中医艾灸治疗肛肠手术后尿潴留的临床观察

宋建

【摘 要】目的：探讨中医艾灸治疗肛肠手术后尿潴留的临床疗效。方法：选取2017年6月至2019年6月来本院住院行肛肠手术的病人中术后发生尿潴留的患者100例作为研究对象，将其应用随机数字表法进行分组，即对照组和观察组，每组样本数均为50例，应用药物治疗方法的为对照组，采用中医艾灸治疗的则为观察组，观察两组患者药物应用效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率为90.72%，而对照组患为78.00%，观察组患者的首次排尿时间明显短于对照组，其尿量却高于对照组，VAS评分观察组低于对照组，治疗后观察组则具有明显优势，且组间数据统计存在统计学意义（P<0.05）。结论：在肛肠手术后尿潴留疾病的治疗中，使用中医艾灸治疗后效果较好，值得临床应用及推广。

【关键词】肛肠手术;尿潴留;中医艾灸

【中图分类号】R81【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

我国中医理论认为尿潴留属“瘾闭”范围，是肛肠疾病术后常见的一种并发症，表现为患者在手术后不能自行排尿或者排尿不畅[1]。导致发生尿潴留的原因是患者在术中应用了麻醉药物，或病人术后恐惧疼痛，精神过度紧张，致使不敢用力排尿，最终造成尿潴留现象的发生。若不进行有效治疗会引起患者发生膀胱炎与尿道炎，最为严重的是会发生急性肾功能衰竭，严重影响患者的身体健康。在既往的临床治疗中主要是应用导尿术与药物治疗此病，但是导尿给患者带来痛苦和不便，药物治疗效果缓慢。在本次研究中我院应用了中医艾灸的治疗方案，其治疗尿潴留效果良好，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 实验样本来源于我院就诊的100例肛肠手术后尿潴留患者，选取的时间区间为2017年6月至2019年6月，应用随机数字表法将其进行分组，即对照组和观察组，每组样本数均为50例，其中观察组女性22例，男性28例，最小年龄为19岁，最大为68岁，平均年龄（43.3±2.6）岁;对照组患者女性24例，男性26例，最小年龄为18岁，最大为64岁，平均年龄（42.4±2.6）岁。将两组实验样本的年龄、性别等一般资料进行对比没有差异（P>0.05），不具有统计学意义。

1.2 方法 对照组采用甲基硫酸新斯的明注射液（国药准字：H310215702，上海信谊金朱药业有限公司）肌内注射治疗，剂量为0.25—1.0毫克/次，1—3次/日，若患者的病情严重其药物剂量要增加到5毫克/次。

观察组则对患者应用中医艾灸治疗，选取患者的三里穴，阴陵泉穴，关元穴，中极穴，三阴交穴与气海穴，将艾绒固定于针灸针的针柄上针刺上述穴位，控制艾绒与穴位皮肤的距离，一般在离皮肤2.1—3.5cm时把艾绒点燃进行施炙，时间大约为15分钟，以穴位稍有发红，患者感穴位温热，不疼痛为宜。

1.3 观察指标及评定标准 观察患者在治疗后的首次排尿时间、尿量及伤口疼痛感，疼痛感采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评分。 显效：患者在治疗60min后，没有腹痛与腹胀尿急表现，排尿通畅;有效：患者在治疗60—120min后，稍有腹痛与腹胀尿急表现，能够排尿，但不顺利;无效：患者在治疗后其临床症状没有得到缓解。视觉模拟评分法[2]（（Visual Analogue Scale/Score，VAS）：0分：患者没有疼痛感觉;小于3分，患者疼痛感觉比较轻微，可以忍受;4—6分，患者疼痛影响休息，但可以忍受;7—10分，患者的疼痛感觉强烈，影响休息与饮食，不能忍受，需要处理。

1.4 统计学方法 本次所有的实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，使用卡方（c2）检验，以P <0.05表示數据差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 观察实验样本在治疗后的治疗效果比较 治疗后，观察组的总有效率明显较高，对照组相比组间数差异明显（P <0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 观察实验样本在治疗后的首次排尿时间与排尿量及VAS评分比较

在治疗后，观察组患者的首次排尿时间明显短于对照组，其尿量却高于对照组，VAS评分观察组低于对照组，组间对比，差异明显（P <0.05），有统计学意义，见表2。

3 讨论

尿潴留是临床上肛肠术后常发生的并发症，如果不及早进行有效的治疗会造成患者发生腹膜炎甚至急性肾功能衰竭[3]。其发病原因是患者在手术中的麻醉与术后疼痛减弱了患者膀胱平滑肌的收缩能力[4]。当前临床上治疗此病的方法有很多，如对患者进行导尿与应用药物肌注等方法，但其治疗都有很大弊端，导尿技术在实施过程中不同程度的增加了患者的痛苦，本实验中对照组患者应用了药物疗法，其最终的治疗效果不佳，并且药物会引起患者机体不同程度的不良反应，增加了对机体的伤害。中医理论认为此病是因膀胱受到伤害，患者气化无权而造成[5]。艾炙可以促进人体自身的调节功效，调整机体异常功能的紊乱，艾炙治疗此病的机理是经过对患者经络腧穴的刺激，促进气血运行，从而缓解患者的膀胱颈括约肌压力，使其放松，减轻痉挛，同时能缓解术后伤口引起的疼痛，进而促使患者的排尿功能得到恢复。经过艾炙，其热量会使患者的尿潴留位置热敏化，刺激加快膀胱气化的过程，使患者的尿路得到疏通，最终消除尿潴留[6]。

在本次实验中，观察组患者应用了艾灸的治疗方法，对照组患者应用了药物的治疗措施，对比两组患者的治疗效果，其结果表明，观察组患者的临床治疗有效率为90.72%，而对照组患为78.00%，观察组患者的首次排尿时间明显短于对照组，其尿量却高于对照组，其VAS评分观察组低于对照组。治疗后组间数据统计存在统计学意义（P<0.05），观察组具有明显优势。

综上所述，对于肛肠术后尿潴留的患者应用中医艾炙治疗，可以快速缓解患者的尿潴留症状，促进行患者尽早排尿，并且有效缓解患者疼痛感，有利于患者的身体恢复，在临床应用中值得推广与应用。

参考文献

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