温针灸治疗过敏性鼻炎的疗效探究

陈晓纯　刘励霞

【摘 要】目的：观察温针灸针灸治疗过敏性鼻炎肺气虚寒证的临床效果，探讨其可行性和有效性。方法：选取过敏性鼻炎患者48例，随机分为治疗组（n=26）和对照组（n=22）。治疗组采温针灸印堂穴，百会穴30min/次，同时针刺迎香、百会、口禾髎、四关穴、足三里6次/周;对照组采用针刺印堂穴、迎香、百会、口禾髎、四关穴、足三里6次/周，观察两组治疗4周。结果：治疗组有效率88.46%;对照组有效率77.27%疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温针针灸印堂穴、百会穴治疗过敏性鼻炎肺气虚寒证的效果有优于单纯针灸趋势，无副作用，值得临床推广。

【关键词】过敏性鼻炎;肺气虚寒证;针灸;温针灸

【中图分类号】R276.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

过敏性鼻炎是一种常见病，起病急，病程长，以鼻痒、喷嚏和流涕等特征。而西医治疗大多采取免疫、脱敏等疗法，但由于该病过敏源复杂，患者受空气污染、雾霾天气和树木扬花等诸多因素影响，容易反復发作，目前尚未发现疗效显著且一劳永逸的疗法，严重影响着患者的身体健康和生活质量。为此，我们利用三年跟师学习的机会，在导师的带领下，开展了温针灸治疗过敏性鼻炎疗效的探寻和研究。内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择近年来院就诊的48例过敏性鼻炎的患者作为研究对象，并采用隐蔽分组法将其随机分为治疗组（n=26）和对照组（n=22）。纳入标准：①符合西医诊断及中医证型的患者;②鼻炎长期发作，且有鼻痒，长期打喷嚏（每次至少连续3个以上）、流涕（每次摄涕>5次）、鼻塞4大症状;③1年内累计发作时间>6个月，1d内发作时间累计>30min;④有明显吸入过敏原病史及家族史，发作时有典型的体征;⑤签署知情同意书。排除标准：①急性鼻塞，或兼有严重的心脑血管疾病者;②治疗未坚持到疗程结束，中途退出者。本研究经我院医学伦理委员会批准。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医耳鼻咽喉科学》[2]确定的诊断依据：鼻鼽的证候诊断标准。肺气虚寒证：鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，畏风怕冷，自汗，气短懒言，语声低怯，面色苍白，或咳嗽痰稀。舌质淡，舌苔薄白，脉虚弱。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 采用温针灸治疗。取穴：体位：患者取仰卧位，根据病情需要，可再取俯卧位。主穴：印堂、迎香、百会、口禾髎、四关穴、足三里。配穴：上星、攒竹、眉冲、四白、天柱、肺俞，按针灸技术操作规程。针刺手法：患者取仰卧位和俯卧位，穴位局部皮肤常规消毒，针刺（华佗牌针灸针具：0.25mm×40mm）迎香穴针尖向鼻根部斜刺，进针15mm，使针感到达鼻腔;印堂穴使用提捏进针法，向鼻尖部进针，使针感向鼻尖部传导，到达鼻腔。上星穴向鼻尖方向平刺15mm。余 皆直刺，常规进针。用提插捻转补法。其后，患者取仰卧位，在印堂穴、百会穴上行温灸治疗，灸2柱，每柱1厘米。留针30min，6次/周，4周后观察疗效。

1.3.2 对照组 主穴：印堂、迎香、百会、口禾髎、四关穴、足三里。配穴：上星、攒竹、眉冲、四白、天柱、肺俞，按针灸技术操作规程，针刺手法：患者取仰卧位和俯卧位，穴位局部皮肤常规消毒，针刺（华佗牌针灸针具：0.25mm×40mm）迎香穴针尖向鼻根部斜刺，进针15mm，使针感到达鼻腔;印堂穴使用提捏进针法，向鼻尖部进针，使针感向鼻尖部传导，到达鼻腔。上星穴向鼻尖方向平刺15mm。余皆直刺，常规进针，用提插捻转补法。

2 疗效评价标准

采用治疗前后鼻部症状评分（TNSS）进行评价，主要包括：1次连续喷嚏个数、每日擤鼻次数、鼻塞、鼻痒、鼻甲及鼻黏膜肿胀。改善率（%）=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。其中，显效：50%≤改善率<75%;有效：30%≤改善率<50%;无效：改善率<30%。总有效率（%）=（显效+有效+改善）/总例数×100%。

3 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

4 结果

两组总有效率比较：治疗4周后，治疗组总有效率为88.46%，对照组总有效率为77.27%;两组总有效率比较，差异有统计学意义。

5 讨论

过敏性鼻炎属于中医的“鼻鼽”范畴，主要病因是由于自身“肺、脾、肾”三脏阳气虚衰，外感风寒之气，导致肺失宣降，清道不通，鼻窍不利。隋代巢元方《诸病源候论》认为肺脏虚是发病的主要原因，指出“肺气通于鼻，其脏有冷，冷气入乘于鼻，故使津液不能自收”而发为病。人体是一个动态的阴阳气血脏腑经络的平衡体，凡病需要整体辨证，以求其根本。采用温针灸达到行气血通经络的效果，对消除鼻黏膜过敏反应有独特的疗效。

综上所述，由于温针灸疗法将针与灸进行了的完美结合，效果明显优于单纯针灸治疗，因此本次温针灸治疗过敏性鼻炎疗效的探寻和研究取得了较为满意的效果，值得临床推广。

参考文献：

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