐性感染。尽管有疫苗预防，却只对肠道病毒EV71型有效。同时，疫苗的价格相对偏高，接种率并不是很高，没有办法建立可靠的免疫屏障。本病尚未找到特异性治疗，不宜防控。根据以散居、托幼儿童为好发群体、多年呈现2个高峰的流行病学特点，笔者提出了下列防控对策：（1）注重科学监测与及时报告，减少和抑制传染源。要对托幼机构或是小学做好晨午检，最快确定好高危病例，并由医疗机构作出诊断。（2）托幼机构和各地小学必须对玩具、卫生用具做好常规消毒，宿舍或是教室等必经场所，需做好自然通风工作。（3）当流行季节尚未来临，需借助电视、报纸等常用的媒体来做好健康宣教，让公众培养“勤于洗手、定时通风、摄入熟食”的科学习惯。（4）在流行季节，小孩子尽量避开人流量大、空气不好的公共场所，不和患病儿童玩耍，防止传播或是流行。

参考文献

孙军玲，张静.手足口病流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志，2009，30（9）：973-976.