多元化教学法在儿科临床实习教学中的综合应用探讨

宋梅清

【摘 要】儿科临床实习教学是医学生接触临床的起点，也是由学生到医生转变的第一步，是培养学生临床思维能力的关键阶段。然而，儿科临床实习教学过程也是一个复杂的过程，本文就多元化教学法在儿科临床实习教学中的综合应用进行了探讨，提出了一些有效的多元化方法。

【关键词】多元化教学法;儿科临床实习教学;综合应用

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

当今，具备越来越多的优良技术水平的医学人才成为当今时代发展的要求，这不仅仅是对于医疗服务水平的要求，也是社会物质和精神文化水平不断提高的要求。临床医学是一门理论性、实践性和应用性都很强的学科，医学临床实习期作为学生步入社会的重要阶段，教师要在传授他们丰富临床实践经验的基础上，帮助学生将理论知识与实践相结合起来，实现从医学学生向临床实习医师角色的转变。但是如何能在短时间内使学生将所学的理论知识与临床联系起来，就需要教师采取多种教学方法，对儿科临床实习教学进行深度关注与思考[1]。

1 床旁教学

床旁教学是传统临床医学教学的基本模式，许多年轻的见习、实习医生围绕在病床前，在老师的带领下仔细询问病人病史，认真检查物理特征、用听诊器听呼吸音和心音，引导出重要的生理、病理反射，最后根据采集的病史、物理特征和实验室检查结果，在老师的引导下分析推断出可能的疾病诊断，进一步制定出治疗方案和治疗措施。在此过程中老师还可以穿插一些逸闻趣事或语言等素材，来描述一些特征性的物理体征或病史，使学生们把课堂里所学的理论知识与临床实际联系起来，显得生动活泼，容易理解和记忆。例如，在每日常规医疗查房时，对儿科疾病诊断及治疗常见的问题，注重知识点的讲授，如呼吸道分泌较多的患儿，可现场传授体位引流的方式方法，使学生及患者陪护人员都能掌握这一方法，达到一举两得的目的;还有教师要对学生遇到的问题进行床旁指导，如疾病的鉴别诊断、实验室检测技术介绍等，同时积极鼓励、帮助学生与患儿极其家长沟通，增强学生自信心，创建良好的交流学习氛围。

2 多媒体教学

充分利用多媒体，将临床上比较重要的资源制作成幻灯片，从而让学生更容易掌握重点难点，也同时大大扩展了信息量，在此，教师仍然不能忽略传统教学手段，应将它们有机灵活的结合起来，才能达到最佳的教学效果。例如，教师首先通过多媒体展示一个典型的首诊临床表现和病史特点，让学生自己提出可能的诊断，其他学生补充，必要时教师可予以启发，最后得出诊断要点和鉴别要点。由学生制定治疗方案，然后再展示病人病情的演变、治疗后的转归和治疗手段，之后教师予以总结，讲解分析案例的临床思维过程，归纳临床规律，通过完整病例的全程演示，指导学生进行分析与讨论，培养学生学会提问，提高他们解决问题的能力，并且让学生对这种病例进行强化性记忆，形成一种以病例为主导，以问题为中心，包括围绕临床问题提出“学习问题、建立假设、收集资料、论证假设、归纳总结”的教学模式。

3 加强社会人文科学社会主义的教育

敬业精神和伦理行为是医学实践的核心，职业道德、态度、行为、伦理同医知识、临床技能一样是保证毕业生具备基本要求所规定的核心能力及基本素质之一。现在的大学课程主要强调医学专业的知识的教育，在哲学、心理学、伦理学等方面的培养还是相当浅显，医学生是未来的医务人员，他们现在所接受的教育将决定将来成为一个什么样的人，因此要对学生加强人文主义教育。例如，组织学生进行角色护换的体会，使学生懂得尊重别人，让学生扮演病人病种的角色，其他学生给其诊治，在此过程中体验病人的心情、学习与病人沟通技巧。因儿科的特殊性，要求学克服紧张心理和不耐烦的烦躁心理，尽快和患儿以及家长建立亲和关系，避免粗鲁莽撞行为，逐步建立以病人为中心的工作作风，重视人文背景与文化价值的差异，真诚的去减轻患者的病痛，意识到病人及其家长的沟通关系到治疗计划的实施和有效性，尽量以最低的费用达到最理想的治疗效果，重视自己的责任，从而在职业生涯中尽可能地保持最高行医标准。

4 培养医学生儿科临床思维

医学生临床思维能力培养关键取决于儿科临床实习，儿科临床实习可以将基础理论知识与临床实践结合起来，这时医学生进入医生角色不可或缺的成长阶段。在儿科临床带教中通过加强医学实习生人文医学技能的提高，促进良好医患关系的形成;通过强化临床思维和培训临床技术操作能力，培养学生分析问题、解决问题的能力。例如，针对小兒肺炎的病例讨论，首先让实习生复习课堂理论知识，多方面收集有关资料，明确小儿肺炎的病因、发病机制及临床表现;再让实习生独立完成病史采集和体格检查，直观地掌握由于肺炎导致典型的临床表现，并根据临床表现提出初步诊断，制定出合理的治疗方案，使书本上的知识与临床病例有机结合。由于儿科专业临床教学的特点，带教老师往往扮演着病人与学生之间联系纽带的角色，病房一旦有典型病例，带教老师则尽可能在第一时间让实习生从病史询问、临床表现等方面进行观摩，并与实习生一起分析辅助检查结果，提出初步诊断，制定相应的治疗方案。这种教学模式会让学生对带教内容产生深刻的印象，激发学生学习兴趣，有助与全面掌握老师所讲的理论知识，不仅传给了学生知识与技能，还锻炼了学生分析问题、解决问题的能力，提高自身的临床思维能力。

5 结语

总之，在当今的教育改革背景下，多元化教学法扮演着重要的作用，教师要注重教学观念的改变，同时也要结合传统的教学方法，做到古今结合，古学今用，推陈出新。在儿科临床实习教学中，教师要学会运用信息技术、实践教学以及要时刻注重学生的人文社会科学思想等多种教学方法，逐步提高儿科临床教学的教学效果，为医学事业贡献一份力量[2]。

参考文献

谭璐，师建华，杨永华，等.多元化教学模式在儿科临床实践教学运用的满意度调查及分析[J].中国医学教育技术，2016，30（4）：580-583.

李静.多元化教学模式在儿科临床实践教学运用效果调查分析[J].中国继续医学教育，2018，v.10（20）：33-34.