耳穴压豆治疗化疗所致恶心呕吐的疗效观察

文萍　李小燕

【摘 要】目的：观察耳穴压豆治疗化疗所致恶心呕吐（chemotherapyinducednauseaandvomiting，CINV）的临床疗效。方法：将100名患者随机分为两组，各50人。对照组单纯予以阿扎司琼进行止吐治疗，观察组在对照组基础上联合使用耳穴压豆进行止吐治疗，观察两组患者CINV症状及治疗效果。结果：化疗结束后，观察组CINV治疗有效率为92.0%，对照组有效率为78.0%，观察组疗效明显由于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴压豆可明显缓解CINV症状，提高化疗患者生活质量，且操作方便，值得进一步推广使用。

【关键词】耳穴压豆;化疗;恶心呕吐;疗效观察

【中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

化疗是肿瘤治疗中非常重要的治疗手段，可延缓肿瘤患者病情进展，提高患者生存期，但不可避免存在一些副作用。其中CINV是最常见不良反应之一。CINV顾名思义是指由各种方案的化疗引起的恶心呕吐等胃肠道不适症状，据统计，CINV在各种化疗中的发生率高达75%[1]。

目前大多数研究认为CINV是由于化疗药物促进十二指肠释放5-HT激活中枢的呕吐通路以及损伤胃肠道细胞释放P物质刺激迷走神经引起恶心呕吐等多种机制[2]。中医学理论认为，CINV乃毒邪侵犯脾胃导致胃气上逆所致。

严重的CINV可能影响患者的进食及日常生活，降低患者的生活质量与心理健康，增加患者对化疗的抵触情绪，降低患者治疗的依从性，影响患者预后。因此如何防止CINV 是临床肿瘤科医护人员十分关心的话题。不少医学工作者尝试运用中医护理模式来减轻患者CINV取得良好成效[3]。为进一步探索耳穴压豆临床效果，我院肿瘤科化疗患者中使用耳穴压豆治疗CINV取得一定效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年01月至2018年12月在丹阳市中医院肿瘤科住院行化疗患者100进行研究。根据指南要求，入组患者均通过CT、MRI等影像学联合病理学检查确诊为实体肿瘤。根据随机数表法将100名患者随机分为治疗组和观察组，两组患者各50例。其中观察组男性23例，女性27例，年龄54.6±14.7岁;对照组男性24例，女性26例，年龄53.6±15.9岁;其中肺癌23例 ，胃癌22例 ，食道癌18例，肠癌17例，乳腺癌10例，卵巢癌10例。纳入者肿瘤分期为II～VI期;预计接受化疗2个疗程以上;预计生存时间超过3个月;无胃肠道疾病;无意识障碍;具有良好的理解能力和沟通能力;签署临床研究知情同意书。排除严重的心脑肾等重要脏器功能损害者。

两组患者年龄、性别、病理分期等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组（阿扎司琼组）患者化疗中予以阿扎司琼10mg每天一次静脉滴注，给药持续天数与相应化疗方案治疗天数一致，观察并记录患者CINV 分级及缓解情况。观察组（阿扎司琼联合耳穴压豆组）在对照组阿扎司琼静脉滴注止吐的基础上联合使用耳穴压豆治疗。具体操作如下：用75%酒精对耳廓进行消毒，用王不留行籽按压神门穴、胃穴、脾穴的穴位区，患者述最痛点为耳穴压豆处，以胶布妥善固定。嘱患者用拇指、食指相对按压王不留行籽，按压力度为稍感酸、胀、痛、稍发红为宜，每日3～5次，每次2min，双侧交替进行按压，从化疗第一天开始，直至化疗结束后第7天。

1.3 观察指标及疗效评价 根据世界卫生组织（WHO）药物毒副反应分度标准进行0-IV级分级。0级表示无恶心;Ⅰ级表示恶心;Ⅱ级表示呕吐次数<3次/天;Ⅲ级表示呕吐3～5次/天，影响生活需治疗;Ⅳ级表示难以控制的呕吐>5次/天，且需卧床休息。显效表示恶心呕吐程度控制在0～Ⅰ级;有效表示CINV控制在Ⅱ级;无效表示CINV达Ⅲ～Ⅳ级。总有效率 =（显效例数 + 有效例数）/总例数 ×100%。

1.4 统计方法 采用 SPSS19.0统计软件进行数据的统计分析。计数资料采用例数，百分比（n，%）表示，组间比较采用非参数秩和检验。以 P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者CINV治疗疗效比较

治疗后两组患者CINV治疗有效率分别为对照组92.0%，观察组78.0%，经秩和检验两组患者CINV疗效差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

中医学认为十二脏腑经脉都上通于耳，通过刺激耳廓上相应穴位，可以达到调理脏腑、疏通经络，调节身体机能的效果。而神门穴具有鎮静止吐的作用;胃穴具有调理中焦、理气降逆的作用;脾穴有中和止吐的作用。经络在耳廓的穴位点是迷走神经耳支分布区，刺激神门穴、胃穴、脾穴等呕吐相关耳穴，可产生的神经冲动并经耳—迷走—内脏途径作用关于呕吐中枢，减少恶心呕吐症状[4]。

研究结果显示，相较于单纯使用静脉滴注阿扎司琼止吐而言，采用耳穴压豆法联合静脉滴注阿扎司琼能更好的缓解患者CINV的症状，提高患者化疗中的生活质量，增加患者化疗的依从性，促进患者心理健康。且耳穴压豆临床操作方便，可及性高，值得进一步临床推广。

参考文献

中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 [M].北京 ：中国医药科技出版社 ，1997：6-36

赵淑丽，刘维虔，李为朋.脐疗治疗恶性肿瘤化疗后气阴两虚型恶心呕吐的临床研究[J].中国医药导报，2015，12（4）：125

周松晶，李玉玲，史佳.穴位贴敷治疗化疗后恶心呕吐的临床有效性和安全性研究[J].世界中西医结合杂志，2015，10（9）：1259.

魏自敏.肿瘤患者化疗呕吐的辨证论治[J].中医临床究，2011，3（13）：87