临床路径教学法在临床护理教学中的应用体会

王树　黄雨涵

【摘 要】探讨临床路径教学法在护理教学中的作用。本文改变传统护理教学方式，将临床路径教学法应用于临床护理教学中，通过科室两年的实际应用，发现临床路径教学法有利于护生形成自主学习的能力，激发护生的主观能动性，从而提高护生的综合能力，提高护理教学质量。

【关键词】临床路径教学法;临床护理教学;应用体会

【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

护理教育是一门综合性较强的学科，集自然科学及临床综合技能等多种知识体系于一体的综合应用学科。护理教育不仅需要相关人员具备完善知识体系，还要求其对教学有合理的计划、明确的目标，并对护生进行理性的考评，从而不断提升临床护理教学质量。

1 临床路径教学法概念及优势

1.1 临床路径的概念及发展

临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高医疗质量的作用[1]。1985年美国新英格兰医疗中心的护士Karen Zander第一个运用临床路径，即可缩短住院天数，节约护理费用，又可达到预期的治疗效果。该模式受到了美国医学界的重视，较为普遍地被称为临床路径[2]。2009年12月，临床路径开始在我国试点启动。临床路径应用于各大医院的诸多学科和医疗管理中，均取得了良好的工作效果，有效降低了医疗成本和医疗风险，而且还稳定了各医院的医疗质量。2016年3月我院开始全面推进临床路径管理。

1.2 临床路径教学法的概念及发展

临床路径教学法（Clinical pathway approach）是指将临床路径的理念应用到教学工作中来，借助临床路径来实施、组织临床学生进行学习[3]。1995年临床路径教学法试用于美国哈佛医学院临床带教中;2006年临床路径教学法试用于我国唐都医院手术室临床带教中;2017年6月我院开始将临床路径教学法引入到护理教学工作中来。

1.3 临床路径教学法的优势

传统教学多采用“传帮带”的教学方式。带教老师在实际工作中，根据实际病例边操作、边讲解，具有随意性大、系统性不强的特点。临床路径教学法将护理临床教学内容细化为具体的教学计划并通过执行以达到预设教学目标，使临床护理教学更规范化、科学化。

2 临床路径教学法的实际应用

2.1 临床路径教学表制定前的准备

实习生入科第一天，热情接待，分发欢迎卡，欢迎学生加入科室大家庭，培养归属感。通过入科座谈，了解实习生的基本情况。发放教学评估表，了解学生的教学需求、喜欢的教学方式等，用于护理路径教学表的个性化制定。

2.2 临床路径教学表的制定

临床路徑教学表包括：教学目标、教学安排、理论培训、操作培训、教学评价、备注等六个方面。教学目标的设置以实习生临床教学大纲为主。同时参考上个科室对学生的实习表现评价、目前检查情况、教学建议等进行制定。教学安排根据学生在科室的学习时间具体到每周或是每天的教学计划。包括教学大纲要求学生掌握、熟悉、了解的本科室知识;对基础知识的复习和回顾;对临床技能的培训和巩固。教学方式结合教学需求评估表选择学生喜欢的方式，应用多样化教学方法，如PBL教学法、案例教学法、循证教学法等。采用形式多样的个性化的教学方式，如护理教学查房、专题讲座、小组讨论、个案护理、场景演练等。

2.3 教学效果评价

按照临床路径教学表的安排和教学方式进行护理临床教学，及时对教学内容进行考核。如每天对学生进行相关知识的提问，包括理论和临床技能;通过临床观察考核学生的操作情况;出科理论和操作考试。最后对实习生进行综合评价，并对教学过程进行全面的反思总结。

3 开展临床路径教学法的意义

3.1 临床路径教学法对护生的意义

临床路径教学法的应用使护生完成理论与实践的结合，参与患者的全面护理，提高综合能力;了解自己的教学计划，更明确自己的教学目标，从而形成其自主学习的动力;积极的参与以达到教学计划及自己内心的目标，激发护生的主观能动性。

3.2 临床路径教学法对教师的意义

临床路径教学法的应用使带教老师更加明确每个教学阶段的教学目标;使教学工作更具计划性和目标性;调动带教老师对教学工作的积极性，避免其盲目进行护理带教，从而保证了护理教学质量。

4 总结

临床路径教学法改变了传统教学模式中以教师为中心的学习模式。护生根据临床路径进度有层次性的逐步掌握知识要点，调动了学习的积极性，形成一种主动学习、轻松学习的氛围，避免灌输式教学方式，提高了护生参与临床的积极性。

带教老师应避免过度依赖教学路径表而造成教学内容单一、教学方式乏味、一味地按部就班，不能做到及时总结，不断完善等问题的发生。

参考文献：

临床路经编委会.临床路径管理汇编[M].北京：科学技术出版社，2010;10-11.

临床路径的产生背景及发展现状.一丹临床路径系统软件[引用日期2013-06-20.

张帆，刘本禄.1临床路径在我国医院管理中应用的现状与展望[J].中华医院管理杂志，2004120（7）：410.