桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察研究

帅小勇　鄢卫民　李吉玲

【摘 要】目的：分析桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果。方法：选择从2018年7月到2019年6月于我院进行治疗的冠心病室性早搏患者88例，依据诊疗时间平均分为44例探究组与44例参照组，前者给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，后者给予常规西医治疗，对比探究组与参照组的有效率、室性早搏次数、不良反应。结果：探究组的有效率是95.45%，参照组的有效率是84.09%，相比来讲，探究组的有效率更高，数据相比差异较大，有统计学意义（P<0.05）。探究组的不良反应发生人数2例，参照组不良反应发生人数7例，相比来讲，探究组的不良反应发生人数更少，两组数据差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果更佳，既能提高有效率，减少室性早搏次数，又能降低不良反应，为理想的治疗手段，值得推广应用。

【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤;冠心病;室性早搏

【中图分类号】R81【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

冠心病室性早搏高发于心脏病患者，是常见的心律失常之一，患者临床症状各不相同，比如头晕、心慌心悸等，如果没有及时治疗，会影响到患者的生命安全。当前常用西医治疗此病，可以改善患者预后，但是不良反应发生率高[1]。有文献显示，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果较佳，可以减少不良反应发生，为理想的治疗方法。因此，本文选择从2018年7月到2019年6月于我院中进行治疗的冠心病室性早搏患者88例作为研究对象，深入分析桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择从2018年7月到2019年6月于我院进行治疗的冠心病室性早搏患者88例，依据诊疗时间平均分为44例探究组与44例参照组，前者男女分别是25例、19例，年纪介于48～72之间，平均年龄57.16±3.25岁;后者男女分别是24例、20例，年纪介于49～73之间，平均年龄59.56±3.41岁。两组资料并无太大不同，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准 1） 室性早搏诊断标准参照《实用内科学》制定。提早出现 QRS - T 波群， 形态宽大畸形，室性早搏之前无 P 波， 之后常有完全性代偿间歇，呈多元性、多形性、联律性[2]。2） 冠心病诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》制定。冠状动脉造影时左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉或其主要分支的血管直径狭窄超过50% 。

1.3 纳入标准 1） 经心电图、冠状动脉造影等检查确诊为冠心病;2） 符合室性早搏的诊断标准

1.4 排除标准 1） 肝、肾等脏器有病变， 且患有恶性肿瘤等疾病;2） 造血系统异常、严重心律失常;3） 患有先天性心脏病;4） 心绞痛、重度心力衰竭甚至急性心肌梗死;5） 妊娠期、哺乳期妇女;6） 患有精神疾病或心理障碍等无法配合研究[3]。

2 治疗方法

对照组：对照给予西药治疗，应用西地兰0.1-0.6mg加50%葡萄糖20毫升，静脉注射。

探究组：桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，组成：三十克的牡蛎、龙骨，十二克的丹参、红参以及醋延胡索，十八克的夜交藤、茯苓、炙甘草、远志、桂枝。随证增减：胸闷者添加九克清半夏、薤白以及瓜蒌;腹胀者添加六克的枳壳与厚朴[2-3]。口服，每剂二百毫升，分早晚两次应用。2组疗程均为2个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察2组患者的心电图室性早搏次数。根据早搏次数判定综合疗效。

3.2 療效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。显效： 早搏次数减少≥90% ; 有效： 早搏次数减少≥50% 、但<90% ; 无效： 早搏次数减少<50% 。

3.3 统计学方法 采用 SPSS22.0软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行 t 检验，计数资料采用百分比表示，并进行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

3.4 结果

3.4.1 对比探究组与参照组的治疗有效率 探究组的有效率是95.45%，参照组的有效率是84.09%，相比来讲，探究组的有效率更高，数据相比差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

3.4.2 对比探究组与参照组的24小时动态心电图室性早搏次数 探究组的住院时间与机械通气时间显著少于参照组，相比来讲，两组数据差异较大，有明显差异 （P<0.05）。

3.4.3 对比探究组与参照组的不良反应发生人数 探究组的不良反应发生人数2例，参照组不良反应发生人数7例，相比来讲，探究组的不良反应发生人数更少，两组数据差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

室性早搏为心律失常的一种，临床常见的室性早搏的病因有心肌炎与冠心病等，严重影响患者生命健康。常用的临床治疗包括利尿、扩血管、强心、抗血栓等。而西药长期服用会产生不良反应，致使疗效受影响[4-5]。从中医的方面看，冠心病室性早搏多由气血失衡、情志不遂、阴阳失衡所致，临床多表现为心悸、胸闷之症，属本虚标实之证，而桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤具有疏通心脉和协调阴阳的作用，临床运用此方治疗冠心病室性早搏多有效验。

此研究表示，探究组的有效率是95.45%，参照组的有效率是84.09%，相比来讲，探究组的有效率更高，数据相比差异较大，有统计学意义探究组的不良反应发生人数2例，参照组不良反应发生人数7例，相比来讲，探究组的不良反应发生人数更少，两组数据差异较大，有统计学意义。

总而言之，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果更深，既能提高有效率，又能降低不良反应，减少室性早搏次数，为理想的治疗手段，值得推广应用。

参考文献

丁志欣，顾旭，李建杰.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏34例临床观察[J].湖南中医杂志，2019（07）：50-51.

邰勋，郭英华.冠心病室性早搏患者进行桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤疗法的临床效果[J].中国医药指南，2018，16（30）：182-183.

张进.观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏的临床价值[J].医学理论与实践，2018，31（15）：2253-2254.

沈明霞，丁文君，李红，等.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察[J].广西中医药大学学报，2018，21（02）：22-24.

孙莹.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（14）：98-99.