不同阶段临床实习护生的心理特点及带教策略分析

高婷婷

【摘 要】为了对临床实习护生在实习的各个阶段的心理特点有所了解，便于带教老师有针对性地指导教学，笔者查阅了相关资料，总结了护生在实习早、中、晚期的主要心理变化及带教策略进行简述。护生实习早期的主要心理特点主要是新奇、激动、紧张、焦虑心理，带教老师需要做好“入科第一课”，对护生做到“放手不放眼”;中期的主要心理特点是自立、自信、失落、迷茫心理，带教老师可以改变授课的方式，提高护生主动学习的积极性;晚期的心理特点主要是自满、厌烦、不安、倦怠心理，带教老师要把带教的重点放在缓解护生的心理压力上，让护生可以轻松地结束学习。

【关键词】临床实习;护生;心理特点;带教策略

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

临床实习是理论与实践相结合的重要途径，是学校教育的深化与继续，是每个护理专业学生的必经之路[1]。在这个过程中，护生的各方面都会发生诸多变化，尤其是心理特点的变化对他们的影响更为重要。作为临床带教老师，他们需要知悉护生整个实习阶段的心理特点，因时施教，才能正确指导护生将临床实践与课堂教学密切联系，达到真正的掌握。笔者针对在临床带教中护生不同阶段的心理特点，总结出相应的带教策略，现将报告陈述如下：

1 不同实习阶段护生的心理特点：

1.1 实习初期（1-3个月）：新奇、激动、紧张、焦虑心理

有王金莲等研究统计：实习初期护生感到新奇、激动心理占调查人数的72.5%，紧张、焦虑心理占调查人数的33%（2）。这个时期的护生刚从课堂走向临床，他们认为自己所学的理论知识可以派上用场，急迫地想进行实操。他们求知欲很强，学习积极性高，对于可以实操的机会都会努力争取。而有部分护生恰恰相反，他们对专业知识掌握不牢固，想到要面对陌生的医院环境和恐惧与带教老师相处，使他们会陷入不同程度的紧张、焦虑心理。

1.2 实习中期（4-7个月）：自立、自信、失落、迷茫心理

陈素文研究统计：实习中期的护生经过临床几个月的实习，对一般性的操作技术和基础护理知识有了一定的掌握，63%的护生自己想能独立完成各项护理操作，53%的护生已经不能满足于这些基本的护理操作，希望带教老师可以教授一些专业性强的护理操作技术（3）。而有部分护生对医院的环境仍没有很好的适应，较难处理好与病人及带教老师之间的关系。他们的负面情绪大多源于人际沟通能力的欠缺。在遇到学习中的问题时，他们怯于跟带教老师交流;在跟病人相处时，他们对病人的病情爱莫能助，造成他们对实习生涯的失落和迷茫。

1.3 实习末期（8-10个月）：自满、厌烦、不安、倦怠心理

这个时期的护生经过了长期的临床实践，基础护理操作已经熟练掌握，认为护理工作多为简单的操作的重复，对临床实习不再有浓厚的兴趣。他们熟悉了护理工作的性质，对白夜班轮倒模式充满了厌倦、疲惫感。此时的护生还要面对学校大量的毕业考试、论文、就业等问题，在实习时，往往心不在焉。严重者，甚至可能找借口不上班、迟到、早退等。

2 带教策略：

2.1 实习早期：对于护生的新奇、激动的心理，在实习的第一天要做好岗前培训。详细介绍护理操作知识、训练及考核标准，带教老师要将学生引导至积极的方向，使他们的好奇心尽可能的被满足，同时将理论与实践相融合（4）。此外，带教活动必须具有规范性，护生在这个时期所养成的习惯会对后期的学习及工作产生重要的影响（5）。至于护生的紧张、焦虑心理，带教老师要热情地对待每个护生，以减少护生和带教老师之间的距离感，尽快进入角色。护生在操作时，带教老师要做到“放手不放眼”，时刻监督护生的学习操作。

2.2 实习中期：此时护生基本的护理操作大多已经掌握，他们自信满满，学习的主动性也高。带教老师可以多传授一些工作中的小技巧，让护生在操作的学习中更加精益求精。鉴于每个科室的专科性，带教老师除了介绍基本的护理操作，专科的护理操作也是提高护生学习积极性的亮点之处。带教老师还可以让护生参加一些护理查房、专科讲座及病例讨论等活动，以促进护生多观察，多思考。对于护生出现的失落、迷茫心理，带教老师需要多留意，多跟护生交流谈心。带教老师要做工作中的有心人，为护生多创造轻松的氛围，多些耐心的询问和细心的引导。

2.3 实习末期：这个时期的护生比较浮躁，肩上的担子也比较重。有些护生感觉看不到护理的未来，认为护理只是一味地为医生跑腿卖力而已。另一些护生疲于毕业论文和奔波求职，对实习也属于“当一天和尚撞一天钟”。此时的带教老师需要将教学的重点放在稳定护生的心态上。带教老师要以身作则，将自己作为护生学习的榜样，多跟护生谈谈护理的前景及求职的经验，鼓励护生多表达内心的顾虑。在带教的形式上，带教老师可以做些改变。让护生自己负责病人，他们亲自设定病人的护理目标及措施。每个护理目标的实现也是职业理想的又一次升化。

3 小結：

护生在各个阶段心理的变化直接影响护生的实习、生活。带教老师在授课中需要多关注，有针对性地采取带教策略。护生有了良好的心理状态，才能具备端正地学习态度。好的心理素质也为他们经后的职业生涯中的人际关系的处理打下扎实的基础。护生在医院学习专业实操的本质也是一种坚强心理素质的塑造。有了稳扎的心态，才能面对护士工作中的高张情形，也就能在工作中做到忙而不乱，从容不迫，成为一名合格的白衣天使。

参考文献：

余幼芬，何雅芳.护生早期临床带教初探.实用护理杂志（J），2003，19（3）：72

王金莲，田红梅，左春芳.本科护生临床实习不同时期的心理反应探析（J）.全科护理，2018，16（27）：3444-3446

陈素文.不同阶段实习护生的心理特点分析与带教对策.中国医院创新（J），2009，6（21）：100

陈朔华，尹春燕，丁涵，等.临床实习对本科护生就业意愿的影响（J）.护理研究.2013.27（9A）：858-859

卢蓉，徐正英，吴青，等.简快身心积极疗法渗透本科护理教育实践提升实习护士心理健康水平探析（J）.中国医学创新.2016.13（32）：125-128