麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气管肺炎的临床疗效

罗唯一

【摘 要】目的：探讨麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气管肺炎的临床疗效。方法：将54例小儿痰热闭肺型支气管肺炎患儿分为2组，每组27例，对照组采用常规西药治疗，观察组采用麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗，对比两组治疗效果及住院时间。结果：观察组治疗总有效率为92.6%，明显高于对照组的66.7%，且住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气管肺炎可有效提高治疗效果，改善患者临床症状及体征，缩短住院时间。

【关键词】麻杏石甘汤;穴位敷贴;小儿痰热闭肺型支气管肺炎

【中图分类号】R56.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

小儿肺炎为儿科常见、多发疾病之一，多是由细菌、病毒、支原体等不同病原所引起的，以气促、肺部细湿啰音、咳嗽、发热等为主要临床表现，若不及时治疗可对患儿脏器功能等造成严重影响，甚至威胁患儿生命安全[1]。常规止咳平喘等西医治疗可缓解其症状，但受耐药性、依从性等影响，其整体效果并不理想。近年来中医药在临床广泛应用，并取得较好效果。因此，本研究以54例患儿为研究对象，分析麻杏石甘汤联合穴位敷贴的治疗效果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月～2018年12月间收治的54例小儿痰热闭肺型支气管肺炎患儿分为2组，每组27例。对照组男童17例，女童10例，年龄7個月～4岁，平均年龄（3.3±1.5）岁，病程3～12d，平均（6.7±1.2）d;观察组男童15例，女童12例，年龄6个月～4岁，平均年龄（3.2±1.3）岁，病程4～15d，平均（6.8±1.3）d。所有患儿均符合支气管肺炎的相关诊断标准[2]，存在发热、呼吸急促、咳嗽、肺部啰音等症状，并经X线明确诊断;排除肝肾功能严重疾病者、重症肺炎及存在明显并发症者。统计学分析组间各项资料可对比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规西药治疗 即患儿入院后给予营养支持、抗感染、止咳平喘化痰等对症治疗。80～100mg/kg头孢匹胺加入0.9%氯化钠注射液30～50ml中静滴，每天1次;氨茶碱3mg/kg加入5%葡萄糖注射液中缓慢静滴，每天一次;必咳平镇咳每次4mg，每天2次。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上采用麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗 麻杏石甘汤方药组成：30g生石膏、杏仁10g、炙麻黄5g、甘草3g;痰热者加山栀子、黄芩;热甚伤阴者加生地、沙参;面唇青紫者加红花、丹参;加水300ml煎煮，每天1剂。穴位敷贴：将没药10g、乳香15g、樟脑6g、天花粉8g、浙贝9g、黄芪15g、生天南星10g等研末并过筛，并调制成药膏，敷于患儿肩胛间及肺部湿罗音密集处，或中府、周荣穴等，每天一次，每次4～6h。两组患儿均治疗1周。

1.3 疗效判定标准

治疗后患儿咳嗽、气喘、哮鸣音等临床症状显著改善，体温正常，肺部X线及血象检查提示正常，则为治疗显效。治疗后患儿临床症状改善，体温正常，肺部X线检查提示未恢复正常，则为有效;治疗后患者症状改善不明显或病情加重，则为治疗无效[3]。总有效率=显效率+有效率。观察两组患儿住院时间。

1.4 统计学方法

本课题将患者基线资料、研究数据采用SPSS21.0软件进行分析。采用卡方χ2检验计数资料，用百分率（%）表示，采用t检验计量资料，用均数±标准（）表示。仅在P<0.05时代表差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

2.2 两组住院时间比较 观察组患儿住院时间（5.32±1.21）d，对照组住院时间（8.57±1.23）d，观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

小儿支气管肺炎为临床常见疾病之一，痰热闭肺型为常见类型，其发生在75%以上。若不及时治疗可对患者健康造成影响。临床多采用西药治疗，虽然止咳平喘、抗菌消炎等对症治疗方式能有效改善患儿症状，但治疗过程中不良反应发生率较高，且受耐药性与患儿依从性的影响，使其整体治疗效果并不理想。中医药近年来广泛应用于临床，并取得较好治疗效果。

小儿支气管肺炎在祖国医学中属于“咳嗽”等范畴。中医认为小儿各脏器功能均未发育完全，肺炎娇嫩，邪气入侵而炼津成痰、热郁痰结、壅肺阻络是本病主要病机。因此对其的治疗应以祛痰开肺、平喘止咳、清热解郁为主[4]。本次研究以54例患儿为研究对象，分别采用常规西药与麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗，结果发现观察组治疗总有效率为92.6%，明显高于对照组的66.7%，且住院时间短于对照组（P<0.05）。说明麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗能有效提高治疗效果，改善患儿症状。这是由于麻杏石甘汤中石膏性辛寒，具有清热泄热、止咳平喘的功效;麻黄可入肺经，具有宣肺通温、平喘辛散的功效;杏仁则可以解肺气，与麻黄联合使用可促进清热宣肺、化痰的功效;甘草调和诸药。诸药合用共同达到清热活血、清热解毒宣肺的功效。背穴药物敷贴由樟脑、天花粉、浙贝等中药组成，具有活血化瘀、清热化痰的功效，敷于肺部湿罗音密集处通过皮肤进入肺部，从而发挥其功效[5]。两者联合使用促进肺部炎症尽快吸收，改善循环，促进患儿尽快恢复健康。

综上所述，麻杏石甘汤联合穴位敷贴治疗小儿痰热闭肺型支气管肺炎可有效提高治疗效果，改善患者临床症状及体征，缩短住院时间。

参考文献

肇爽.探讨麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型的临床疗效[J].当代医学，2018（2）：76-78.

田纪凤，吴昊，蔡玉香，et al.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎（风热闭肺证）的经验分析及体会[J].中国中医急症，2018（4）：743-745.

王增玲，吴航.小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗小儿肺炎痰热闭肺型的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（21）：113-115.

武进华，贾林萍.加味五虎汤联合药物贴敷治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎[J].中医学报，2018，33（10）：59-62.

丁峰.加味五虎汤联合背穴药物贴敷治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎疗效观察[J].黑龙江医药，2017（3）.