针推并用结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效分析

王丽娜

【摘 要】目的：分析针灸结合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病的效果。方法：选取2016年8月—2019年7月在我科就诊的94例神经根型颈椎病患者进行研究对比。结果：治疗后1、2个月，观察组颈椎疼痛程度低于对照组（P<0.05）;治疗后1、2个月，观察组颈椎评分高于对照组（P<0.05）。结论：将针灸结合推拿和牵引等治疗方式应用于神经根型颈椎病患者的治疗中，可有效降低患者的颈椎疼痛程度，提高颈椎评分，临床应用效果良好。

【关键词】针灸;推拿;牵引治疗;神经根型颈椎病;颈椎疼痛程度

【中图分类号】R246.81【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

神经根型颈椎病在临床范围内较常见，随着社会各种电子技术的发展，人们在长时间保持低头姿势时，增加了颈椎病的发病率。目前，临床对于神经根型颈椎病的治疗多采用保守治疗，本次研究便是将针灸结合推拿和牵引治疗等应用于神经根型颈椎病的治疗中，并合理探究其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2019年7月在我科就诊的94例神经根型颈椎病患者作为研究对象，按照抽签法将其均分为两组（n=47）。

对照组男24例，女23例，年龄35～54岁，平均年龄（44.24±6.16）岁;

观察组男26例，女21例，年龄35～56岁，平均年龄（45.08±6.67）岁。

参与本次研究的患者及家属均对研究过程和研究结果享有知情权，组间基线资料对比，差异具有良好均衡性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，均接受不良体位改善、使用硬枕、针对性颈椎功能训练等基础治疗，在此基础上，对照组采用单纯针灸治疗：取穴以颈夹脊、阿是穴为主穴，选肩井、肩髃、手三里、合谷穴等为配穴;根据针刺部位选取不同规格（直径0.25mm）毫针，常规消毒进针，加电针，每次留针20min，隔日一次。观察组采用针灸、推拿和牵引治疗：针灸方式同对照组;牵引治疗主要通过枕颌带牵引颈椎，牵引重量为5～10k，每次持续15-20min，隔日一次。嘱患者全身放松，选择端坐位进行推拿，用拇指、拇食推揉法等放松颈肩背部肌肉;行旋转、侧扳法纠正小关节错缝，缓解对神经根的压迫。单侧上肢有酸麻症状者则先以虎口推拿法、滚法自肩部依次向下，交替推揉;再作指压法刺激手阳明经穴位;最后作肩关节活动度手法，最后将患者作波浪形的抖法。每次20min左右，隔日一次。

1.3 观察指标

两组分别依上述方法治疗治疗10次后停止，随访治疗后1个月、2个月时的颈椎疼痛程度，并对两组患者的颈椎病症状进行量化评分。颈椎疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）[1]对患者的疼痛情况进行评估，选择10cm标尺，左右两端标记为“0”和“10”，0表示无痛，10表示剧痛，中间部分从0到10分别表示不同程度的疼痛。患者分值越高，表明疼痛程度越高。颈椎评分;采用日本田中靖久颈椎病症状量化表20分法[2]，对患者临床症状、工作和生活能力、体征、手功能等4个维度进行评分，评估分值越高，表明患者的恢复效果越好。

1.4 统计学处理

将本次研究收集的神经根型颈椎病患者病例数据输入至SSPS20.0统计学软件中进行分析处理，定量资料采用t 检验，以（）表示，定性资料采用χ2检验，以（%、n）表示，两组数据差异具有统计学意义时P<0.05。

2 结果

2.1 颈椎疼痛程度

治疗前，两组患者的颈椎疼痛程度对比无统计学差异（P>0.05）;治疗后1个月、2个月，两组颈椎疼痛程度均有所改善，且观察组颈椎疼痛程度低于对照组（P<0.05）

2.2 颈椎评分

治疗前，两组颈椎评分对比无明显统计学差异（P>0.05）;治疗后1个月、2个月，两组颈椎评分均有所提升，且观察组颈椎评分高于对照组（P<0.05）

3 讨论

神经根型颈椎病属于临床常见颈椎疾病的一个类型，与急性损伤、慢性劳损症状的出现及发展具有相关性，在原有颈椎退行性病变的基础上，长期保持错误睡姿、坐姿等，均可诱发神经根型颈椎病，且不科学的颈椎锻炼方式，亦可加重病情，对患者的日常生活及工作产生严重负面影响[3]。中医领域认为，对神经根型颈椎病的治疗，应以活血通经、活络止痛为主。本次研究中針灸所选取的穴位，均具有改善患者颈椎部血液循环、降低神经压迫与刺激的作用，在此基础上，应用推拿及牵引治疗，可对患者肩颈部的肌肉群产生直接作用，缓解其肌肉痉挛现象，软化结缔组织与纠正椎间小关节错缝，从而扩大患者肩颈部的活动力度和范围[4]。本次研究数据显示，采用针灸结合推拿和牵引方式治疗后，观察组的颈椎疼痛程度明显降低，且颈椎评分上升，与采用单一针灸治疗的对照组相比，数据具有优越性。这提示，针灸结合推拿和牵引的方式可有效减少肩颈部的炎性介质释放，并对神经根位置进行调整，解除或减轻其所受压迫的程度，并放松颈项部肌肉，重建颈椎稳定性，从而缓解患者的临床症状。

综上所述，对神经根型颈椎病患者采用针灸结合推拿和牵引的方式治疗，可有效改善患者的颈椎疼痛，恢复颈椎原有功能，提升颈椎评分，临床治疗效果较好。

参考文献：

《中国微侵袭神经外科杂志》.视觉模拟评分法（VAS）[J].中国微侵袭神经外科杂志，2004，9（11）：483-483.

李春根，江泽辉，李鹏洋，等.低温等离子髓核消融术治疗神经根型颈椎病的中期临床疗效观察[J].中国微创外科杂志，2017，17（5）：402-406.

吕锐斌，戴胜良，王铮辉.推拿疗法联合坐位动态牵引法治疗神经根型颈椎病的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（8）：126-127.

张英爽，董荣芳，孙阿萍，等.成人炎症性肌肉病的临床病理特点：诊断标准及分类的新认识[J].北京医学，2017，39（5）：444-449.